Болезни кошек цистит: Цистит у кошек: симптомы лечение

Цистит у кошек: симптомы лечение

Цистит – это нередко встречающееся заболевание у наших домашних любимцев, будь то домашняя киса или гуляющий на улице кот-“дачник”, болеть они могут одинаково тяжело. К слову, встречается цистит у многих видов животных – воспаление мочевого пузыря мы можем наблюдать не только у кошек и собак, но даже у таких зверьков как морские свинки или хомяки. Что это за заболевание и каковы его причины догадываются, вероятно, многие, но мы с вами все же поговорим немного о цистите кошек.

Причины цистита у кошек

По мнению некоторых владельцев, у домашней кошка не может страдать от цистита, ведь она не ходит на улицу и не может “застудиться”. Отнюдь, причиной воспаления мочевого пузыря может служить мочекаменная болезнь, которая развивается вследствие, к примеру, неправильного обмена веществ, лишнего веса, гиподинамии. А кошка, гуляющая на даче может заболеть циститом, получив травму мочевого пузыря (например, при неудачном падении с высокого дерева). Причин возникновения данного заболевания великое множество. Все же, как правило, виновниками развития данного заболевания являются неправильное кормление, лишний вес, инфекции, травмы, стресс. Но цистит может быть следствием другого заболевания и быть сопутствующей проблемой. Некоторые из перечисленных причин достаточно легко можно установить и помочь вашей кошке справиться с недугом, но, не всегда.

Камень в мочевом пузыре у кошки

Симптомы цистита у кошек

К сожалению, ранние симптомы не всегда во время распознаются хозяевами, так как кошки, в обыденности большую часть дня предоставлены сами себе и наблюдать за ними не предоставляется возможности. Начинают подозревать заболевание владельцы тогда, когда симптомы становятся более явными, и болезнь прогрессирует. Частые походы в туалет, “зависание” над лотком, появление крови в моче, слизи, сгустков, отсутствие мочеиспускания или изменения объема порции и качества (цвет, запах) мочи, все это, и не только, может свидетельствовать о наличии у вашего любимца такого заболевания, как цистит. При любых сомнительных симптомах, анализ мочи Вашей кошке не повредит.

Диагностика цистита у кошек

Диагностика цистита кошек проводится комплексно. Ветеринарный врач на осмотре тщательно собирает анамнез, поэтому владельцы должны внимательно наблюдать за своим питомцем, если чувствуют, что что-то не так. Очень важен осмотр врача для выбора вариантов дальнейшей диагностики. Может потребоваться проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря (при необходимости  и всей брюшной полости), сдать полный анализ мочи, возможно и анализы крови.

УЗИ мoчевого пузыря проводят при наполненном мочевом пузыре, его стенки расправляются, и можно достоверно провести замеры толщины и визуально оценить их состояние. Крайне важно правильно сдать анализ мочи: собрать из лотка, вымытого по определённым правилам, лучше всего для этой цели подходит моющее средство для посуды (оно более безопасно и хорошо смывается со стенок лотка). Если Ваш питомец отказывается сходить в туалет без наполнителя, можно воспользоваться специализированным набором для сбора мочи. В него входит специальный, не впитывающий мочу, наполнитель и пробирка с пипеткой, которой удобно набирать мочу из лотка. Моча, в любом случае, должна быть отвезена в лабораторию для проведения анализа в течение часа-двух после взятия. Если же Вы не можете доставить ее в короткий срок, то для этого случая в ветеринарных аптеках есть возможность купить специальные пробирки с консервантом, в которых моча хранится до 24х часов (или даже 48 часов в холодильнике). Консервант не повлияет на достоверность анализа и часто очень выручает, так как далеко не все клиники имеют собственные лаборатории и провести анализ “на месте” не представляется возможности.

На приеме врач может взять анализ мочи путем прокола мoчевого пузыря через брюшную стенку – это неприятная и несколько травматичная процедура, но только так, взяв мочу на бактериальный посев, можно правильно подобрать антибактериальную терапию в сложных случаях цистита.

Лечение цистита у кошек

Уже на первом приеме после осмотра и разговора с владельцами, ветеринарный врач назначит лечение, чтобы снять симптомы заболевания. Сильное воспаление стенки мочевого пузыря может вызвать закупорку мочевыводящих путей, что требует постановки уретрального катетера, так как отток мочи в этом случае будет затруднен, и, последующее промывание мочевого пузыря теплыми растворами (как правило, физиологический раствор натрия хлорида) для вымывания осадка. В некоторых случаях мочевой катетер оставляют на несколько дней. Такое происходит, как правило, при образовании большого количества песка при мочекаменной болезни, но и сильное воспаление с выпадом фибрина и эпителия в полость мочевого пузыря может грозить катетеризацией. Катетеризация мочевого пузыря проводится, за исключением некоторых случаев, под седацией, так как это достаточно неприятная и болезненная процедура и риск повреждения уретры при проведении манипуляции возрастает.

