Цистит у кота препараты: почему возникает, как проявляется и чем лечить

СТОП-ЦИСТИТ таблетки для кошек (15 таб.) Api (Нитроксолин + дротаверин + экстракты трав) — ZooExpress

ОБЛАДАЕТ:
— ПРОТИВОМИКРОБНЫМ,
— ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ,
— АНТИСЕПТИЧЕСКИМ,
— ДИУРЕТИЧЕСКИМ (стимулирует кровоснабжение и обменные процессы в почках, восстанавливает их выделительную функцию),
— САЛУРЕТИЧЕСКИМ (выводит из организма почечные и мочевые конкременты и предотвращает их образование в дальнейшем) ДЕЙСТВИЯМИ.

ИНСТРУКЦИЯ по применению Стоп — цистит таблеток для лечения и профилактики воспали-тельно-инфекционных болезней мочевыводящих путей и мочекаменной болез-ни у кошек и собак (организация — разработчик: ООО «АПИ-САН», г. Москва)

Общие сведения:
1.Торговое наименование лекарственного препарата: Стоп — цистит таблетки (Stop-cystitistabulettae).
Международное непатентованное наименование: нитроксолин, дротаверина гидрохлорид, горца птичьего экстракт, крапивы листьев экстракт, березы листьев экстракт, хвоща полевого травы экстракт, брусники листьев экстракт, солодки корней экстракт.
2. Лекарственная форма: таблетки для орального применения.

Стоп — цистит таблетки для кошек (120 мг) Количество мг/табл.
Нитроксолин 12,5
Дротаверина гидрохлорид 10
Экстракт хвоща 10
Экстракт горца птичьего 10
Экстракт листьев крапивы 10
Экстракт корня солодки 10
Экстракт листьев брусники 10
Экстракт листьев березы 10
Карбоксиметилцеллюлоза 24,85
Натрия гликолят крахмала 7,2
Поливинилпирролидон 4,2
Оболочка «Opadry» 1,25

По внешнему виду лекарственный препарат представляет собой таблетки круглой формы, покрытые оболочкой, от светло-зеленого до темно-зеленого цвета.

3. Выпускают Стоп — цистит таблетки, расфасованными в блистерах из пленки полихлорвиниловой и фольги алюминиевой или в полимерных и стеклянных банках с полимерными крышками. Блистеры и банки упаковывают поштучно в картонные пачки.
Срок годности Стоп — цистит таблеток при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя – 3 года со дня производства.
Запрещается применение Стоп — цистит таблеток по истечении срока годности.
4. Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от минус 10°С до 25°С.
5. Стоп — цистит таблетки следует хранить в местах, недоступных для детей.
6. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Фарм. Св-ва:
7. Стоп — цистит таблетки относятся к группе комбинированных противомикробных лекарственных препаратов. Стоп — цистит таблетки обладают выраженным противомикробным, противовос-палительным, антисептическим, спазмолитическим, диуретическим и салуретическим действием. Нитроксолин, входящий в состав лекарственного препарата, является производ-ным 8-оксихинолина, активен в отношении широкого спектра грамположительных, грамотрицательных бактерий и некоторых грибов, вызывающих инфекции мочевых путей, в том числе Staphylococcus spp., Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium spp., Escherichia coli, Salmonella spp. Дротаверина гидрохлорид оказывает продолжительное спазмолитическое, мио-тропное и сосудорасширяющее действие, устраняет спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и тенезмы мочевого пузыря. Комплекс биологически активных компонентов лекарственных растений (флаво-ноиды, эфирные масла, дубильные вещества, витамины, минеральные соединения) обладает антисептическими, мочегонными спазмолитическими и противовоспалитель-ными свойствами, способствуют выведению конкрементов при мочекаменной болезни. Стоп-цистит таблетки по степени воздействия на организм относятся к малоопас-ным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.07-76), в рекомендуемых дозах не оказывает местно- раздражающего и сенсибилизирующего действия.

