Лечение ХПН у кошек и собак
Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!
Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.
ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:
Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе. Для достижения положительного эффекта требуется постепенно восполнить потерю жидкости путём внутривенных вливаний.
Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).
Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При лечении ХПН у кошек и собак крайне важно назначать только необходимые медикаменты, тщательно рассчитывать дозировку и не прибегать к антибиотикам без крайней в том нужды.
Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.
Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.
Осложнения
Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.
Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.
Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН
Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.
Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).
Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.
Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.
В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!
Применение антибиотиков при почечной недостаточности у собак и кошек
ветпомощь /
препараты для животных / статьи /
антибиотики при пн у собак и кошек
Лечение почечной недостаточности — информация для врачей.
Для чего применяют антибиотики при ПН
Антибиотики при ПН применяются для подавления секундарной инфекции или для
борьбы с причиной ПН — пиелонефритом.
Выбор антибиотика при пиелонефрите при ПН
Выбор антибиотика зависит от вида микроорганизмов вызывающих данное
заболевание, в большинстве случаев это кишечная палочка.
В нефрологии используют бисептол, амоксициллин, цефалоспорины с 1 по 4
поколения и фторхинолоны.
По литературным данным: бисептол, нитроксолин, амоксициллин хорошо
использовать при первичных острых циститах, а фторхинолоны рекомендуют
использовать, как препараты последнего выбора для хронических, рецидивирующих и
трудно поддающихся лечению форм пиелонефрита.
В ветеринарной практике животные поступают на прием с явными клиническими
симптомами, которые не позволяют судить о давности заболевания. Это в равной
степени может быть острая болезнь или обострение хронической проблемы. Поэтому,
чтобы избежать затягивания лечения мы используем фторхинолоны (цифран, байтрил).
Действие антибиотика зависит от его терапевтической концентрации в жидкостях
и тканях организма. При лечении пиелонефрита наша цель — достичь терапевтической
концентрации антибиотика в моче. Достичь этой цели при почечной
недостаточности трудно, потому что нарушены фильтрующая и концентрирующая
функции почек. Чтобы справиться с бактериями в моче, приходится увеличивать дозу
и сроки применения антибиотика.
Цефалоспорины с 1 по 4 поколения имеют потенциальное нефротоксическое
действие, которое проявляется при увеличении дозы, срока использования и при
совместном применении с петлевыми диуретиками (фуросемид).
Фторхинолоны не оказывают токсического действия на почки при увеличении дозы
и сроков использования, а также хорошо сочетаются со всеми препаратами для
лечения почечной недостаточности у кошек и собак.
Для оценки эффективности антибиотика используют анализ мочи. Должны
уменьшаться количество нитритов (признак размножения бактерий) и лейкоцитов
(признак воспаления), желательно до полного исчезновения.
На основании выше сказанного и собственного опыта мы используем
таблетированные формы фторхинолонов — цифран, ципролет, ципробай и т.д. и для
инъекций — ветеринарный байтрил.
.
.
Дозы и сроки использования антибиотиков при почечной недостаточности
Если ПН вызвана не бактериальными агентами (амилоидоз, нефросклероз,
поликистоз) антибиотики используют для подавления секундарной инфекции в
половинной дозе в течение 5 — 10 дней.
При лечении хронических пиелонефритов и циститов у животных со сниженной
функцией почек срок может быть длительным — от 30 дней до постоянного приема, а
доза увеличивается от стандартной до двойной и более под контролем
эффективности.
Почечная недостаточность у собак
Почечная недостаточность у кошек
.
.
Ветпомощь 24 часа
все районы Москвы +7 (495) 972-10-01
Какая ж это гадость, ХПН! | Блоги
Милая девушка-ветеринар устало подняла взгляд от безвольно повисшей на моих руках кошки и сказала: «Ну, приходите через две недели, если протянете». Это было в апреле 2012 года.
Я ни в коем случае не ветеринар, я не претендую на звание «мастера по кошкам», я просто прожила этот год. Я очень многое узнала, очень многому научилась. И надеюсь, мой опыт поможет кому-то спасти своего питомца, вовремя начать лечение и избежать моих ошибок.
Итак, моя старшая и главная кошка, Соня. Это фото сделано в январе 2013 года, и она не просто существует, ожидая смерти, а вот так бегает по шкафам, «строит» всех в доме, крепко удерживая позицию главы нашей семьи.
Они появилась у нас первой, и взяли мы ее даже не себе, а нашему пуделю. Ему исполнилось 10 лет, он как-то разом постарел. Я прочитала, что старым собакам полезно ухаживать за малышами, вот и принесли котенка. Чак был изумительным папой, и еще пять лет радовал нас своим темпераментом и азартом. Соня всегда была засоней, именно поэтому мы и не заметили ее некоторую заторможенность и сонливость, первые признаки ХПН, хронической почечной недостаточности.
ХПН – болезнь коварная и хитрая, она прячется и маскируется. И проявляется, когда от почек остается 30%.
У нас она притворялась:
— Хроническим насморком (промывать носик кошке, закапывать ей капли в нос – это …. Да, это стоит пережить каждому, чтобы понять, насколько легче обходиться даже с грудными младенцами)
— Стоматит (обработка рта кошки остро пахнущей, чтобы не сказать хуже, смесью, тоже «приятно») и постоянный запах изо рта.
— Постоянные, длительные проблемы с ЖКТ. Чего мы только не перепили, не переели. И самое важное, по моим наблюдениям, лечебные корма для ЖКТ содержат большое количество белка, что почти смертельно для котейки с ХПН. И еще, Соня наша –натурал, больше всего любит горбушу, омуль и курочку (на пару или варенные). И когда она стала явно недомогать, я хотела сделать ей приятно, дать что-то вкусненькое, вот и давала ей то рыбку, то курочку – и по собственной неграмотности убивала ее. Белок и фосфор – наши враги № 1. Уже стало привычкой смотреть на то, сколько в продуктах белка, сколько фосфора.
— Сонливость, заторможенность, рассеяность, падения при привычных прыжках, например, на шкаф – это не старость, это ХПН.
— Отсутствие аппетита и потеря веса. Кошка просит есть, подходит к миске, долго сидит над ней, уходит. Примерно полгода я кормила ее «за маму, за папу», паштетом и с пальца, закладывая ей в рот микро-порции корма. Поила из шприца (без иголки, конечно).
— Проблемы с кожей и шерстью. Года за три до диагноза, у нас в первый раз появился участок на коже, как будто она лопнула и разошлась, я тогда подумала, что кошки мои не поделили что-то, и только потом стало ясно, что это от интоксикации. Шерсть вылезала просто клочками, была тусклая и не пушистая.
Пока нам ставили диагноз, я узнала, что если кошка облизывает языком мордочку – ее тошнит, если она (или кот) лежит, будто спит, но с открытыми глазами – ей очень больно.
Диагноз нам поставили по анализу крови. Четыре месяца капельниц, уколов и очень плохого состояния кошки. Если бы Соня была кошкой, которая «гуляет сама по себе», я бы смирилась, сдалась, но Соня всегда была кошкой, сидящей на моих руках. Что бы я ни делала, она почти все время сидела на мне. Когда ей было плохо или больно, она не пряталась, как положено кошке, она прижималась всем своим тельцем ко мне, прося о защите и спасении. И я искала способы спасти ее.
Диализ и пересадку почек я даже и не рассматривала как вариант, понятно, почему. А вот лекарства нашла в Москве и на Украине. В Москве можно купить в инет ветеринарной аптеке, а из Украины нужно сначала вывезти в Россию, а уж потом высылать в Иркутск. Простите меня модераторы, это не реклама, это, может быть, чье-то спасение. Первым нам помог Ипакитине (Франция) – заново выросла шерсть, затянулись все язвы во рту и на коже, Соня стала подвижна, но ела при этом плохо и только диетическую пищу. А Ренальцин (Германия) – это на самом деле чудо. У Сони появился аппетит, она набрала вес, стали выразительными глаза, она почти такая же, как до болезни. Сейчас появилось новое лекарство, Ренал Эдвансед, но мы его еще не пробовали.
Бывает всякое, Соне то лучше, то иногда хуже. Иногда совсем плохо. И все же, мы прожили ГОД. А не две недели.
И наконец, ХПН – болезнь смертельная, она не лечится. Можно облегчить состояние котейки, и при этом, самые хорошие лекарства честно обещают максимум два года жизни. Поэтому, если человек не готов принять то, что все его старания, все денежные затраты приносят лишь временное облегчение, то, наверное, не стоит мучить животное. Хотя именно с Соней я поняла смысл фразы «Никогда не говори «Никогда».
Ветеринарная клиника, почечная недостаточность у кошек
Почечная недостаточность у кошек
Нарушение функции почек
Здоровые почки выводят с мочой большинство вредных веществ, проникающих в организм плотоядных животных извне и вырабатывающихся в самом организме. Во время прохождения через мочевые канальцы концентрация этих веществ увеличивается, и поэтому они могут легче всего оказать вредное действие на почечную паренхиму. Кроме того, токсины, циркулируя в крови, часто поражают сосудистую и, главным образом капиллярную систему, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на капиллярах почек.
Почечная недостаточность – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаз). При почечной недостаточности частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма
По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность. Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).
Что же происходит?
В развитии острой почечной недостаточности выделяют четыре стадии. Сначала снижается количество мочи, падает кровяное давление. На второй стадии количество мочи может катастрофически уменьшатся, часто прекращается совсем, в крови возрастает концентрация азотистых метаболитов. В процессе лечения количество мочи увеличивается, оно становится даже большим, чем в нормальных условиях, но моча практически ничего не выводит из организма, кроме воды и солей. При благоприятном течении болезни и энергичном лечении выделение нормального количества и качества мочи восстанавливается, а функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев нормализуется.
Несмотря на разнообразие причин, изменения в почках при хронической почечной недостаточности (ХПН) сводятся к значительному снижению работающих тканей почек. Это, в свою очередь, ведет к азотемии, т.е. к повышенному содержанию в крови продуктов распада белков – мочевой кислоты, креатинина. Поскольку почки со своей работой не справляются, они начинают выводиться другими путями, в основном, через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и легких, не рассчитанные на подобные нагрузки. Это ведет к развитию уремии – самоотравлению организма. Появляются приступы тошноты, рвоты, постоянное чувство жажды. Начинаются судороги в мышцах. Кожа может приобретать желтушный оттенок, при дыхании ощущается запах аммиака. Количество выделяемой мочи сначала может увеличиваться, затем — заметно снижается.
ХПН развивается медленно и является следствием хронических заболеваний почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек), а также при сахарном диабете, подагре, поликистозе (наследственно обусловленная аномалия почек, часто встречается у персов, британцев и их помесей), как последствие отравления (интоксикации свинцом, ртутью, анальгетиками, антибиотиками и др.) которые приводят к постепенному замещению почечной паренхимы соединительной тканью. В отличие от ОПН, ХПН может развиваться на протяжении многих лет, и неотвратимо приводит к глубоким нарушениям функции почек. Поэтому чаще всего заболевание регистрируется у животных пожилого возраста (старше 8-10 лет).
Из-за больших резервных возможностей почек заболевание долгое время протекает без клинических проявлений.
Только после того, как пораженными окажутся 66-75% функциональных элементов почек, обнаруживаются симптомы почечной недостаточности. Поэтому хронические заболевания почек встречаются несравнимо чаще, чем острые.