В зависимости от состояния Вашей кошки, уже на первичном приеме, доктор может назначить введение препаратов в таблетках, в уколах или даже прописать капельницы. Окончательные назначения все же даются по результатам анализов мочи, крови и проведения ультразвуковой диагностики. Назначенные врачом препараты, снимающие болезненность спазмолитики, антимикробные препараты и диета, несомненно помогут Вашей кошке справится с болезнью быстрее и облегчить ее состояние уже в первые дни. В любом случае, курс лечения следует провести до конца и не бросать его при исчезновении симптомов. Диета в случае цистита, вызванного мочекаменной болезнью, крайне важна. Переводить животное на какой-либо корм стоит только после проведения повторных анализов мочи и только по разрешению лечащего врача. Диетические корма, назначаемые при мочекаменной болезни, содержат специальные добавки для подщелачивания или, наоборот, подкисления мочи. Выбор диеты зависит от наличия тех, или иных кристаллов и осадков в моче, а также от кислотности мочи, которую определяют в лаборатории или в “полевых” условиях, если кошка сходила в туалет на осмотре врача (специальными тест полосками). Сбалансировать рацион также могут помочь некоторые добавки из медицинской аптеки, но не все легко доступны и обладают приятными, для кошек, вкусовыми качествами, что усложняет регулярную дачу этих препаратов и отягчает возможность лечения кошки для владельцев. Цистит кошек болезнь непредсказуемая и вероятность рецидивов заболевания достаточно велика, поэтому крайне важны наблюдение и правильный уход за Вашим питомцем.

Профилактика цистита у кошек

Профилактика цистита – задача не сложная. Правильное кормление, содержание и наблюдение за питомцем помогут избежать развития этого заболевания. Очень важное место в жизни кошки, как и в жизни человека, занимает рацион – кормление в соответствии с нормой (рассчитывается исходя из веса) и потребностями кошки (живет она дома или гуляет на улице, молодая или уже в возрасте) поможет избежать появления лишнего веса, что несомненно повлияет в лучшую сторону на активность животного. Рекомендации по норме потребления того или иного корма производители указывают на упаковках и объем корма зависит от веса. Однако, если животному нужно похудеть, то норму кормления несколько уменьшают (делать это стоит постепенно, не за один месяц, и лучше после консультации с ветеринарным врачом и “инструктажа” по правильному кормлению)

Примерно раз в шесть месяцев не повредит и сдавать общий анализ мочи (о том, как его правильно сдавать можно прочесть выше).

Для кошек важно движение – играйте со своим питомцем, уделяйте ему достаточно внимания и ваш любимец будет счастлив.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ У КОШЕК

Автор:
Наталия Прокофьева – ветеринарный врач-терапевт, клиника Белый Клык, Москва

Болезни мочевыделительной системы – одни из наиболее часто встречающихся у кошек патологий. К сожалению, нередко к их диагностике и лечению подходят поверхностно, и симптомы возвращаются снова и снова. Рассмотрим одно из заболеваний, которое часто не выявляется вовремя, в результате чего лечение оказывается неэффективным: это идиопатический цистит кошек.

Рецидивирующее заболевание

В практике ветеринарного врача нередко возникает следующая ситуация: владелец молодой кошки молодого возраста обращается в клинику в связи с появлением крови и частого или затрудненного мочеиспускания у его питомца. Доктор назначает антибиотик, спазмолитик, лечебный корм. Иногда владелец может даже самостоятельно начать применение этих препаратов и кормов. В течение нескольких дней симптомы у кошки проходят, но через несколько недель или месяцев появляются вновь. Владелец приходит к выводу, что ее опять «продуло на сквозняке» или в первый раз антибиотик «не сработал», и начинает выполнять прежние назначения, или же идет за советом на форум. Потом он идет к другому врачу, тот назначает кошке глюкокортикостероид и растительные БАД (биологически активные добавки). И снова кошка чувствует себя лучше – но снова лишь на время. Таким образом, в поисках лекарства от цистита владелец может очень долго обращаться к разным врачам и просто любителям поделиться советом. Все способы лечения будут давать эффект выздоровления, но он всегда будет временным.