Порядок применения:
8. Стоп-цистит таблетки назначают собакам и кошкам для лечения и профилактики острых и хронических воспалительно-инфекционных болезней мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит) и мочекаменной болезни, профилактики инфекций при диагностических процедурах и в послеоперационный период после удаления мочевых камней у кошек и собак.
9. Противопоказанием к применению является острая сердечная и печеночная недостаточность, повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата. Беременным и лактирующим животным препарат следует применять после консультации с лечащим ветеринарным врачом.
10. Стоп — цистит таблетки применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с лечебной целью два раза в сутки, с профилактической один раз в сутки в течение 5-7 дней, в следующих дозах:

Вид и масса животного
Разовая доза Стоп — цистит таблеток на животное
для кошек
до 5 кг 1
от 5 кг 1,5

Продолжительность курса применения лекарственного препарата определяет лечащий ветеринарный врач в зависимости от физиологического состояния животного и течения болезни.

11. Симптомы передозировки у животных не выявлены.
12. При первом применении лекарственного препарата у животного может наблюдаться обильное слюнотечение.
13. Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.
14. Побочных явлений и осложнений при применении лекарственного препарата в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам лекарственного препарата и появлении аллергических реакций использование Стоп — цистит таблеток следует прекратить.
15. Стоп — цистит таблетки совместим с другими лекарственными препаратами, кормами и кормовыми добавками.
16. Стоп — цистит таблетки не предназначены для применения продуктивным животным.

Меры профилактики:
17. При работе со Стоп — цистит таблетками следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственны-ми препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
18. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаза, их следует немедленно промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать пря-мого контакта со Стоп — цистит таблетками. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
19. Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Стоп Цистит таблетки для кошек 15 таблеток по 120мг —

ОПИСАНИЕ

Стоп-цистит – таблетки для орального применения для лечения и профилактики воспалительно-инфекционных болезней мочевыводящих путей и мочекаменной болезни у кошек. По внешнему виду лекарственный препарат представляет собой таблетки круглой формы, покрытые оболочкой зеленого цвета.

СОСТАВ

В 1 таблетке содержит 12,5 мг нитроксолина, 10 мг дротаверина, 10 мг экстракта плодов можжевельника, 10 мг экстракта горца птичьего (спорыша), 10 мг экстракта листьев крапивы, 10 мг экстракта корня солодки, 10 мг экстракта листьев брусники, 10 мг экстракта листьев березы, а также вспомогательные компоненты.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Стоп-цистит таблетки относятся к группе комбинированных противомикробных лекарственных препаратов. Обладают противомикробным, противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим и салуретическим действием.

Нитроксолин, входящий в состав лекарственного препарата, является производным 8-оксихинолина, активен в отношении широкого спектра грамположительных, грамотрицательных бактерий и некоторых грибов, вызывающих инфекции мочевых путей, в том числе Staphylococcus spp., Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium spp., Escherichia coli, Salmonella spp. После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится почками в неизмененном виде. В моче определяются высокие концентрации нигроксолина.

Дротаверина гидрохлорид оказывает продолжительное спазмолитическое, миотропное и сосудорасширяющее действие, устраняет спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и тенезмы мочевого пузыря. Максимальная концентрация в сыворотке крови при пероральном применении регистрируется на 45-60-й мин. Метаболизм препарата проистекает в печени. Период биологического полураспада – 16-22 час. За 72 час практически выводится из организма, приблизительно 30% с мочой, а 50% – с калом. В основном выводится в виде метаболитов, в неизменном виде в моче не определяется.

Комплекс биологически активных компонентов лекарственных растений (флавоноиды, эфирные масла, дубильные вещества, витамины, минеральные соединения) обладает антисептическими, мочегонными, спазмолитическими и противовоспалительными свойствами, способствуют выведению конкрементов при мочекаменной болезни.

Стоп-цистит таблетки по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.07-76), в рекомендуемых дозах препарат не оказывает местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия.