Почки часто становятся объектом вторичного поражения при системных заболеваниях, таких как инфекции, шок, иммунные
заболевания или заболевания органов. Так как заболевания почек отражаются на большинстве функций организма, большое
значение для диагностики приобретают лабораторные исследования.
Ведущими симптомами заболевания почек являются: уремический синдром, появление в моче белка, эритроцитов, осадка, снижение ее плотности , увеличение или уменьшение почек, неровные контуры почки, боль при пальпации, анемия слизистых оболочек.
Сопутствующие симптомы заболеваний мочевых органов: анорексия , рвота, понос, неприятный запах изо рта, слабость,
снижение физической активности, истощение, повышенная жажда и мочеотделение, обезвоживание, болезненные ощущения в поясничной области, безрезультативные позывы на мочеиспускание, вылизывание вульвы или полового члена, изменение температуры тела, анемия, ослабление иммунитета, нервные припадки, гипертензия, отеки, асцит, нарушения мочеиспускания.
В начальных стадиях ХПН признаки ее могут вовсе отсутствовать или мало выражены-диагноз можно поставить ТОЛЬКО по биохимическому анализу крови.
Необходимо также знать, что некоторые из данных клинических признаков могут сопутствовать и другим патологическим процессам. Поэтому животное с подозрением на почечную недостаточность должно пройти полное обследование, которое включает в себя: прием, развернутый анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование и рентген.
Лечение почечной недостаточности
Лечение почечной недостаточности всегда комплексное и подразумевает назначение специального диетического режима, лечение по коррекции нарушений водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, лечение артериальной гипертензии (гипертонии сопутствующей поражению почек), сердечной недостаточности, анемии. При необходимости применяют методы экстракорпорального очищения крови – гемодиализ (это метод экстракорпорального очищения крови, часто аппарат для гемодиализа называют искусственной почкой) или даже пересадку донорской почки.
Лечение ОПН направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызвала это состояние. Так, принимают меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр.
Лечение ХПН.
Состояние ХПН сильно отличается от острой почечной недостаточности. ХПН развивается на протяжении нескольких лет и, как правило, является следствием различных хронических заболеваний почек, которые характеризуются постепенным замещением функционально активной паренхимы почек соединительной тканью. При ХПН функция почек долгое время остается удовлетворительной (компенсированная почечная недостаточность), а накопление в организме вредных веществ и развитие интоксикации развивается медленно. Ввиду этих отличий, при ХПН одним из приоритетных направлений лечения является поддержание функции почек на уровне компенсации и лечение хронических заболеваний почек, которые могут привести к установлению почечной недостаточности (профилактика почечной недостаточности).
Стоит отметить, что помимо функции мочеобразования, при ХПН нарушаются и другие функции почек: поддержание электролитического баланса, регуляция артериального давления, метаболизм витамина D, стимуляция образования эритроцитов и пр. Таким образом, комплексное лечение ХПН подразумевает комплексную терапию
Очень полезной может быть диета со сниженным содержанием белка и фосфора, поскольку болезнь приводит к накапливанию в крови фосфора и мочевины. Но в случаях, когда из-за нарушения работы почек теряется слишком много белка, приходится давать кошке корм с высоким содержанием белков, даже, несмотря на то что это наносит определенный вред. Нужно подчеркнуть, что такое все-таки случается редко, и, как правило, лечение почек подразумевает рацион со сниженным содержанием белков. Среди производителей готовых диетических кормов хорошо зарекомендовали себя такие фирмы как Хиллс(k/d),Эукануба(Renal formula),Роял Канин(Renal),Пурина. При резком снижении массы тела могут применяться такие препараты, как анаболические стероиды. Это в сочетании с приемом витаминов, особенно группы В, поможет набрать вес.
Не так давно в лечении кошек стали применять ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Оказалось, что эти препараты, снижающие кровяное давление, существенно влияют на продолжительность и качество жизни кошек с больными почками, и в настоящее время они завоевали большую популярность.
Огромную роль в лечении почек имеет уход. Кошке с острой почечной недостаточностью можно помочь, применив некоторые меры интенсивной терапии: например, внутривенные вливания через капельницы, позволяющие вывести из организма токсины и, если нужно, справиться с обезвоживанием. Тончайшая трубочка, которую вставляют через нос, позволит вводить жидкую пищу прямо в желудок.
Конечно, перед тем как соглашаться на такого рода интенсивные меры, имеет смысл посоветоваться с ветеринарным врачом и как следует все обдумать — здесь не существует простого решения. В случаях, когда болезнь принимает хроническое течение, одна из основных трудностей состоит в том, чтобы уговорить кошку перейти на полезные для нее виды кормов. Чем раньше, выявив заболевание, удастся перевести кошку на диетическое питание, тем больше шансов на успех, потому что чего бы больной кошке хотелось в последнюю очередь, так это изменить свою диету. Кошки, как правило, предпочитают корма, богатые белками, так что придется прибегать к разным ухищрениям, чтобы соблазнить ее. У ветеринарного врача вы можете получить рекомендации относительно лечебных кормов — в них содержание белков и других питательных веществ идеально сбалансировано, остается лишь убедить кошку есть этот корм. Если же кошка упорно отказывается от них, можно попытаться приготовить что-нибудь самим.
Профилактика ХПН сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Кроме того, нужно периодически проводить мониторинг картины крови и мочи у животных с ХПН для коррекции пожизненного лечения.
Часто владельцы кошек не замечают признаков болезни почек у своих питомцев до тех пор, пока кошка не начинает отказываться от пищи, то есть когда болезнь уже зашла очень далеко. Но заметить что-то действительно трудно: первые едва заметные симптомы возникают только тогда, когда повреждены чуть ли не две трети ткани почек. Конечно, нужно стараться установить болезнь как можно раньше, это дает намного больше шансов на успешное лечение, достоверный диагноз может быть поставлен по сочетанию симптомов и анализу крови. Анализ мочи может выявить наличие белка в моче, да и концентрация мочи — полезный показатель. Если вы заподозрили, что у вашей кошки не все в порядке с почками, заранее соберите мочу и захватите с собой, когда пойдете к ветеринарному врачу. Это поможет сэкономить драгоценное время. Для того чтобы исключить опухоль или камни, нужно сделать рентгеновский снимок. Можно также ввести в кровеносное русло особый контрастный краситель, который поможет разглядеть на рентгеновском снимке внутренние структуры почки. Иногда приходится брать биопсию — образец почечной ткани, который извлекается под наркозом тонкой иглой через небольшой надрез на животе.
Схема лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Камни можно удалить хирургическим путем, а иногда удается растворить их с помощью специальной лечебной диеты. Большинство старых кошек, однако, страдают не камнями. У них наблюдается перерождение ткани почек. К сожалению, полностью излечить это невозможно, поэтому лечение направлено на то, чтобы замедлить процесс и помочь кошке как можно дольше справляться с болезнью за счет сохранившейся ткани.
Долгосрочные прогнозы для кошек с почечными заболеваниями не слишком радужны, если только не удалось захватить болезнь в самом начале и своевременно принять меры. В тех случаях, когда более двух третей ткани непоправимо повреждены, надежда на полное излечение довольно слабая. И все же, несмотря на это, надо сказать, что лечение и диета приносят свои плоды и нередки случаи, когда даже серьезно больным кошкам удавалось счастливо прожить еще два-три года.
Автор: Хлеборад Татьяна Витальевна
Хроническая почечная недостаточность у кошек
ХПН (хроническая почечная недостаточность) у кошек — это заболевание, характеризующееся нарушением нормальной работы почек. К данному заболеванию приводит хроническая болезнь почек (ХБП), которая часто может возникать у кошек старше семи лет и достаточно часто не имеет клинических проявлений.
При ХПН функция почек нарушена уже на 60-75%, и появляются клинические признаки, о которых мы поговорим позже. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая почечная недостаточность может возникнуть при острой задержке мочи при уролитиазе, отравлении нефротоксичными ядами и других причинах. В этой статье мы подробнее поговорим о хроническом процессе.
Функции почек
Главные функции почек у кошек:
- фильтрация крови и образование мочи
- поддержание баланса жидкости организма и электролитов
- вывод токсинов
- синтез эритропоэтина, кальцитриола, ренина
- катаболизм полипептидных гормонов (гормон роста, глюкагон и др.)
Что же приводит к «запуску» данного процесса или проявлению симптомов почечной недостаточности?
- Нарушение перфузии почек, дегидратация (обезвоживание), гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), артериальная гипертензия.
- Травмы, обструкции мочевыводящих путей.
- Инфекции мочевыводящих путей, опухоли, токсины.
Обычно данное заболевание возникает у кошек старшего возраста. Но встречается оно и у более молодых питомцев в ряде случаев. Например, при генетических патологиях (амилоидоз, поликистоз) или хронических вирусных инфекциях (ВИК, ВЛК, вирусный инфекционный перитонит), а также при отравлениях (этиленгликолем, лилейными растениями) и лечении препаратами, влияющими на функцию почек (НПВС, диуретики).
Также некоторые породы имеют генетическую предрасположенность, например, шотландская, британская, русская голубая, абиссинская, бурманская, сиамская, а также мейн-куны. Основные механизмы развития заболевания можно объяснить тем, что из-за ишемии или при воздействии нефротоксинов на ткани почки сужение сосудов органа приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии клеток, обмен веществ нарушается. В результате этих процессов мембрана и эпителий почечных канальцев повреждаются.
При расширении сосудов гидростатическое давление в почечных канальцах снижается, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. Вследствие этих процессов уменьшается диурез, и снижается реабсорбция растворенных веществ и воды. Эти процессы приводят к гибели нефронов (клеток почек) и постепенному уменьшению почек в размере и, как следствие, к снижению функции органа.
Симптомы почечной недостаточности у кошек
К сожалению, данные симптомы проявляются тогда, когда почки достаточно сильно поражены, и данные изменения, как правило, необратимы. Все перечисленные клинические признаки, как правило, вызваны интоксикацией.
- Ухудшение качества шерсти/запах изо рта (часто появляющийся из-за образования уремических язв)
-
Снижение массы тела вплоть до истощения -
Полиурия/полидипсия (увеличение объема мочи / повышенная жажда) -
Снижение аппетита/анорексия -
Тошнота/рвота (она нередко возникает вследствие уремического гастрита) -
Снижение активности, вялость/изменение поведения -
Диарея или констипация (запор) -
Нарушение координации и даже судороги, кома и другие.
Диагностика хронической почечной недостаточности
- Общий анализ мочи (ОАМ)
- Соотношение белок/креатинин в моче
- Бактериологический посев мочи
- Общий клинический и биохимический анализ крови, Т4 общий
- SDMA (является маркером раннего поражения почек)
- УЗИ почек
В общем анализе крови на 1-2 стадии изменений может и не быть, а на 3-4 стадии по IRIS, скорее всего, будет анемия, снижение гематокрита (вязкости крови), иногда повышение уровня лейкоцитов при инфекции.
В биохимическом анализе крови будет повышен уровень креатинина, мочевины, фосфора, общего белка, иногда кальция. Калий чаще снижен.
В общем анализе мочи (ОАМ), как правило, снижена плотность, может быть повышен белок, а также можно обнаружить бактерии в случае инфекции.
Соотношение белок/креатинин будет повышено.