В очередной эпизод дизурии (затрудненного мочеиспускания) и гематурии (присутствия крови в моче) у такой кошки в осадке мочи могут появиться кристаллы трипельфосфатов или оксалатов кальция. И тогда может быть принято решение лечить эту кошку от мочекаменной болезни. Однако микроскопические кристаллы не могут травмировать стенку мочевого пузыря, более того – они могут быть обнаружены и в моче здоровых животных. Только мочевые камни, выявленные в ходе УЗ-исследования или рентгеноскопии, могут быть ответственны за симптомы поражения нижних отделов мочевыделительной системы (МВС). И такие случаи составляют всего около 15% всех случаев урологического синдрома кошек.

Кристаллы в осадке мочи не вызывают воспаление стенки мочевого пузыря. «Взвесь» в мочевом пузыре, которую мы видим при УЗ-исследовании мочевого пузыря, может быть следствием любого воспалительного процесса в мочевом пузыре. И даже у здоровых кошек в мочевом пузыре может быть видно небольшое количество осадка.

В некоторых случаях кристаллурия может создавать предпосылки для формирования уролитов, и тогда может быть оправдано применение лечебных рационов. В осадке мочи этой кошки могут быть найдены бактерии и лейкоциты, и в этом случае ей может быть назначен антибиотик, хотя в большинстве случаев в этом нет необходимости. На долю циститов, вызванных первичной бактериальной инфекцией, приходится не более 2% всех случаев урологического синдрома у кошек до 10 лет. Дело в том, что у большинства кошек высокая плотность мочи, и это губительно действует на бактерии, попавшие в просвет мочевого пузыря.

Риск осложненного бактериального цистита повышается у кошек с патологиями почек и снижением плотности мочи, у кошек после травм и катетеризации мочевого пузыря, а так же у животных с иммуносупрессивными состояниями (вирус иммунодефицита кошек – ВИК). Для подтверждения бактериального цистита необходимо оценивать осадок мочи, полученной в ходе цистоцентеза, и проводить культуральное исследование мочи.

Предположим, что у молодой кошки с хорошим общим состоянием, с поллакиурией (частым мочеиспусканием) и гематурией (наличием крови в моче), не выявлено анатомических дефектов органов мочевыделительной системы. При этом анализ мочи показывает ее высокую плотность, но не выявляет наличия уролитов. В этом случае, скорее всего, мы имеем дело с состоянием, которое называют идиопатическим циститом кошек (ИЦК), или синдромом Пандоры.

Идиопатический цистит кошек (FIC, интерстициальный цистит, синдром Пандоры) – неинфекционное воспалительное заболевание мочевого пузыря кошек проявляющееся симптомами урологического синдрома кошек.

Согласно некоторым исследованиям, до 64% случаев воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы у кошек вызваны ИЦК.

Причины возникновения идиопатического цистита у кошек

Точный механизм развития этого состояния неизвестен. В разное время выдвигались различные теории возникновения идиопатического цистита кошек, включая вирусную.

На данный момент известно, что идиопатический цистит кошек – это мультифакторное состояние, возникающее в результате изменений в нервной и эндокринной системах кошек и в самом мочевом пузыре, и провоцируемое стрессовыми факторами (физическими, эмоциональными) окружающей среды.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы контролирует реакцию организма на воздействие физического и эмоционального стресса. Она постоянно находится на определенном уровне активности. Ее активизация приводит к высвобождению адреналина, учащению сердечного ритма, у людей – к потоотделению во время стресса. Эти реакции полезны в течение короткого времени, которое требуется для эффективного ответа на провоцирующий фактор и борьбу. Длительная активность симпатической части нервной системы для организма вредна, не дает включиться работе парасимпатической части нервной системы (реакции релаксации) и не позволяет организму вернуться в состояние гомеостаза. С чрезмерной активностью этой части нервной системы связаны некоторые другие болезни, например, синдром раздраженного кишечника у людей.

У кошек с ИЦК повышен ответ на стрессовые раздражители и изменения в окружающей среде, что может быть предпосылкой к развитию болезни. Эти животные в сравнении со здоровыми часто имеют повышенную чувствительность к звуковым раздражителям.

В работе нервной и эндокринной системы кошек с идиопатическим циститом находят много различных отклонений. Например, концентрация нейротрансмиттера субстанции Р может быть повышена у этих пациентов. В ответ на стимуляцию АКТГ кошки с ИЦК часто показывают значительно сниженный кортизоловый ответ в сравнении со здоровыми кошками. У больных кошек могут быть уменьшены надпочечники (без гистопатологических изменений). При этом уровень катехоламинов у таких животных часто бывает повышен.

В стенке мочевого пузыря кошек с идиопатическим циститом также происходит ряд изменений.