На УЗИ, как правило, мы можем выявить уменьшение размеров почек, поликистоз, гидронефроз, неоплазии.
Повышенный уровень гормона Т4 общ. в крови укажет на сопутствующий гипертиреоз, а также он может «маскировать» высокий уровень мочевины и креатинина.
Стадии ХПН по IRIS
Определение стадии и прогноз заболевания проводят только у стабилизированного пациента.
1 стадия: креатинин менее 140 ммоль/л, SDMA ниже 14, АД менее 150/95 мм.рт.ст.
2 стадия: креатинин 140-249 ммоль/л, SDMA 14-25, АД 150-159/95-99 мм.рт.ст.
3 стадия: креатинин 250-439 ммоль/л, SDMA выше 25, АД 160-179/100/119 мм.рт.ст.
4 стадия: креатинин более 440 ммоль/л, SDMA выше 45, АД выше 180/120 мм.рт.ст.
Подстадии ХПН:
- Непротеинуриновая менее 0,2 белка
- Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4 белка
- Протеинуриновая более 0,4 белка
Лечение хронической почечной недостаточности кошек
Хроническую почечную недостаточность невозможно вылечить, но можно успешно контролировать развитие болезни, а также улучшить качество и продолжительность жизни.
Тактика лечения хронической почечной недостаточности кошек зависит, прежде всего, от стадии заболевания. При первой и второй стадии кошкам в первую очередь необходим мониторинг артериального давления, массы тела, аппетита и общего состояния. При артериальной гипертензии назначаются препараты с гипотензивным эффектом. Назначение ренальной диеты таким пациентам требуется не всегда. Так как эти корма не обладают высокой вкусовой привлекательностью, некоторые кошки едят их неохотно, соответственно, будут терять массу тела, что может ускорить развитие болезни. Таким пациентам в первую очередь необходим контроль раз в 4-6 месяцев, при условии стабильного состояния и хорошем аппетите.
Пациентам с 3-4 стадией необходим контроль за теми же показателями в случае, если животное стабильно. К нестабильным пациентам подход совсем иной. Такие кошки попадают в клинику в тяжелом состоянии декомпенсации. Нередко стабилизировать их приходится в условиях стационара в течение нескольких дней и, к сожалению, не всегда успешно. Таким кошкам ставят внутривенный катетер для постоянного доступа к вене и проводят инфузионную терапию с целью регидратации.
Расчет объема инфузии производят с учетом массы тела и процента дегидратации. То есть, кошку подключают к специальному аппарату (инфузомату), который позволяет обеспечить постоянную внутривенную инфузию раствора. Обязателен мониторинг массы тела, артериального давления, гематокрита или полного клинического и биохимического анализа крови. В случае артериальной гипертензии таким пациентам назначают гипотоники, как правило, это Амлодипин или Эналоприл, а иногда и их комбинация. Дозировку подбирают начиная со стартовой и увеличивают при необходимости.
Кошкам с рвотой и анорексией назначают гастропротекторы и противорвотные препараты, такие как Маропитант или Метоклопрамид, Омепразол, Миртазапин и другие. Контроль анализов крови проводится с целью контроля воспалительного процесса и анемии. При воспалении назначают антибиотики, при анемии и снижении уровня гематокрита зачастую требуется гемотрансфузия. Для этого используют цельную кровь или эритроцитарную массу.
Цель гемотрансфузии в случае хронической анемии: поднять уровень гематокрита на 10%. Контроль осуществляется через 24-48 часов после переливания. Поддерживают уровень гематокрита, используя препараты Эритропоэтин или Дарбэпоэтин альфа, производя подкожные инъекции раз в неделю. А также назначают препараты железа и цианокобаламин (витамин В12).
При положительной динамике и стабилизации пациента врач назначает долгосрочную терапию. Как правило, это периодические подкожные инъекции растворов электролитов, а при повышенном уровне фосфора — препараты, его снижающие (фосфатбаендеры). Телмисартан при протеинурии (кошки с повышенной потерей белка, согласно исследованиям, живут меньше), гипотоники и, обязательно, диетические ренальные корма с низким содержанием белка. Сейчас производится достаточно большое количество кормов высокого качества и, самое главное, с разными вкусами и разной консистенции, чтобы угодить даже самым привередливым кошкам. Таким пациентам также необходимо контролировать давление, вес и сдавать кровь раз в 3-6 месяцев.
Профилактика почечной недостаточности
Для того, чтобы избежать проблем у кошек в более старшем возрасте, врачи рекомендуют проводить диспансеризацию кошек старше 5 лет. Выявление патологий на ранних стадиях — это всегда более безопасный и менее дорогостоящий сценарий.
Заболевания почек у кошек | Лечение и симптомы
23.06.2016
Заболевания почек у кошек широко распространены во всем мире. Это более частая проблема, с которой обращаются владельцы со своими питомцами в ветеринарную клинику. При чем данные заболевания больше присущи именно представителям кошачих, нежели собакам. Это связано с тем, что кошка является облигатным, пустынным хищником (вид появился и эволюционировал в жарких странах, в пустыне). Именно по этому принцип развития и работы мочевыделительной системы у них несколько отличается от остальных животных. Вид развивался в условиях дефицита воды, в связи с чем концентрация и обработка воды в их организме специфична. Так же у кошек в организме может находится до 30 различных вирусов, не считая самых распространенных. Таких как панлейкопения, кальцевироз, ринотрахеит, коронавирус, вирусная лейкемия, иммунодефицит кошек и т. д. Так как почка- это тот орган, который не восстанавливается, у нее имеется свои собственные защитные и иммунные механизмы, которые постоянно подвергаются нагрузке под влиянием факторов внешней среды, различных заболеваний и воздействия всевозможных вирусных агентов. По данным международной ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов IRIS практически 80% представителей всей кошачей популяции поражены той или иной формой нефропатии начиная с двух месяцев и до 20лет. Это так же подтверждают исследования, проведенные с 2006 по 2010 год в ветеринарном нефрологическом центре Леонарда Романа Александровича.
Заболевания почек могут быть причиной сокращения продолжительности жизни у кошек более чем вдвое и являются значительным фактором ухудшения качества их жизни.
Большинство заболеваний почек, особенно гломерулярного ряда, возникает в молодом возрасте и протекает в хронической форме в течение всей жизни. Поэтому постановка диагноза должна осуществляться на ранних этапах развития нефропатий, когда эффективны диетотерапия и медикаментозное лечение.
Более 75% времени болезни большинство нефропатий у кошек протекают в функционально компенсированной фазе ( т. е. без симптомов почечной недостаточности). По этой причине болезни почек у кошек диагностируются чаще всего только после проявления серьезных клинических симптомов, когда их лечение становится весьма затрудненным и даже невозможным, а диетотерапия и симптоматическая терапия не эффективны. В связи с этим очень важно диагностировать почечные патологии на ранней стадии. Что позволяет вовремя назначить терапию, в свою очередь продлевающую продолжительность и качество жизни животного. Задача этой терапии максимально отсрочить время развития хронической почечной недостаточности. Рекомендуется с профилактической целью обследовать кошку не реже чем 2 раза в год (биохимия крови, анализ мочи и ультразвуковая диагностика). Так же желательно проверять животных на наличие в организме вируса лейкемии и иммунодефицита кошек. Особенно важно контролировать функцию почек у кошек после 9лет. Начиная с этого возраста риск развития хронической почечной недостаточности очень велик.
Что же относится к почечным заболеваниям. Почечные заболевания разделяются на несколько видов.
Преренальная острая почечная недостаточность- возникает при травме органа, шоке, кровопотери, паразитарных и инфекционных заболеваниях.
Ренальная почечная недостаточность — делится на апластическую (недоразвитие почки и ее мочеточника) и хроническую (амилоидоз почек, поликистоз почек, неоплазия почек и осложнения после острой почечной недостаточности).
Постренальная острая почечная недостаточность- развивается на фоне задержки акта мочеиспускания (закупорка и травмы уретры).
Важно отметить что и у людей и у животных любое острое поражение почек всегда переходит в хроническое заболевание. Например кошка заболела кальцевирусной инфекцией. Эта инфекция провоцирует развитие преренальной почечной недостаточности (погибает около 25% нефронов). В результате развивается гломирулонефрит, который затем становится хроническим. Появляется хроническая почечная болезнь(ХПБ). При отсутствии контроля и профилактики этой патологии резко повышается риск развития хронической почечной недостаточности, которая является деструктивным процессом и лечение ее малоэффективно.
Хроническая почечная недостаточность(ХПН)- это состояние, при котором нарушается клубочковая и канальцевая функция почек настолько, что почки оказываются не в состоянии поддерживать нормальный водно-электролитный и осмотический гомеостаз, следствием чего является уремия. Независимо от причины поражения почек, при ХПН в них возникают необратимые структурные изменения, приводящие к потере активно работающих нефронов. Почечная функция у животных с ХПН в определенный период времени остается стабильной за счет компенсаторных механизмов всего организма.
Зачастую почечные заболевания не диагностируются до тех пор, пока не появятся явные клинические признаки почечной недостаточности. Учитывая то, что заболевание необратимо и тот факт, что обычно животное попадает к врачу уже на поздних стадиях ХПН, лечение носит симптоматический характер и направлено на снижение темпа гибели оставшихся нефронов и поддержание качества жизни животного на приемлемом уровне.
Большую роль в процессе лечения играет владелец кошки, на которого ложится львиная доля всех мероприятий.
Подводя итог, хочется отметить, что чем чаще владелец проводит диспансеризацию своего питомца, тем раньше можно выявить заболевание на ранней стадии и соответственно принять необходимые меры для предотвращения развития тяжелых форм болезни. На начальном этапе достаточно регулярно сдавать анализ мочи. При изменениях в почках, данный анализ уже покажет какие изменения происходят(например изменение плотности мочи и появление в ней белка). Это позволит своевременно начать профилактику и отсрочить серьезные повреждения в организме.
При написании статьи использовались данные исследований научно- практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов(НАВНУ, Россия) под руководством Леонарда Р.А., кандидата ветеринарных наук и международной ассоциации ветеринарных нефрологов IRIS.
Заболевания почек у кошек собак
Заболевания почек у кошек и собак представляют особую опасность для их здоровья и жизни. Связано это с тем, что почки обладают большими резервными возможностями, и клинические проявления болезни наступают только после того, как окажутся пораженными 60-75% их функциональных элементов. Кроме того, заболевания почек являются причиной различных клинических симптомов, которые на первый взгляд с ними не связаны.
Хроническое течение заболеваний почек встречаются гораздо чаще, чем острое. Их лечение крайне затруднено, длительно и требует обязательного включения в схему лечения фитопрепаратов, у которых, как правило, нет побочных действий и эффекта привыкания.
При остром течении почечных заболеваний прогноз часто неблагоприятный.
Недостаточность почек — это невозможность выведения почками с мочой продуктов метаболизма. Накопление в крови токсических веществ и вызывает признаки почечной интоксикации. Почечная недостаточность может быть внезапной и острой или хронической и прогрессирующей.
Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак
У кошек и собак симптомы заболевания появляются в далеко зашедших случаях, когда 70% функциональных элементов почки уже погибло.
Симптомы ХПН у кошек и собак
Учащенное мочеиспускание служит первым симптомом. На этот симптом не всегда обращают внимание, считая, что это естественно, однако это очень грозный симптом, так как отсутствует вторичное всасывание воды из почек в кровеносное русло. Чтобы компенсировать потерю жидкости в организме, животные начинают больше пить. С ухудшением функции почек в организме животного скапливаются токсичные продукты: аммиак, азот, кислоты и другие продукты метаболизма, то есть развивается уремия.
Признаки уремии: апатия, депрессия, отказ от еды, истощение, сухость волос, коричневатый налет на поверхности языка, наличие язвочек на языке и деснах, аммиачный запах изо рта при дыхании. Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение. Развивается анемия. В итоге животное впадает в кому. В случае развития нервно-паралитических явлений прогноз неблагоприятный на 99%.
Лечение: таким образом, только своевременное лечение может спасти животному жизнь даже при условии сильного поражения почечной ткани, однако лечение при этом должно быть систематическое и поддерживающее. Как только вы перестанете проводить поддерживающую терапию, симптомы болезни проявятся вновь.
Лечение хронической почечной недостаточности
Лечение ХПН должно быть направлено на улучшение мочеотделения и детоксикацию. Абсолютно незаменимым при этом является препарат ФИТОЭЛИТА Здоровые почки. Механизм действия лекарственного средства определяется фитотерапевтической активностью биологически активных веществ из экстрактов, отваров и настоев лекарственных растений, обладающих противовоспалительными, антибактериальными, солевыводящими, камнерастворяющими, общеукрепляющими, репаративными, обезболивающими и спазмолитическими свойствами.
Лекарственное средство ФИТОЭЛИТА Здоровые почки:
- обладает способностью постепенного разрыхления оксалатных и фосфорнокислых камней, уратов, образующихся в почках и мочевом пузыре,
- способствует регуляции тонуса гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточника, что облегчает процесс выведения и удаления конкрементов,
- уменьшает азотемию при недостаточности почек,
- повышает выделение натрия и в меньшей степени калия,
- усиливает выведение азотистых веществ с мочой.
Препарат применяют для профилактики и лечения болезней почек и мочевыводящих путей – острой и хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, мочекаменной и почечнокаменной болезни в качестве противовоспалительного, антибактериального, солевыводящего, камнерастворяющего, общеукрепляющего, репаративного, анальгетического и спазмолитического фитосредства.
Применение препарата ФИТОЭЛИТА Здоровые почки
При лечении острых форм заболеваний лекарственное средство ФИТОЭЛИТА Здоровые почки применяют перорально по одной дозе через каждые 2 часа в течение 1-2 дней. Затем по 1 дозе 3 раза в день до устранения клинических признаков заболевания. Дозой препарата для собак является одна таблетка на 10 кг массы, для кошек и щенков — одна таблетка на голову, для котят 0,5 таблетки на голову.
При лечении хронических форм заболеваний лекарственное средство дают по 1 дозе 3 раза в день. Длительность дачи лекарственного средства должна быть равна длительности течения заболевания.
Острая почечная недостаточность у собак и кошек: симптомы и лечение
Симптомы острой почечной недостаточности у кошек и собак
Острая почечная недостаточность – ее симптомы сходны с симптомами хронической почечной недостаточности — апатия, депрессия, отказ от еды, сухость шерсти и шелушении кожи. На поверхности языка появляется коричневатый налет и аммиачный запах изо рта при дыхании. Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, развивается анемия.
Острая недостаточность встречается в следующих случаях:
- из-за непроходимости нижних мочевыводящих путей, в связи с урологическим синдромом кошек или врожденного порока развития мочевого пузыря;
- после травмы живота, особенно сочетающейся с переломом костей таза, разрывом мочевого пузыря или уретры;
- во время шока, связанного с острой кровопотерей или дегидратацией;
- после отравления, особенно антифризом.
Как правило, все симптомы развиваются очень быстро, ухудшение состояния животного наступает резко. Прогноз чаще неблагоприятный.
При лечении острой почечной недостаточности цель в том, чтобы поддерживать жизнь животного до восстановления способности почек к выведению вредных веществ из организма.
Лечение острой почечной недостаточности у кошек и собак
Лечение в основном симптоматическое:
- восполнение электролитного дефицита и устранение обезвоживания;
- коррекция гиперкалиемии;
- восстановление функции почек;
- выведение шлаков, которые накапливаются вследствие задержки мочи.
В первые дни проявления клинических признаков назначают ФИТОЭЛИТА Здоровые почки.
Все лекарства, назначенные по другим поводам, прием которых не связан с несовместимостью с жизнью, отменяются.
Обязательно назначение антибиотиков.
Пиелонефрит: симптомы и лечение
Пиелонефрит — это воспаление соединительной ткани почек и почечных лоханок чаще всего бактериальной природы. В большинстве случаев затрагиваются обе почки. Часто возникает как следствие инфекционных процессов половых органов.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы пиелонефрита: частое мочеиспускание при повышенной температуре, боли в области почек, кровь и белок в моче. При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, учащение пульса, дыхания, потеря аппетита, истощение. Иногда болезнь протекает молниеносно: угнетение, коллапс, в течение 12 часов наступает гибель.
При хроническом пиелонефрите отмечаются истощение, частое мочеиспускание, отказ от пищи и признаки уремии (отравление мочи). Заболевание протекает вяло, периодически появляются обострения с повышением температуры тела, снижением аппетита. Повышается чувствительность при пальпации в области почек, животное испытывает боль при мочеиспускании. Моча содержит серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки и кровь. Животные теряют упитанность, у некоторых наблюдается болезненное и частое мочеиспускание. Из влагалища выделяется густая, гнойная масса. Моча мутная, иногда кровянистая, вязкой консистенции.
Лечение пиелонефрита у кошек и собак
Лечение пиелонефрита — приоритетными являются нормализация оттока мочи и иммунокоррекция. Восстановление нормального оттока мочи при пиелонефрите может быть достигнуто только фитотерапевтическми путем. Использование для этих целей синтетических диуретиков недопустимо, так как все они активно секретируются в канальцах. В лучшем случае воспаленные канальца никак не отреагируют на мочегонный препарат, а в худшем такая терапия усилит воспалительный процесс.
Наиболее опасно применение нефротоксичных препаратов, поэтому противопоказаны аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, цефалоспорины. Их применение создает реальную угрозу развития интерстициального нефрита, канальцевого некроза.
Нормализация оттока мочи: основной препарат для восстановления оттока мочи ФИТОЭЛИТА Здоровые почки. До полного излечения животного с использованием растительных препаратов может пройти не менее 3-4 месяцев. Для обеспечения высокой антимикробной концентрации действующих веществ растений в почках и мочевыводящих путях фитопрепараты дают после еды.
Снижения токсичности химиотерапии: в тяжелых случаях невозможно избежать применения антибиотиков, однако их следует сочетать с приемом дополнительного функционального корма ФИТОМИНЫ для иммунитета для максимального снижения токсичности химиотерапии.
Иммунокоррекция: так как показано ведущее значение иммунных нарушений в патогенезе пиелонефрита, необходимо применение иммунокорригирующих препаратов. Для этой цели рекомендуется НЕОФЕРОН в таблетках по наставлению.
Нефрит у кошек и собак: симптомы и лечение
Нефрит — это воспалительный процесс паренхимы почек иммуноаллергической природы с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит).
Симптомы нефрита
В начале болезни снижается аппетит, наблюдаются угнетение, повышение температуры тела. Животные часто принимают неестественную позу, выгибают спину. Отмечаются отеки живота, межчелюстного пространства, бедер, век, диспепсические явления, рвота. Видимые слизистые оболочки бледные. Часто усиливается жажда.
Вторичное явление — развитие бронхита и бронхопневмонии. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, но выделяется небольшое ее количество. Моча мутная, от светло-красного до бурого цвета. Возникают симптомы азотемической уремии — сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, рвота, одышка, кожный зудотеки, судорожные подергивания.
Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1-2 недели и оканчиваться выздоровлением или смертью животного при явлениях уремии. Если заболевание затягивается на продолжительное время и переходит в хроническую форму диффузного нефрита, то оно может длиться месяцами и даже годами.
Лечение нефрита у кошек и собак
При остром течении нефрита чаще всего рекомендуют проводить курс лечения антибиотиками с наименьшей нефротоксичностью. Характерным признаком нефрита является развитие вторичных очагов инфекции в разных органах животного, которые требуют самостоятельного лечения.
Лечение отитов: Частым осложнением являются отиты. Для лечения отитов рекомендуется применять фитокапли ОТОДЕПИН.
Фитопрепараты являются незаменимыми при лечении такого сложного, комплексного заболевания, как нефрит. Это связано с широким спектром действия растений, отсутствием нефротоксичности, побочных действий. Наиболее приемлемо применение ФИТОЭЛИТЫ Здоровые почки и ФИТОМИНЫ для иммунитета. Их можно применять одновременно.
Выведение токсинов: так как нефрит является полиэтиологичным заболеванием с выраженным синдромом гиперчувствительности, необходимо применять для выведения токсинов из организма ФИТОМИНЫ с очистительным фитокомплексом для собак и ФИТОМИНЫ с очистительным фитокомплексом для кошек.
Реабилитация: после выздоровления необходимо провести реабилитационный курс фитопрепаратом ФИТОМИНЫ для иммунитета и поливитаминным комплексом БИОРИТМ. Давать эти комплексы можно как одновременно, так и поочередно.
Гломерулонефрит: симптомы и лечение у кошек и собак
Гломерулонефрит — это острое, подострое или хроническое иммунное воспаление с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Гломерулонефрит может достаточно длительное время протекать субклинически, пока в результате уменьшения количества белка и возрастающего ограничения функции гломерул, а в дальнейшем и канальцев не возникают уремические симптомы и снижение веса. При этом внешне отмечается только некоторое «недомогание» животного — небольшая вялость, сниженный аппетит, постоянно появляющиеся на разных частях тела расчесы, локальное выпадение шерсти, нерегулярные течки.
Симптоматическое лечение: Устранить первичную причину заболевания в случае гломерулонефрита практически невозможно. Наиболее перспективным является симптоматическое лечение с соблюдением щадящего режима, диетическим кормлением, хорошим обеспечением витаминами и введением средств, связывающих фосфор. Применение глюкокортикоидов или цитостатических средств не дает желаемых эффектов, но может иметь отрицательные последствия (повышенный белковый катаболизм, тромбоэмболизм, желудочно-кишечные язвы, инфекции).
Применение фитопрепаратов в данном случае наиболее приемлемо, так как лечение должно быть не просто длительным, а практически пожизненным.
Хроническая болезнь почек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это стойкая потеря функции почек с течением времени. Здоровые почки выполняют множество важных функций, в первую очередь фильтруют кровь и вырабатывают мочу, поэтому проблемы с функцией почек могут привести к множеству проблем со здоровьем у кошки. Среди множества различных заболеваний почек, которые могут поражать кошек, ХБП является наиболее распространенной.
Почки являются частью почечной системы (рис. 1), системы организма, отфильтровывающей загрязнения из крови.Моча, вырабатываемая почками, переносится в мочевой пузырь по мочеточникам и из мочевого пузыря во внешний мир по уретре.