В первую очередь это дефекты эпителиальной выстилки мочевого пузыря и/или защитного слоя глюкозаминогликанов (ГАГ). Это приводит к тому, что компоненты мочи могут оказывать большее раздражающее воздействие на афферентные рецепторы в стенке мочевого пузыря. К тому же, возникает местное воспаление. Как следствие, в головной мозг поступает больше сигналов о боли.

Выявлено, что у кошек с идиопатическим циститом чувствительные нейроны в стенке мочевого пузыря легче возбуждаются в ответ на раздражающие стимулы, чем у здоровых кошек.

В данный момент нет ни одного известного инфекционного агента, который мог бы быть ассоциирован с идиопатическим циститом кошек. Связь между этим состоянием и присутствием микоплазм, герпес-вируса, калицивируса не установлена.

Что именно является провоцирующим стрессовым фактором, не всегда очевидно. Большинство владельцев кошек считают, что у их питомцев не может быть стресса. Однако, мы и кошки видим мир по-разному.

Кошки с ИЦК часто содержатся с несколькими другими кошками, меньше реализуют охотничьи инстинкты, менее активны, их свобода перемещения ограничена. Они более чувствительны к внезапным переменам. В одном из статистических исследований наибольшее число кошек проявило симптомы идиопатического цистита после переезда в новый дом.

Часто кошки с ИЦК были отлучены от матери в раннем возрасте, содержались в неблагоприятных условиях или были травмированы.

Ожирение у кошек приводит к более высокому риску развития идиопатического цистита. Также ожирение само по себе может быть следствием эмоционального угнетения кошки.

Владельцы таких кошек приходят к нам, ветеринарным врачам, с жалобами на цистит. Но воспаление мочевого пузыря – лишь конечный результат цепочки изменений в нервной и эндокринной регуляции. Мы не можем помочь такому пациенту, борясь только с симптомами цистита. Поэтому, желая расширить понимание этого состояния и убрать акцент с изменений в мочевом пузыре, один врач-исследователь ввел термин «синдром Пандоры».

Течение болезни

Возможны следующие клинические проявления идиопатического цистита у кошек:

• Острый, саморазрешающийся эпизод цистита – самое распространенное проявление болезни, по разным оценкам примерно 80-95% всех случаев идиопатического цистита кошек;
• Частые повторяющиеся эпизоды цистита – 2-15% всех случаев ИЦК;
• Хроническая форма (непроходящие симптомы) – 2-15% всех случаев ИЦК;
• Обструктивный идиопатический цистит (задержка мочеиспускания) – 15-25% случаев, в основном встречается у самцов.

Средняя продолжительность острого периода составляет от одного дня до недели. В большинстве случаев при необструктивном типе идиопатического цистита кошек симптомы могут уйти без лечения.

Постановка диагноза

Идиопатический цистит – диагноз исключения. Такие симптомы, как болезненное и частое мочеиспускание, мочеиспускание в неположенном месте, кровь в моче, задержка мочи могут быть проявлениями как идиопатического цистита кошек, так и других патологий.

Дифференциальные диагнозы, которые требуется исключить:

• Уролитиаз;
• Инфекция мочевыделительной системы;
• Структурные аномалии нижних отделов МВС (стриктура уретры — сужение просвета мочеиспускательного канала),
• новообразования органов МВС,
• поведенческая периурия (мочеиспускание в ненадлежащих местах).

Нет ни одного теста, который бы позволил однозначно говорить об идиопатическом цистите кошек. Необходимо исключить все другие болезни, которые могут иметь сходное клиническое проявление.

В первую очередь выполняется общий анализ мочи. Основное выявляемое отклонение – появление крови. При микроскопии осадка мочи может быть также выявлено повышенное количество нейтрофилов и эпителиальных клеток. Кристаллурия также может быть, но при необструктивном течении болезни не имеет клинического значения. При обследовании кошек с урологическим синдромом этот анализ проводится обязательно.

Культуральное исследование мочи (бактериологический посев) проводится для исключения инфекции мочевыделительной системы. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка мочи не исключает инфекцию МВС. Образец мочи для посева должен быть взят стерильным образом (путем цистоцентеза, только при противопоказаниях к этой процедуре проба мочи может быть взята другим образом). Нужно помнить, что вероятность выявления инфекции МВС как причины возникновения урологического синдрома кошек у молодых животных составляет 2%, а у животных старше 10 лет – 50%. Это исследование должно в обязательном порядке проводиться у кошек с рецидивирующим циститом и у животных старше 10 лет, а также у пациентов с иммуносупрессивными состояниями. При первичном появлении симптомов у молодой кошки, у которой не было в анамнезе травмы или катетеризации уретры, как правило, посев мочи не требуется.