Клинические признаки
У кошек с ХБП может наблюдаться накопление в кровотоке продуктов жизнедеятельности и других соединений, которые обычно удаляются или регулируются почками. Из-за этого накопления они могут чувствовать себя плохо, выглядеть вялыми, неухоженными и терять вес. Они также могут потерять способность концентрировать мочу должным образом, и в результате они могут мочиться в большем объеме и пить больше воды, чтобы компенсировать это.Потеря важных белков и витаминов с мочой может способствовать нарушению обмена веществ и потере аппетита. У них также может быть повышенное кровяное давление (гипертония), что может повлиять на работу ряда важных систем, включая глаза, мозг и сердце.
Другой причиной летаргии у кошек с ХБП является накопление кислот в крови. Почки кошек с ХБП могут не выводить эти соединения должным образом, что делает пораженных кошек предрасположенными к закислению крови или ацидозу — состоянию, которое может значительно повлиять на функцию различных систем органов в организме.ХБП также может снизить способность кошек вырабатывать эритроциты, что может привести к анемии — снижению концентрации эритроцитов в крови. Это может привести к тому, что их десны станут бледно-розовыми или, в тяжелых случаях, беловатыми, что может сделать их вялыми.
Диагноз
Чтобы оценить функцию почек, ветеринары чаще всего обращаются к анализу крови и анализу мочи (анализу мочи), чтобы оценить концентрацию продуктов жизнедеятельности и других компонентов, которые обычно фильтруют или регулируют здоровые почки.
Анализы крови могут определить концентрацию двух важных продуктов жизнедеятельности: азота мочевины крови (АМК) и креатинина, но креатинин обычно считается более конкретным индикатором функции почек. Повышение концентрации этих соединений в крови вашей кошки может указывать на то, что его почки не функционируют должным образом, хотя эти значения следует интерпретировать с учетом ряда факторов. Обезвоживание, например, может вызвать повышение концентрации мочевины и креатинина, несмотря на то, что кошачьи почки функционируют нормально.В идеале ветеринар будет основывать свое толкование функции почек на по крайней мере двух образцах крови, взятых в течение двух недель один за другим, у нормально гидратированной кошки, которая голодала в течение 12-24 часов. Концентрации других компонентов крови, включая различные электролиты (например, натрий и калий), фосфор, эритроциты и белки, также важны для оценки у кошки, которую обследуют на ХБП.
* Недавно новый тест, измеряющий концентрацию симметричного диметиларгинина (SDMA), побочного продукта метаболизма белков, был использован как способ выявления хронического заболевания почек раньше, чем ранее доступные тесты.Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, приведет ли раннее вмешательство, основанное на тестировании на SDMA, к улучшению результатов для кошек с хроническим заболеванием почек, есть доказательства, позволяющие предположить, что это возможно, что дает надежду на более долгую и качественную жизнь кошек с ХБП.
При анализе мочи ваш ветеринар учтет концентрацию мочи, ее pH, а также наличие белка, клеток крови, бактерий и других клеток, которые, как правило, не должны обнаруживаться в моче кошек, и все они предоставляют важную информацию о здоровье. кошачьих почек.Также важно провести посев мочи, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции мочевыводящих путей при подозрении на ХБП. Образцы мочи могут быть получены либо путем сбора из туалетного лотка, заполненного неабсорбирующими шариками, предназначенными для этой цели, катетеризацией уретры (открытие мочевыводящих путей для внешнего мира) или цистоцентезом, методом, при котором извлекается образец мочи, введя очень тонкую иглу через брюшную стенку в мочевой пузырь.Цистоцентез обычно считается безопасной процедурой и в большинстве случаев дает наиболее диагностически полезный образец для анализа.
Другие исследования, которые могут быть полезны при оценке кошки с подозрением на ХБП, включают визуализационные исследования, такие как УЗИ брюшной полости, рентгенограммы (рентгеновские снимки) и, в некоторых случаях, микроскопическая оценка образцов биопсии. Учитывая возможность гипертонии у кошек с ХБП, измерение кровяного давления у кошек также является важной частью медицинского обследования этого заболевания.
Лечение
Хотя окончательного лечения ХБП не существует, лечение может улучшить и продлить жизнь кошек с этим заболеванием. Терапия направлена на минимизацию накопления токсичных продуктов жизнедеятельности в кровотоке, поддержание адекватной гидратации, устранение нарушений концентрации электролитов, поддержку правильного питания, контроль артериального давления и замедление прогрессирования заболевания почек.
Модификация диеты — важный и проверенный аспект лечения ХБП.Исследования показывают, что терапевтические диеты с ограниченным содержанием белка, фосфора и натрия и с высоким содержанием водорастворимых витаминов, клетчатки и антиоксидантов могут продлить жизнь и улучшить качество жизни кошек с ХБП. Однако многие кошки испытывают трудности с принятием лечебной диеты, поэтому владельцы должны быть терпеливыми и твердо придерживаться плана. Важно постепенно переходить к лечебной диете и учитывать температуру, текстуру и вкус пищи. Кошки с ХБП, которые обходятся без еды в течение относительно коротких периодов времени, могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, поэтому очень важно убедиться, что ваша кошка ест во время перехода на лечебную диету.
Контроль гипертонии, уменьшение потери белка с мочой и лечение анемии являются важными терапевтическими целями у кошек, у которых развиваются эти состояния. Гипертонию обычно контролируют пероральными препаратами, а потерю белка с мочой можно лечить с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Анемию у кошек с ХБП можно лечить заместительной терапией эритропоэтином (или родственными соединениями), который стимулирует выработку красных кровяных телец. Кошки с ХБП могут вырабатывать меньше эритропоэтина, и есть некоторые свидетельства того, что заместительная терапия может увеличить количество эритроцитов.В некоторых случаях может потребоваться переливание крови, которое может использоваться для восстановления нормальной концентрации эритроцитов с использованием крови, полученной от кошки-донора.
Хотя ряд других методов лечения, включая фосфатсвязывающие препараты, добавление калия, добавление антиоксидантов, подщелачивающую терапию и введение жидкости внутривенно или подкожно, потенциально могут помочь кошкам с ХБП, эти подходы не были полностью подтверждены, и контролируемые исследования проводятся. необходимо определить, предлагают ли они какие-либо преимущества.То же самое можно сказать о гемодиализе (удаление токсичных продуктов жизнедеятельности из кровотока с помощью специально разработанного оборудования) и трансплантации почки. Эти неоднозначные, сложные и дорогостоящие методы лечения предлагают потенциальные преимущества для кошек с ХБП, но они не подвергались исследованиям, доказывающим их эффективность, поэтому их следует изучать под тщательным руководством ветеринарного специалиста.
Прогноз
Некоторые кошки очень хорошо реагируют на лечение ХБП, а другие нет, поэтому прогноз ХБП у пораженных кошек весьма разнообразен.Некоторые исследования показывают, что кошки, которые теряют больше белка с мочой, имеют менее благоприятный прогноз. Имеются данные, свидетельствующие о том, что чем раньше будет диагностирована ХБП и начато лечение, тем лучше будет исход в отношении качества жизни и выживаемости.
Обновлено июнь 2014 г.
* Добавлено в марте 2019 г.
Хроническая почечная недостаточность у кошек (почечная недостаточность)
Почечная недостаточность и моя кошка
Почки — жизненно важный орган, основные функции которого заключаются в удалении продуктов жизнедеятельности из крови и поддержании водного баланса.Они также играют роль в балансе электролитов и производстве красных кровяных телец.
Что делают почки моей кошки?
Почки играют жизненно важную роль в удалении продуктов жизнедеятельности из кровотока, сохранении важных питательных веществ, таких как калий, поддержании гидратации и выработке мочи.
Что такое хроническая почечная недостаточность?
Хроническая почечная недостаточность — это состояние, при котором со временем функция почек ухудшается. Это приводит к неспособности организма удалять отходы и очищать кровь.Признаки того, что у вашей кошки проблемы с почками, скорее всего, станут очевидными только тогда, когда болезнь уже прогрессирует. Зная, что это обычное заболевание, вы сможете раньше заметить симптомы.
Знаки
Кошки обычно не проявляют никаких признаков болезни, пока их функция почек не нарушится на 75%. Это означает, что к тому времени, когда у вашей кошки появятся явные признаки болезни, она уже может быть на поздней стадии.
Чрезмерная жажда и учащенное мочеиспускание — главные признаки того, что у вас кошачьи почки не работают должным образом.Однако сахарный диабет, гипертиреоз и заболевание печени — это еще несколько состояний, которые имеют эти симптомы. Всегда лучше позволить ветеринару поставить правильный диагноз. Другие знаки могут включать:
- потеря веса
- плохое качество покрытия
- учащенное мочеиспускание
- несоответствующее мочеиспускание
- недержание мочи
- чрезмерное употребление алкоголя
- рвота
Причины
Кошки особенно предрасположены к поражению почек, и этому есть множество причин.Инфекции, рак, воздействие токсинов и нарушение работы иммунной системы могут быть ответственными за запуск медленного процесса повреждения, ведущего к почечной недостаточности.
Заболевание почек (или хроническая почечная недостаточность) — наиболее частое заболевание кошек. В основном это наблюдается у кошек старше трех лет.
Как диагностируется почечная недостаточность?
Почечная недостаточность обычно диагностируется с помощью анализа крови и мочи. Эти тесты помогают определить степень заболевания, позволяя ветеринару выбрать оптимальный курс лечения.
Можно ли предотвратить почечную недостаточность?
Риски, связанные с хронической почечной недостаточностью, можно свести к минимуму, поддерживая хорошую гидратацию и высококачественное питание. Сохраняя хорошее увлажнение, важно не заставлять вашего питомца пить слишком много воды. Есть много хороших фильтрующих и проточных емкостей для воды, которые могут способствовать хорошему увлажнению. После того, как заболевание почек диагностировано, существует множество специальных диет, которые могут помочь почкам поддерживать хорошую функцию.Главное — это ранняя диагностика, поэтому убедитесь, что ваш питомец регулярно проходит скрининговые тесты.
Варианты лечения
1. Диета — почки фильтруют отходы из крови, и большая часть этих отходов поступает с пищей, которую ест ваша кошка. Таким образом, нагрузка на почки может быть значительно снижена за счет того, какой корм вы кормите кошке.
2. Диета с низким содержанием фосфора и белка и высоким содержанием калия и других важных питательных веществ может иметь большое значение в предотвращении или сокращении потери большего количества почечных клеток.Теперь доступны специальные диеты, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить эту задачу. Бывают консервы и сухой корм. Некоторым кошкам может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к ним. Эти продукты следует кормить исключительно без дополнительных добавок.
3. Антибиотики. У кошек с почечной недостаточностью довольно часто возникают инфекции мочевыводящих путей, поскольку их моча менее концентрирована и более пригодна для бактерий. По этой причине можно рекомендовать посев мочи и определение чувствительности каждые шесть месяцев.
4.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — они помогают уменьшить потерю белка с мочой и снизить кровяное давление. Насколько полезны эти препараты, можно определить по анализу мочи.
5. Если артериальное давление высокое, можно использовать другие лекарства, чтобы снизить его.
6. Гидротерапия — пациента следует побуждать принимать как можно больше воды, используя влажную пищу, ароматизированную воду и фонтаны с водой. Если этого недостаточно, можно использовать внутривенные жидкости.
Прогноз
Клетки почек, которые уже были повреждены, не подлежат восстановлению. Однако прогрессирование можно замедлить с помощью соответствующего лечения. Это может улучшить самочувствие кошки и значительно продлить срок ее жизни. Каждый случай должен оцениваться вашим ветеринаром индивидуально, и лечение должно основываться на результатах текущих анализов крови и мочи.
Обратитесь в местную ветеринарную службу Greencross Vets, если вас беспокоят симптомы у вашего питомца.
Контрольный список по хронической почечной недостаточности в Хевроне, KY
2161 North Bend Rd Ste C
Hebron, KY41048
Catvetofhebron.com
(859) 431-2287
Лорен Делл, DVM
Если мы только что диагностировали у вашей кошки хроническую почечную недостаточность (ХПН), мы только что сообщили вам пугающие новости, смешанные с головокружительным массивом цифр и статистических данных. Этот рабочий лист разработан, чтобы помочь вам понять, какие тесты мы будем проводить, какие методы лечения мы предлагаем сейчас и в долгосрочной перспективе, а также на что следует обратить внимание и чего ожидать в будущем.
Почки — сложная часть тела, которая выполняет несколько функций: удаляет шлаки, балансирует соли и минералы, регулирует кровяное давление и производство красных кровяных телец.Слово «почечный» относится к почкам. Как и у нас, у кошек 2 почки. Каждый из них состоит из тысяч единиц, называемых нефронами, которые работают индивидуально для фильтрации крови. С возрастом нефроны изнашиваются. Дальнейший ущерб может быть нанесен инфекциями, токсинами, камнями в почках или болезнью. По мере износа нефронов эффективность работы почек снижается. Многие домашние животные не заболевают, пока не восстановится лишь 20% от исходной функции почек. Наиболее частыми признаками ХПН являются повышенная жажда и мочеиспускание. Представьте себе протекающий унитаз, в котором для работы требуется все больше и больше воды.По мере прогрессирования заболевания почек мы обычно наблюдаем потерю аппетита, потерю веса и рвоту.
Испытания
Общий анализ мочи — Анализ мочи дает ценную информацию о почках. По мере уменьшения функции образец становится более разбавленным. Удельный вес мочи измеряется от 1.000 до 1.045, и хотя большинство молодых кошек производят образец с концентрацией 1,045 или выше, кошка с CRF обычно дает образец 1,010–1,020. Мы также ищем инфекции, белок, слепки (например, струпья из почек) или кристаллы.Эти данные могут указывать на излечимое заболевание. Домашние животные с ХПН могут не показывать типичное для инфекции напряжение и частое мочеиспускание, поэтому мы повторяем анализы мочи каждые 6 месяцев или если они больны.
Анализы крови:
SDMA: Этот новаторский тест доступен исключительно в нашей лаборатории и выявляет снижение функции почек с потерей всего 40% почек. Раннее обнаружение позволяет нам вмешаться намного раньше и сохранить оставшуюся функцию почек.
Азотемия vs.уремия: Азот мочевины крови (АМК) и креатинин являются отходами метаболизма белка. Эти значения повышаются по мере ухудшения почечной недостаточности. Обезвоживание также заставляет их подниматься. АМК также увеличивается при кровотечении в пищеварительном тракте. Уремия — это состояние, при котором животное чувствует себя плохо из-за высокого уровня азота мочевины и креатинина.
Ca и фосфор: баланс минералов, способствующих укреплению костей, регулируется почками и может повышаться CRF, вызывая тошноту и слабость костей. Эту проблему обычно решают специальные диеты, но могут потребоваться антациды или другие лекарства.
Калий: эта важная соль теряется в ХПН, а низкий уровень калия, в свою очередь, вызывает дальнейшее повреждение почек, поэтому ее добавляют в почечную диету. Его также можно увеличить с помощью пероральных добавок и добавления к внутривенным жидкостям и жидкостям SQ. У пациентов с низким содержанием калия наблюдается мышечная слабость.
Артериальное давление: у многих пациентов с ХПН повышается артериальное давление, что еще больше повреждает почки.
Ультразвук +/- биопсия: у некоторых пациентов могут быть признаки или результаты лабораторных анализов, которые указывают на активное прогрессирующее заболевание, а не на простой износ в старости.В этих случаях мы можем предложить ультразвуковое исследование и, возможно, биопсию для диагностики состояния.
Стадия болезни почек
IRIS (Международное общество почек) позволяет нам определить, какое лечение показано вашей кошке.
Стадия 1: Эти кошки выглядят и ведут себя нормально, и большинство их тестов выглядят нормально, но у них повышен уровень СДМА, более разбавленная моча и может иметь белок в моче или ненормальный размер и форма почек. Мы проверяем этих пациентов на наличие других излечимых проблем, таких как инфекция и высокое кровяное давление, и избегаем приема лекарств, которые могут повредить почки.Лаборатории обычно перепроверяются каждые 6 месяцев.
Стадия 2: У этих кошек могут наблюдаться легкие изменения жажды и мочеиспускания, некоторая потеря веса и легкие изменения результатов лабораторных исследований. На этом этапе мы начинаем кормление почечной диетой.
Стадия 3: У этих кошек более серьезные лабораторные изменения, они демонстрируют большую потерю веса, тошноту и потерю аппетита. В дополнение к почечной диете некоторые из этих кошек получают обычное лечение жидкостями. См. Жидкости SQ ниже. Лаборатории проверяются каждые 3 месяца.
Стадия 4: У этих кошек запущенная болезнь почек и могут быть более серьезные осложнения, такие как анемия и язвы желудочно-кишечного тракта.
Процедуры
Гастропротектор и против тошноты: пациенты с ХПН предрасположены к язвам желудка и тонкого кишечника и могут иметь тошноту из-за высокого содержания фосфора или уремии. Могут помочь лекарства, снижающие кислотность желудка, такие как фамотидин (Пепцид) и омепразол (Превацид). Также помогают некоторые фосфатсвязывающие вещества, например Маалокс.
_____________________________________________________________________
Жидкостный диализ IV и SQ: В качестве пояснения мы должны отметить, что люди с ХПН обычно задерживают воду и идут на диализ для ее удаления.Кошки теряют воду быстрее, чем они могут пить, и обезвоживаются. Когда домашние животные становятся слишком больными, чтобы есть, и их рвота, мы обычно госпитализируем их на 3-4 дня внутривенного введения жидкости в два раза выше обычного, чтобы вымыть их. В домашних условиях жидкости SQ, вводимые каждые 2-7 дней, обеспечивают мини-лечение. После нескольких процедур владельцу обычно становится очевидно, что питомцу требуется еще одна обработка.
Несколько указателей для жидкостей SQ:
Храните жидкости в чистом месте со свежей иглой или чистым колпачком на конце.
Используйте жидкости в течение 1 месяца после открытия, затем выбросьте пакет.
Используйте новую иглу для каждого сеанса. Иглу можно использовать повторно, если за один сеанс вводили жидкость с левой и с правой стороны.
Жидкости можно согреть грелкой или грелкой для детских салфеток. Не используйте микроволновую печь — трубка расплавится.
Разверните скрепку в форме буквы «S» или используйте проволочную вешалку, чтобы легко повесить сумку на дверцу шкафа или на крючок для растений.
Подставьте голову питомца под локоть и возьмитесь за остальное тело предплечьем, как футбольный мяч.В качестве альтернативы поместите своего питомца в коробку с открытым верхом, которая достаточно велика, например, обувную.
Обратите внимание, как быстро жидкости впитываются. Если они впитываются в течение нескольких минут, питомцу требуется больший объем и / или более частое лечение. Если через 6 часов они все еще присутствуют, уменьшите громкость.
______________________________________________________________________
Диета: это наиболее важный инструмент для контроля ХПН и обеспечения качества жизни.Поскольку ваш питомец плохо себя чувствует, возможно, потребуется внимательное знакомство и несколько попыток, чтобы найти лучший корм. У нас в наличии 3 марки консервов и сухих кормов. Медленно переходите от старой диеты в течение 5-10 дней. Часто предлагайте небольшое количество подогретых консервов и не оставляйте несвежие консервы рядом с больной кошкой. Могут помочь стимуляторы аппетита. В крайнем случае, мы можем предоставить рецепты домашней кухни. Пациенты, которые успешно переходят на почечную диету, обычно имеют время жизни в 2-3 раза больше, с улучшением силы, веса, энергии и меньшей рвотой.(P.S. Безрецептурные «диеты для здоровья мочевыводящих путей» НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ДИЕТАМИ ДЛЯ ПОЧЕК и хуже, чем обычный корм для кошек с CRF.)
______________________________________________________________________
Следите за весом: если вес вашего питомца стабильный, значит, лечение работает. Если ваш питомец худеет, запишитесь на прием. Если подождать, пока начнется рвота, может быть уже слишком поздно.
Лекарства от кровяного давления. Большинству пациентов будет полезен беназеприл для регулирования артериального давления в почках.Если у вашего питомца системная гипертензия (высокое кровяное давление), мы можем добавить амлодипин.
___________________________________________________________________________________
Избегайте НПВП, обезвоживания и гипотонии: не давайте аспирин, любые безрецептурные болеутоляющие или противовоспалительные препараты без специального разрешения ветеринара. Некоторые недавние исследования показывают, что Onsior может переноситься пациентами с почками. Трамадол, Адекван и глюкозамин / хондроитин в целом безопасны.Ваш питомец будет обезвоживаться гораздо легче, чем раньше. Несколько приступов диареи или рвоты могут потребовать инфузионной терапии. Так как анестезия снижает кровяное давление, вашему питомцу потребуется капельница в любое время, когда он «уйдет».
Стимуляторы аппетита: если мы исключили другое заболевание, может помочь миртазапин.
___________________________________________________________________________________
Анемия: Большинство пациентов с ХПН в некоторой степени страдают анемией. В запущенных случаях анемия может стать достаточно серьезной, чтобы потребовать лечения.Домашние животные с анемией слабые, уставшие, с бледными деснами и веками.
Повторные проверки: пациенты с ранним заболеванием почек (стадии 1 и 2) должны проходить повторные проверки и сдавать кровь каждые 6 месяцев. Больные приходят каждые 3 месяца.
____________________________________________________________________________________
Чего ожидать: Долгосрочный прогноз и ожидаемая продолжительность жизни пациента с ХПН могут варьироваться от дней до лет с момента постановки диагноза. Один из лучших инструментов для прогнозирования будущего вашего питомца — это первая реакция на лечение.Например, если ваш питомец не ест и его рвет, мы можем госпитализировать на 3 дня внутривенного введения жидкости, а затем повторно проверить анализ крови. Пациенты с хорошо контролируемой почечной недостаточностью живут комфортной жизнью, обычно в течение месяцев или даже 2-3 лет.
Независимо от возможного течения болезни вашего питомца, в какой-то момент мы, вероятно, порекомендуем эвтаназию. К сожалению, последние дни с терминальной почечной недостаточностью сопряжены с страданиями, от которых мы хотим избавить вашего питомца. Мы гордимся тем доверием, которое вы оказываете нам в отношении ухода за своим питомцем, и очень важно, чтобы мы честно рассказывали об этой теме.Мы сделаем все, что в наших силах, чтобы сделать этот последний визит максимально гладким и безболезненным.
Создавая более светлое будущее для кошек с хроническим заболеванием почек
Кошки с хроническим заболеванием почек теперь могут жить дольше и лучше, чем когда-либо прежде.