Далее проводится Визуальная диагностика. Рентгенография позволяет выявить рентгеноконтрастные уролиты, в т.ч. в уретре и мочеточниках. При помощи УЗ-исследования оценивается толщина и тонус стенок мочевого пузыря, выявляются уролиты, новообразования, дополнительные структуры. Такие диагностические инструменты, как контрастная рентгенография и уретроцистоскопия проводятся очень редко – их проведение может потребоваться в случае хронического течения цистита, с плохим ответом на лечение. В этом случае они позволяют исключить анатомические изменения, опухоли, уролиты, которые не смогли быть выявлены в ходе УЗ-исследования и стандартной рентгенографии.

Идиопатический цистит кошек имеет тенденцию к повторению симптомов через некоторое время. Тем не менее, каждый раз при возникновении симптомов урологического синдрома кошек через продолжительный период времени необходимо заново проводить базовое обследование, т.к. не исключено возникновение новых проблем со здоровьем кошки. Независимо от склонности к развитию симптомов идиопатического цистита у кошки, не исключено, например, формирование уролитов.

Медикаментозная терапия

Симптомы идиопатического цистита могут проходить спонтанно, без терапии, а затем внезапно возникать снова с разными временными интервалами. Поэтому бывает сложно оценить эффективность того или иного метода лечения. Специфической терапии на данный момент нет.

Цель лечения – смягчить протекание острого периода и увеличить интервалы между рецидивами. А также, в случае обструктивного цистита, не дать погибнуть пациенту из-за задержки мочи. В 85% случаев симптомы необструктивного идиопатического цистита пройдут сами в течение нескольких дней.

В острый период для облегчения состояния кошки могут назначаться короткие курсы приема анальгетиков и спазмолитиков.

В зависимости от состояния кошки и наличия сопутствующих нарушений врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты или габапентин, а так же альфа-адреноблокаторы – чаще всего теразозин. Препараты этой группы расслабляют гладкую мускулатуру сфинктера мочевого пузыря и проксимальной части уретры, снижая вероятность задержки мочи.

Антидепрессанты применяются в случаях, когда другие варианты терапии малоэффективны. Они назначаются на длительный период времени, поскольку краткосрочный прием не приводит ни к снижению выраженности симптомов, ни к укорочению острого периода болезни. В один период времени может быть назначен только один антидепрессант. При этом применение антидепрессантов не отменяет необходимости в изменении условий содержания кошки.

Маропитант (Серения) – антагонист тахикининовых рецепторов, подавляет связывание нейротрансмиттера субстанции Р. Лицензирован только как противорвотное средство. Потенциально может быть использован для купирования боли, как противовоспалительное, в том числе при циститах. Маропитант может применяться одновременно с большинством других препаратов.

Терапия глюкокортикостероидами (преднизолоном), пероральными препаратами с глюкозаминогликаном не показала эффективности в исследованиях.

Улучшение условий содержания

Долгосрочная терапия заключается во всесторонней модификации условий содержания кошки. Чтобы увеличить временные интервалы между эпизодами обострения цистита, необходимо устранить провоцирующие стресс факторы. Согласно результатам исследований, у до 80% кошек с рецидивирующим идиопатическим циститом обострения стали проходить реже и переноситься легче только за счет улучшения условий содержания.

При содержании в доме часть потребностей кошек оказываются неучтенными. По своей природе кошки – хищники, хотя в природе и сами могут стать чьей-то жертвой. Они чувствуют себя более уязвимыми во время сна, приема пищи, отправления естественных потребностей, поэтому им необходимы укрытия. Часть кошек находят себе укрытия в коробочках, на полках шкафов, под кроватями, другие кошки предпочитают укрытия на возвышенностях. У каждой кошки в доме должно быть укрытие, где ее не будут беспокоить.

Есть кошки, которые ощущают угрозу, если место их кормления расположено вблизи прохода. Некоторые кошки не переносят конкуренции за еду с другими животными.

Источником стресса для кошки может быть лоток, располагающийся на проходе (например, в коридоре). Отсутствие наполнителя, редкая его замена так же могут служить негативным фактором. Рекомендуется ежедневно удалять комочки загрязненного наполнителя и полностью очищать, мыть лоток не реже, чем раз в неделю.

Все эти факторы необходимо учитывать, когда мы пытаемся изменить содержание кошки в лучшую сторону.

Улучшение эмоционального состояния

Кошки в квартирах лишены нормальной активности, возможности охотиться. Как правило, молодые животные сами находят себе воображаемую добычу, и наша задача скорее обезопасить их от игр с опасными предметами. С возрастом они могут утрачивать интерес к однообразной обстановке, поэтому частью программы по изменению условий содержания является стимуляция охотничьих инстинктов: с кошкой нужно играть. Кроме того, можно использовать так называемые игрушки-кормушки, которые заставляют кошку совершить определенные действия для получения пищи – «заработать» корм. В продаже можно найти шарики, коробочки, многоуровневые пирамиды, внутрь которых закладывается сухой корм. В интернете можно найти варианты сооружения самодельных «головоломок» для кошек из простых предметов (контейнеров с прорезями, пластиковых бутылок, картонных втулок от бумажных полотенец) для разных типов корма. Естественно, при этом часть суточного рациона должна оставаться в свободном доступе. И, конечно, кошкам с плохим общим состоянием и плохим аппетитом игрушки-кормушки не подойдут: такие животные должны получать корм в обычной миске.

По возможности следует организовать для кошки безопасное место для наблюдения за происходящим на улице – это также поможет стимулировать ее интерес к жизни и улучшить ее эмоциональное состояние.

Синтетические аналоги кошачьих феромонов, добавки с L-триптофаном, добавки с гидролизатом казеина также могут положительно влиять на настроение кошки, но их эффективность при идиопатическом цистите все еще не доказана. Также есть данные, указывающие на то, что диеты с повышенным содержанием омега-3 кислот и антиоксидантами (витамин Е, бета-каротин) могут снижать тяжесть течения цистита.

Увеличение потребления воды

Важная часть профилактики рецидивов эпизодов цистита — увеличение объема потребляемой жидкости. Этого можно добиться переходом на влажные корма, а также предлагая кошке ароматизированную воду (с добавлением креветочного отвара, соком тунца без масла) или предоставив ей доступ к проточной воде, например, установив питьевой фонтанчик.

Смена рациона должна проводиться постепенно, т.к. это тоже может быть пусковым фактором для развития идиопатического цистита. Более оптимально в первое время давать новый корм как дополнительный выбор, в отдельной миске, не убирая прежний.

Только понимание врачом и владельцем кошки особенностей течения идиопатического цистита кошек позволит облегчить жизнь нашим пациентам!

Цистит и заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек

Что такое цистит?

Цистит — это общий термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. Термин цистит не подразумевает конкретной основной причины.

У кошек заболевания нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря и уретры) часто объединяют под термином кошачьи заболевания нижних мочевыводящих путей (FLUTD). Это связано с тем, что может быть сложно провести различие между различными заболеваниями мочевого пузыря и уретры, и многие заболевания поражают все нижние мочевыводящие пути. Если все известные причины заболевания устранены, состояние называется кошачьим идиопатическим заболеванием нижних мочевыводящих путей (iFLUTD), синдромом Пандоры или кошачьим идиопатическим циститом. Идиопатический — это термин, означающий, что точная причина неизвестна (см. раздаточный материал «Идиопатический цистит кошек»).

Каковы признаки FLUTD?

Типичными признаками ЗНМП у кошек являются воспаление и раздражение нижних мочевыводящих путей. Общие клинические признаки:

• Учащенное мочеиспускание называется поллакиурия
• Затрудненное мочеиспускание или дизурия . Больные кошки часто проводят длительное время, тужась в лотке, выделяя лишь небольшое количество мочи. Некоторые владельцы кошек путают это с запором или затрудненным дефекацией.
• Наличие крови в моче называется гематурией.
• Зловонный запах или мутная моча.
• Мочеиспускание в необычных местах.
• Чрезмерный уход или вылизывание половых органов. .
• Полная обструкция мочевыводящих путей , приводящая к невозможности мочеиспускания. Эти кошки обычно напрягаются, чтобы постоянно мочиться, не производя никакой мочи.

При обструкции мочевыводящих путей важно немедленно обратиться за ветеринарной помощью, поскольку закупорка оттока мочи может быть опасным для жизни осложнением, если его не лечить.

Что вызывает FLUTD?

Существует множество потенциальных причин FLUTD; как упоминалось ранее, у некоторых кошек наблюдается тяжелое воспаление мочевого пузыря и/или уретры без определенной причины. Идиопатический FLUTD, или кошачий идиопатический цистит, составляет около половины всех случаев. Эти идиопатические случаи необходимо дифференцировать от других потенциальных причин, чтобы можно было назначить соответствующее лечение. Некоторые из потенциальных причин FLUTD перечислены ниже:

• Мочевые конкременты или камни в мочевом пузыре (примерно 20% всех случаев у кошек в возрасте до 10 лет).

• Бактериальные инфекции (первичные бактериальные инфекции у кошек встречаются редко, хотя вторичные инфекции могут возникать как осложняющие факторы) чаще встречаются у кошек старше 10 лет. У многих пожилых кошек будут присутствовать как камни в мочевом пузыре, так и бактериальная инфекция.