«Это было очень захватывающее время за последнее десятилетие или около того, поскольку мы действительно расширили наши возможности по диагностике и обнаружению хронических заболеваний почек», — сказала д-р Шелли Л. Ваден, профессор внутренней медицины в Университете штата Северная Каролина. Колледж ветеринарной медицины.«Мы также внесли много улучшений в медицинское управление».
Доктор Ваден выступал на симпозиуме «Новые терапевтические подходы к лечению хронических заболеваний» на виртуальном съезде AVMA 2020 в августе прошлого года. Другая презентация конвенции была посвящена RenalTech, новому инструменту от Antech Diagnostics, который использует искусственный интеллект для прогнозирования, у каких кошек разовьется хроническое заболевание почек в ближайшие два года.
Во время вебинара в октябре 2020 г., проведенного Фондом животных Морриса, доктор Джессика Куимби, доцент кафедры внутренней медицины мелких животных в Колледже ветеринарной медицины Университета штата Огайо, рассказала о попытках глубже понять ХБП у кошек, продолжая при этом улучшаться практические аспекты лечения.
Мозаика обработки
Доктор Ваден сказал, что около 2-20% всех кошек и 30% кошек старше 10 лет имеют хроническое заболевание почек. Последние достижения в диагностике и лечении означают, что ветеринары теперь могут лечить некоторых кошек в течение длительного времени.
«Когда мы смотрим на это и говорим о лечении некоторых из этих кошек в течение трех или более лет, нам действительно нужно очень внимательно относиться к тому, что мы делаем, и использовать научно-обоснованный подход к нашему лечению и диагностике», — она сказал.
Хроническая болезнь почек обычно диагностируется с помощью визуализации, стойкой азотемии или повышением концентрации симметричного диметиларгинина в сыворотке крови. Следующим шагом является постановка по системе Международного общества почек.
RenalTech, новый диагностический инструмент от Antech Diagnostics, основанный на искусственном интеллекте, предсказал, что у Билли (вверху справа), кастрированного 12-летнего кота, в ближайшие два года разовьется хроническое заболевание почек, и предсказал, что Янтарь (см. Выше) слева), стерилизованная 7-летняя кошка, не стала бы.(Фото любезно предоставлены компанией Antech Diagnostics) Софи дожила до 19 лет, прежде чем умерла от хронической болезни почек. Она принадлежала доктору Джессике Куимби, доценту кафедры внутренней медицины мелких животных Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Огайо, которая изучает ХБП у кошек. (Любезно предоставлено доктором Куимби)
Стадии IRIS, от 1 до 4, основаны на концентрациях креатинина в сыворотке и SDMA, последний добавлен недавно. Система стадирования также предлагает подгруппы в зависимости от тяжести протеинурии и гипертонии.
«Постановка становится важной, потому что это способ сообщить, где мы находимся с диагностической точки зрения, где мы находимся терапевтически, где находится животное в отношении ожидаемого прогрессирования и симптоматики», — сказал доктор Ваден.
Для кошки на стадии 1 или ранней стадии 2 важно выявить и лечить любое основное первичное заболевание почек, если ветеринар может определить заболевание, которое поддается лечению. Для кошки на поздней стадии 2 или стадии 3 доктор Ваден начинает оценивать и управлять факторами, неотъемлемо связанными с прогрессированием.Для кошки на 4 стадии доктор Ваден описывает и лечит многие осложнения хронического заболевания почек.
«Когда я смотрю на лечение хронической болезни почек, я смотрю на это как на мозаику», — сказал доктор Ваден. «Вместо того, чтобы использовать универсальный подход, я пытаюсь определить, какие проблемы существуют, а затем заняться их. И некоторые из этих проблем взаимосвязаны. Итак, еще раз, пытаясь смотреть на это как на мозаику и пытаясь понять, что нам нужно решить, что мы можем решить, чтобы животное почувствовало себя лучше.”
Доктор Ваден дал рекомендации по контролю аспектов питания, протеинурии, гипертонии, анемии, метаболического ацидоза, вторичных минеральных нарушений в почках, гипокалиемии и желудочно-кишечных симптомов ( см. Врезку ).
Факторы риска, прогностическая диагностика
A 1 февраля 2014 г., Научная статья JAVMA посвящена оценке факторов риска, связанных с развитием хронической болезни почек у кошек, в ветеринарных больницах первичного звена.«Ретроспективное исследование случай-контроль рассматривало пациентов из семейства кошачьих, обследованных в больницах Banfield Pet Hospitals в 2010 году.
Согласно реферату: «Факторы риска ХБП у кошек включают худобу, предшествующее заболевание пародонта или цистит, анестезию или документально подтвержденное обезвоживание в предыдущем году, стерильность самца (по сравнению с стерилизованной самкой) и проживание где-либо в Соединенных Штатах. кроме северо-востока. Вероятность ХБП снижалась с увеличением массы тела у недегидратированных кошек, домашних короткошерстных кошек и предшествующего диагноза сахарного диабета и повышалась, когда на момент постановки диагноза или включения в контрольную группу присутствовали рвота, полиурия или полидипсия, потеря аппетита, энергии или неприятный запах изо рта. но не тогда, когда об этих признаках сообщили 6–12 месяцев назад.Средняя потеря веса в течение предшествующих 6–12 месяцев составляла 10,8% и 2,1% у кошек с и без ХБП, соответственно ».
Доктор Дженнифер Огир, вице-президент Antech по медицинским вопросам и коммерческому маркетингу, выступила на виртуальном съезде AVMA 2020 на тему «Как сделать сюрприз из хронической болезни почек с помощью искусственного интеллекта».
В октябре 2019 года Antech анонсировала RenalTech, инструмент для прогнозирования хронических заболеваний почек у кошек, основанный на машинном обучении, который представляет собой тип искусственного интеллекта, который использует алгоритмы для выявления закономерностей в данных.Antech и Banfield принадлежат Mars PetCare, а RenalTech был разработан на основе данных пациентов из семейства кошачьих, обследованных в течение 20 лет в больницах Banfield Pet Hospitals.
Подробная информация о версии модели, использующей четыре измерения — концентрацию креатинина, концентрацию азота мочевины в крови, удельный вес мочи и возраст — были опубликованы в выпуске Journal of Veterinary Internal Medicine за ноябрь / декабрь 2019 года. Модель смогла предсказать ХБП у кошек за два года до постановки клинического диагноза.Доктор Ожир сказал, что сопутствующие заболевания, которые, как было установлено, значительно связаны с повышенной вероятностью ХБП по сравнению с отсутствием ХБП, включают гипертиреоз, сахарный диабет, гепатопатию и недостаточный вес.
RenalTech использует дополнительные параметры — количество лейкоцитов, концентрацию белка в моче и pH мочи. Доктор Огир сказал, что этот инструмент предсказывает, разовьется ли у кошки ХБП в следующие два года, с точностью более 95%. После того, как инструмент сделал около 300000 прогнозов для кошек в Соединенных Штатах и Канаде, Antech обнаружил, что средний возраст кошек, у которых, по прогнозам, разовьется ХБП в течение двух лет, составляет 15 лет, в то время как средний возраст составляет 9 лет для кошек, у которых, по прогнозам, не разовьется ХБП в течение двух лет. годы.
Чтобы сделать прогноз для отдельной кошки, RenalTech требует измерений на основе двух посещений в течение 24 месяцев с интервалом более 60 дней. Все параметры доступны из полного количества клеток крови, биохимического профиля и полного анализа мочи.
«RenalTech предоставляет действенную информацию, которая позволяет ветеринарам формулировать целевые, индивидуальные планы ухода за своими пациентами из семейства кошачьих», — сказал д-р Огир.
Изучение болезней, поддержка кошек
Вебинар в октябре 2020 года от Morris Animal Foundation был посвящен тому, что владельцы домашних животных должны знать о хронической болезни почек у кошек.Доктор Куимби прокомментировал дальнейшие действия.
«Несмотря на то, что это очень распространенное заболевание, на самом деле есть многое в патофизиологии или процессе болезни, чего мы не понимаем для кошек», — сказала она.
Исследователи пытаются узнать больше о болезненном процессе у кошек, в том числе о том, почему оно вообще начинается. Доктор Куимби изучает стареющую почку и то, как она начинает работать со сбоями.
Еще одна вещь, на которой фокусируется доктор Куимби, — это питание: выбор лучшего питания для кошек с ХБП и обеспечение того, чтобы кошки действительно едят этот корм.Она и ее коллеги изучают аспекты диеты и микробиома кишечника.
С клинической точки зрения доктор Куимби подчеркнул важность улучшения самочувствия кошек с ХБП. Она сказала: «Если мы не сможем вылечить заболевание почек, мы хотим поддерживать их как можно больше».
Доктор Куимби сказал, что стимуляторы аппетита были одним из самых влиятельных достижений в лечении ХБП у кошек. Когда она проработала пару лет в клинике только для кошек, в клинике начали использовать миртазапин в качестве стимулятора аппетита у кошек с ХЗП.Доктор Куимби продолжил исследование того, как лучше использовать миртазапин, обнаружив информацию, которая поддержала развитие трансдермального введения.
Ветеринары теперь более свободны или поощряются к назначению лекарств от тошноты. Доктор Куимби сказала, что некоторые практикующие не считают, что лекарства от тошноты необходимы при заболевании почек, но она отметила, что токсины накапливаются в крови и, должно быть, заставляют кошек чувствовать себя очень плохо.
Очень сложно просто доставить кошку к ветеринару.Многие люди в последнее время сконцентрировались на создании дружественных к кошкам практиках, внедрении в жизнь обращения без стресса и размышлении о вещах с точки зрения кошки.
Например, стало популярным давать кошкам габапентин для снятия стресса во время посещения ветеринара. Кошкам с ХБП действительно нужна сниженная доза, которую в настоящее время изучают доктор Куимби и его коллеги. Доктор Куимби сказала, что габапентин очень помог в последние годы жизни ее собственной кошки, у которой была ХЗП.
Хроническая почечная недостаточность у кошек
Что делают почки моей кошки?
Почки выполняют множество функций, в основном они удаляют азотсодержащие продукты жизнедеятельности из кровотока, поддерживают необходимые питательные вещества. E.грамм. калий на правильном уровне, поддерживайте гидратацию и производите мочу.
Что такое хроническая почечная недостаточность?
Почки обладают большой резервной способностью выполнять свои различные функции, поэтому по крайней мере 70% почек должны быть дисфункциональными, прежде чем появятся клинические признаки. Во многих случаях это означает, что повреждение почек происходило в течение нескольких месяцев или лет (хроническое), прежде чем отказ стал очевидным. Поскольку хроническая почечная недостаточность (ХПН) чаще всего встречается у старых кошек, ранние признаки заболевания, такие как потеря веса и плохое качество шерсти, часто связаны с нормальным старением.На начальных стадиях заболевания почки справляются со своей неспособностью концентрировать продукты жизнедеятельности, выводя их в более низкой концентрации и в большем объеме (компенсированная почечная недостаточность), в какой-то момент это становится невозможным, что приводит к относительно быстрому увеличению количества продуктов жизнедеятельности. в кровотоке и явное внезапное начало тяжелого заболевания.
Каковы причины ХПН?
Большое количество различных болезненных процессов может в конечном итоге привести к ХПН, включая: —
- Врожденные аномалии почек — эл.грамм. поликистоз почек у длинношерстных кошек.
- Бактериальные инфекции (пиелонефрит).