• Неоплазия – опухоль мочевого пузыря или нижних отделов мочевыводящих путей.

• Анатомические аномалии – особенно у молодых кошек с хроническими или постоянными заболеваниями мочевыводящих путей.

• Уретральные пробки — закупорка уретры смесью кристаллов или мелких конкрементов/камней и воспалительным материалом.

Как диагностируется FLUTD?

Первоначальный диагноз ЗНМП основывается на выявлении признаков воспаления нижних мочевыводящих путей. Клинические признаки, проявляемые кошкой, часто характерны для FLUTD. Анализ мочи подтвердит наличие воспаления или инфекции.

Первоначально кошку с неосложненным FLUTD можно лечить симптоматически антибиотиками или модификацией диеты. Однако, если симптомы не реагируют на это лечение или если клинические признаки рецидивируют, могут потребоваться дополнительные диагностические тесты для выявления основной причины FLUTD.

Какие дополнительные анализы необходимы для диагностики причины FLUTD?

«Когда клинические признаки сохраняются или рецидивируют, может потребоваться ряд тестов, чтобы отличить идиопатическую ЗНМП от других известных причин воспаления мочевыводящих путей».

Когда клинические признаки сохраняются или рецидивируют, может потребоваться ряд тестов, чтобы отличить идиопатическую ЗНМП от других известных причин воспаления мочевыводящих путей. Эти диагностические тесты включают:

• Лабораторный анализ образца мочи.

• Бактериальная культура образца мочи.

• Образцы крови для поиска других признаков заболевания мочевыводящих путей или других системных заболеваний, таких как заболевание почек.

• Рентгенограммы (рентгеновские снимки) и/или ультразвуковое исследование мочевого пузыря и уретры.

Что такое лечение FLUTD?

Это зависит от основной причины. Например:

• Бактериальные инфекции нижних мочевыводящих путей обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками. Для получения дополнительной информации см. раздаточный материал «Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у кошек».

• Если у кошки развивается закупорка уретры, требуется неотложная помощь для устранения закупорки. Обычно кошке вводят общую анестезию короткого действия, а уретру промывают или вводят катетер. Обструкция уретры встречается почти исключительно у самцов кошек. Другие варианты лечения могут быть рекомендованы в зависимости от конкретной непроходимости у вашей кошки.

• При наличии камней мочевого пузыря или уролитов их необходимо удалить. В зависимости от их типа их можно растворить с помощью специальной диеты или диетической добавки, или же может потребоваться хирургическое удаление. В некоторых случаях это можно определить по результатам анализа мочи. Для получения дополнительной информации см. раздаточный материал «Камни мочевого пузыря у кошек».

«Лечение должно подбираться индивидуально для каждой кошки».

Универсального лечения FLUTD не существует. Каждый случай должен быть расследован, чтобы определить основную причину, а затем лечение должно быть адаптировано к конкретной кошке. Иногда, несмотря на соответствующие анализы и лечение, клинические признаки могут рецидивировать, что требует дальнейшего лечения и диагностических исследований.

Как можно предотвратить FLUTD?

Полностью предотвратить возникновение заболеваний нижних мочевыводящих путей невозможно. Тем не менее, FLUTD чаще встречается у кошек с низким потреблением воды, а также у малоподвижных и страдающих ожирением кошек. Все эти факторы могут быть связаны, по крайней мере частично, с частотой мочеиспускания кошки. Контроль веса и поощрение физических упражнений и потребления воды могут в некоторой степени помочь в предотвращении FLUTD.

Если конкременты или кристаллы в моче вызывают симптомы FLUTD, применение специальной диеты может помочь предотвратить рецидив.

Идиопатический цистит кошек | VCA Animal Hospital

Что такое кошачий идиопатический цистит?

Заболевание нижних мочевыводящих путей кошек (FLUTD) — это старый термин, используемый для описания набора клинических признаков, связанных с аномальным мочеиспусканием у кошек. Некоторые причины FLUTD: инфекции мочевыводящих путей (ИМП), камни в мочевом пузыре или кристаллы мочевого пузыря. Когда состояние не имеет идентифицируемой причины, оно называется кошачий идиопатический цистит (воспаление мочевого пузыря), указывающий на то, что это исключающий диагноз (т. е. невозможно установить другие причины). Идиопатический цистит кошек (ИЦК) — это исключительный диагноз, который ставится после устранения всех распространенных или известных причин клинических признаков. Это состояние ранее называлось идиопатическим кошачьим заболеванием нижних мочевыводящих путей или iFLUTD. Некоторые исследования показывают, что это состояние очень похоже на интерстициальный цистит у женщин. Чаще всего встречается у кошек молодого и среднего возраста.

«Идиопатический цистит кошек (ИЦК) — это исключительный диагноз, который ставится после устранения всех распространенных или известных причин клинических признаков».

Это состояние также называется Синдром Пандоры , поскольку основные причины этого состояния могут отражать нарушения во многих системах органов (включая нервную систему) и учитывать воздействие стрессовых факторов окружающей среды, которые способствуют его развитию. Кошки часто страдают от нарастания и ослабления клинических признаков в ответ на стресс, влияющий на центральную систему реагирования на стресс.

Каковы клинические признаки идиопатического цистита кошек?

Наиболее распространенные клинические признаки сходны с симптомами, наблюдаемыми при других заболеваниях мочевыводящих путей:

• затрудненное мочеиспускание
• кровь или обесцвеченная моча
• частое мочеиспускание
• мочеиспускание в необычных местах
• критическая ситуация, и ваша кошка должна быть немедленно осмотрена ветеринаром)

Что вызывает кошачий идиопатический цистит?

По определению, в случаях кошачьего идиопатического цистита нет известных причин. Состояния, которые должны быть исключены в первую очередь, включают:

• камни мочевого пузыря и уретральные пробки
• инфекции мочевого пузыря
• травмы
• неврологические расстройства, которые нарушают нормальное мочеиспускание, поражая нервы и мышцы мочевого пузыря
• анатомические аномалии, такие как стриктуры уретры
• неоплазия (рак или доброкачественные опухоли мочевыводящих путей)

После устранения всех распространенных причин аномального мочеиспускания можно поставить диагноз идиопатического цистита кошек.

Как диагностируется ФИК?

FIC диагностируется путем проведения тестов для устранения известных причин аномального мочеиспускания. Эти тесты включают любой или все из следующих:

• тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр — особенное внимание к любым изменениям в окружающей среде, питании, стрессе и т. д. .
• анализы крови – общий анализ крови (CBC) и биохимический анализ сыворотки
• полный анализ мочи
• посев мочи и тесты на чувствительность к антибиотикам
• рентгенограммы брюшной полости, которые могут включать рентгенографические исследования с контрастом, чтобы определить, не выглядит ли мочевой пузырь аномальным или содержит камни в мочевом пузыре
• УЗИ брюшной полости для изучения структуры мочевого пузыря и наличия кристаллов мочевого пузыря или камней в мочевом пузыре
• Цистоскопия или эндоскопическое исследование (видеообследование) уретры и мочевого пузыря
• биопсия мочевого пузыря

Ваш ветеринарный врач составит план диагностики на основе конкретных клинических симптомов вашей кошки.

Что такое лечение FIC?

Наиболее эффективный подход к лечению FIC заключается в первую очередь в устранении стрессоров, вызвавших клинические признаки. Это часто связано с использованием успокаивающих препаратов. Кроме того, важно улучшить окружающую среду кошки, чтобы уменьшить или устранить потенциальные стрессоры. Для устранения стрессоров можно попробовать комбинацию стратегий, в том числе:

• Держите поилки в чистоте и наполняйте их свежей водой.
• соблюдайте регулярный распорядок дня, включая время для кормления, игр, ласки и отдыха.
• соблюдайте «правила» для вашей кошки: не позволяйте кошке залезать на прилавок в один день и ругать ее на следующий день.
• Если ваша кошка ест сухой корм, время от времени используйте кормушку-головоломку вместо обычной миски.
• Постепенно вносите необходимые изменения в расписание вашей кошки.
• Добавьте когтеточки, домики для кошек и игрушки, с которыми кошка будет играть.
• постарайтесь исключить проникновение иностранных кошек на территорию вашей собственности, так как они могут быть источником стресса для вашей кошки, даже если она не выходит на улицу.
• уменьшите конкуренцию между кошками в вашем доме, обеспечив достаточное количество лотков (на один лоток больше, чем количество кошек в доме), мест для отдыха и обеспечьте всем кошкам легкий доступ к еде и воде.

Кроме того, это состояние считается болезненным, поэтому для облегчения дискомфорта во время обострений используются обезболивающие препараты. Также могут быть назначены спазмолитические препараты для предотвращения уретральных спазмов.

Ветеринар также может порекомендовать изменение рациона. Могут потребоваться определенные диетические рецептуры, а также увеличение потребления консервов.

Каков прогноз для FIC?

Рецидив состояния может быть обычным явлением. Медикаментозное лечение может помочь уменьшить частоту или улучшить клинические признаки, тем самым облегчив дискомфорт вашей кошки.