- Гломерулонефрит — повреждение фильтрационной мембраны.
- Неоплазия — наблюдаются различные опухоли почек, чаще всего лимфосаркома.
- Амилоидоз — это скопление необычного материала в почках, который препятствует нормальному функционированию почки.
- Вирусные инфекции, например вирус иммунодефицита кошек или вирус инфекционного перитонита кошек.
CRF, таким образом, является конечной стадией ряда различных болезненных процессов, а не отдельным состоянием.
Как диагностируется заболевание?
Почечная недостаточность обычно диагностируется по уровню двух продуктов жизнедеятельности в кровотоке, мочевины крови и креатинина. Тесты для измерения уровня других веществ в крови, например Калий, фосфор и кальций, а также количество красных и белых кровяных телец также могут быть важны для определения наилучшего курса лечения.
Может ли почечная недостаточность быть диагностирована ранее?
К сожалению, это очень сложно, поскольку ни клинические признаки почечной недостаточности, ни повышение уровня азота мочевины и креатинина не проявляются до тех пор, пока не произойдет значительная потеря функции почек. На ранних стадиях заболевания нет клинических признаков, указывающих на то, что необходимы сложные тесты функции почек, которые могут выявить раннее повреждение почек.
Как CRF влияет на мою кошку?
Поскольку почки выполняют множество различных функций, клинические признаки почечной недостаточности могут варьироваться.Наиболее частыми наблюдаемыми изменениями являются потеря веса, плохое качество волос, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), переменный аппетит, который может быть связан с язвами во рту, летаргией и депрессией. Реже кошки пьют и больше мочатся, а у некоторых наблюдается рвота и диарея. Редко почечная недостаточность проявляется как внезапная слепота.
Какие методы лечения доступны?
В зависимости от результатов анализов крови ваш ветеринарный хирург может столкнуться с несколькими проблемами, требующими различного лечения.Не волнуйтесь, если список ниже кажется таким длинным, что вы никогда не сможете принимать все лекарства, большинство кошек можно эффективно контролировать с помощью изменения диеты, включая добавки и одно или два других лечения.
- Снижение уровня продуктов жизнедеятельности в кровотоке может быть достигнуто с помощью диет с низким содержанием белка и фосфора. Их можно приготовить дома или получить готовыми в вашей ветеринарной клинике. Вкусовые качества рациона с пониженным содержанием белка обычно не так высоки, как у обычного корма для кошек, поэтому вам, возможно, придется некоторое время проявлять настойчивость, прежде чем ваша кошка будет его есть.
- Фосфатсвязывающие средства — несмотря на низкое содержание фосфатов в рационе, у некоторых кошек уровень фосфора в крови остается выше нормы. Снижение уровня фосфора в крови может иметь большое влияние на улучшение самочувствия вашей кошки и замедление прогрессирования заболевания. Фосфатные связующие, например гидроксид алюминия принимают внутрь, чтобы еще больше снизить количество фосфора, всасываемого через стенку кишечника.
- Антибиотики — многие кошки хорошо реагируют на антибиотики, хотя причина этого не всегда ясна.
- Добавки калия — кошки с почечной недостаточностью, как правило, теряют слишком много калия с мочой, что приводит к мышечной слабости, жесткости и плохому качеству шерсти. Низкий уровень калия также может способствовать ухудшению почечной недостаточности.
- Витамины B и C — эти витамины выводятся почками и требуют ежедневного приема.
- Гипотензивные препараты — у значительного числа кошек высокое кровяное давление из-за почечной недостаточности, в некоторых случаях может потребоваться снижение кровяного давления.
(Лечение анемии — почки также имеют функцию инициирования выработки красных кровяных телец в костном мозге. Многие кошки с ХПН страдают анемией из-за недостаточной стимуляции костного мозга. Стимуляция костного мозга может быть достигнута путем использование некоторых анаболических стероидов в высоких дозах. Однако совсем недавно гормон, который сама вырабатывает почки для стимуляции костного мозга, стал доступным и, как правило, обеспечивает лучшее и более надежное увеличение количества эритроцитов, хотя это очень дорого. и трудно получить в Австралии.)
ВАЖНО, ЧТОБЫ ПРЕСНЯЯ ВОДА ИМЕЕТСЯ ВСЕГДА, поскольку кошки с почечной недостаточностью склонны к быстрому обезвоживанию.
Сколько стоит лечение?
Стоимость лечения может несколько отличаться в зависимости от конкретного случая. В большинстве случаев долгосрочное управление вряд ли будет стоить больше нескольких долларов в неделю.
Как долго я могу рассчитывать на то, что моя кошка проживет?
К сожалению, однажды поврежденные почки имеют очень ограниченную способность к восстановлению, но развитие болезни может быть очень медленным, поэтому после лечения у вашей кошки может быть несколько лет хорошей, активной жизни.
Проблемы с почками у кошек: причины и лечение
Кошачьи почки играют несколько важных ролей в поддержании здоровья вашего питомца, включая удаление токсинов, поддержание их кровяного давления и помощь в выработке гормонов для новых красных кровяных телец.
При таком большом количестве дел, возможно, неудивительно, что по мере взросления кошки часто изнашиваются почки после такой тяжелой работы. Существует ряд причин почечной недостаточности, от болезней кошачьих почек до опухолей, и эти проблемы могут быть острыми или хроническими.
Острая почечная недостаточность у кошек
Если у вашей кошки острая почечная недостаточность, это означает, что ее почки внезапно перестают функционировать должным образом — это может быть вызвано такими причинами, как инфекция, или тем, что ваша кошка съела что-то опасное для нее, например антифриз. Острое поражение почек у кошек может быть необратимым или обратимым, в зависимости от причины.
Хроническая почечная недостаточность у кошек
Хроническая почечная недостаточность у кошек протекает постепенно и обычно развивается в течение нескольких месяцев или даже лет.Существует ряд причин хронической почечной недостаточности у кошек, включая инфекции и опухоли, и, к сожалению, к моменту постановки диагноза повреждение почек иногда становится необратимым.
На ранних стадиях заболевания почек у кошек здоровые участки почек компенсируют любые повреждения, увеличивая их и без того загруженную рабочую нагрузку. Однако по мере прогрессирования болезни здоровые участки начинают сокращаться, и в конечном итоге здоровых участков просто не хватает, чтобы почки могли работать должным образом.На этом этапе у вашей кошки будут проявляться признаки почечной недостаточности (дополнительную информацию см. Ниже).
Хроническая почечная недостаточность у кошек — это прогрессирующее заболевание, за которым должен следить ветеринар, но обычно с ним можно справиться, сочетая медицинские процедуры и специальную диету.
Признаки заболевания почек у кошек
Большое количество очень разбавленной мочи и повышенная жажда
По мере того, как почки вашей кошки становятся менее способными концентрировать мочу, она будет больше мочиться и пить больше, чтобы восполнить потерю жидкости.
Наследие надежды для кошек с заболеванием почек
Том Джексон и Баттонс были неразлучными друзьями, пока кошачья хроническая болезнь почек (ХБП) не забрала Баттонса в возрасте 14 лет.
Одна из основных причин смерти пожилых кошек, ХБП — прогрессирующее необратимое ухудшение функции почек. По оценкам ветеринаров, почти у половины кошек старше 15 лет развивается почечная недостаточность.
Когда Баттонсу поставили диагноз ХБП, Том узнал все, что мог, об этой болезни, чтобы оказать своему другу поддерживающую помощь.В поисках информации он обнаружил доктора Джессику Куимби, известного исследователя кошачьих и специалиста по внутренним болезням, которая проводила исследования ХБП в Университете штата Колорадо. Когда доктор Куимби переехал в штат Огайо в 2017 году, Том решил включить Колледж ветеринарной медицины (CVM) в свои планы на недвижимость.
Фонд исследования кошачьих почек Buttons не только увековечивает память любимого лучшего друга Тома, но и поддерживает инновационные исследования, направленные на разработку более эффективных методов лечения ХБП. Доктор Куимби и остальная часть исследовательской группы почек в CVM в настоящее время проводят несколько клинических испытаний, связанных с ХБП, в Ветеринарном отделении клинических исследований голубого буйвола штата Огайо.
ХБП необратима, поэтому лечение часто направлено на облегчение симптомов с помощью диеты и гидратации. К сожалению, кошки с ХБП часто теряют аппетит. В нескольких клинических испытаниях доктора Куимби изучали миртазапин — лекарство, которое, как было доказано, повышает аппетит у кошек с ХБП. В ее текущем исследовании тестируется форма миртазапина, которая всасывается при нанесении на лоскут внутреннего уха — избегая таблеток, которые кошкам часто трудно проглотить.
Обеспечение адекватного питания кошек с ХБП имеет решающее значение для поддержания хорошего качества жизни, — говорит доктор Куимби.
«Многие владельцы говорят мне, что худшая часть болезни — это борьба за то, чтобы их кошка поела, и на это трудно смотреть. Они спрашивают: «Что мы можем сделать, чтобы они чувствовали себя лучше и продолжали есть?» Вот где может помочь стимулятор аппетита », — говорит она.
Доктор Куимби в настоящее время ищет кошек с ХБП для включения в свое исследование. Для получения дополнительной информации и подробностей исследования заинтересованные владельцы кошек должны посетить веб-сайт Управления клинических испытаний: https: // vet.osu.edu/vmc/cto/clinical-trials/cats-kidney-disease-and-decreased-appetite.
Здесь владельцы могут заполнить форму, указав данные своей кошки, и с ними свяжутся по поводу соответствия критериям для исследования.
Со своей стороны, Том Джексон надеется, что его долгое наследие с Buttons когда-нибудь поможет предотвратить проблемы и душевные страдания владельцев кошек с ХЗП. Он считает, что однажды штат Огайо может даже найти лекарство. При его поддержке через Фонд Buttons Fund исследования почек будут продолжать развиваться — это дань уважения кошке, которая так ясно продемонстрировала силу связи между человеком и животным.
У вашей кошки хроническое заболевание почек? Имеет ли он право участвовать в клинических исследованиях ХБП?
Признаки ХБП могут включать, но не ограничиваются:
- Потеря веса
- Плохой аппетит
- вялость
- Повышенная жажда
- Учащенное мочеиспускание
- Рвота
- Плохое пальто
- Неприятный запах изо рта
Для этих исследований кошкам необходимо предварительно поставить диагноз ХБП.Поскольку эти признаки неспецифичны, сначала обратитесь к ветеринару, если вы не уверены, есть ли у вашей кошки ХБП. Наши исследования оплачивают только обследование кошек с известным заболеванием почек.
Чтобы получить подробную информацию об исследовании миртазапина и заполнить информационную форму о вашей кошке, посетите веб-сайт клинических испытаний https://vet.osu.edu/vmc/cto/clinical-trials/cats-kidney-disease-and- снижение аппетита.
Клинические испытания в Ветеринарном медицинском центре штата Огайо
Клинические испытания для домашних животных аналогичны клиническим испытаниям на людях.Новые методы лечения, диагностические тесты или медицинские устройства оцениваются с целью улучшить уход за пациентами и расширить медицинские знания.
Для большинства клинических испытаний в Ветеринарном медицинском центре оплачивается часть или все расходы, связанные с диагностикой и лечением. Испытания предоставляют пациентам доступ к передовым современным средствам диагностики и терапии, которые часто недоступны за пределами клинических испытаний.