ПОКАЗАНИЯ

Стоп-цистит таблетки назначают собакам и кошкам для лечения и профилактики острых и хронических воспалительно-инфекционных болезней мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит) и мочекаменной болезни, профилактики инфекций после диагностических процедур и в послеоперационный период после удаления мочевых камней.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Стоп-цистит таблетки применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с лечебной целью два раза в сутки, с профилактической – один раз в сутки в течение 5-7 дней. В зависимости от физиологического состояния животного и характера течения заболевания продолжительность применения и возможность повторного назначения Стоп-цистит таблетки определяются ветеринарным врачом индивидуально в конкретном случае.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Симптомы передозировки у животных не выявлены.

При первом применении лекарственного препарата у животного может наблюдаться обильное слюнотечение.

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

Препарат совместим с другими лекарственными препаратами, кормами и кормовыми добавками.

Стоп-цистит таблетки не предназначены для применения продуктивным животным.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказанием к применению является острая сердечная и печеночная недостаточность, повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата.

Беременным и лактирующим животным препарат следует применять после консультации с лечащим ветеринарным врачом.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Побочных явлений и осложнений при применении лекарственного препарата в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам лекарственного препарата и появлении аллергических реакций использование Стоп-цистит таблеток следует прекратить.

СРОК ГОДНОСТИ И ХРАНЕНИЯ

Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от минус 10°С до 25°С.

Срок годности Стоп-цистит таблеток при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя – 3 года со дня производства.

УПАКОВКА

Выпускают Стоп-цистит таблетки по 15 штук, расфасованным в полимерные банки, укупоренные пластмассовыми крышками с контролем первого вскрытия. Банки упаковывают поштучно в картонные пачки. Каждая единица фасовки сопровождается инструкцией по применению.

Стоп Цистит Био суспензия для кошек, фл.

30 мл

ИНСТРУКЦИЯ

по применению Стоп-цистит Био суспензии (Stop- cistitis bio suspension) для кошек

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
В качестве действующих веществ кормовая добавка содержит в 1 мл сухие экстракты трав: горца птичьего – 5,0 мг, хвоща полевого – 5,0 мг, листьев крапивы – 5,0 мг, листьев брусники – 5,0 мг, листьев березы – 5,0 мг, корней солодки – 5,0 мг, плауна булавовидного – 5,0 мг, барбариса обыкновенного – 5,0 мг, золотарника канадского – 5,0 мг, а также вспомогательные компоненты: глицерин – 280 мг, натрия бензоат – 1,5 мг, сорбат калия – 1,5 мг и воду очищенную до 1 мл. Содержание суммы флавоноидов в пересчете на рутин не менее 0,04%, содержание суммы дубильных веществ в пересчете на танин не менее 0,4%.
Не содержит генно-инженерно-модифицированных продуктов.
По внешнему виду кормовая добавка представляет собой суспензию от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. При хранении допускается расслоение суспензии, исчезающее при взбалтывании.
Выпускают Стоп-цистит Био расфасованным по 30, 50, 100 и 150 мл в полимерные флаконы соответствующей вместимости с навинчиваемыми пластмассовыми крышками. Флаконы упаковывают поштучно в картонную пачку вместе с инструкцией по применению и шприцем-дозатором.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Стоп-цистит Био, благодаря комплексу биологически активных веществ, содержащихся в экстрактах растений, обладает антисептическим, мочегонным, спазмолитическим, диуретическим свойствами и салуретическим действием, снижает вероятность образования камней в почках и мочевых путях, способствует растворению и выведению конкрементов при мочекаменной болезни.
Экстракты крапивы, солодки, брусники, барбариса оказывают мочегонное, спазмолитическое действие, способствуют уменьшению камнеобразования в почках и мочевом пузыре. Трава горца птичьего, экстракт листьев березы и хвоща полевого повышают диурез, выводят с мочой избыток ионов натрия и хлора, препятствуя образованию мочевых камней. Плаун булавовидный и золотарник канадский обладают антисептическими и диуретическими свойствами.
Применение Стоп-цистита Био животным снижает вероятность образования камней и способствует их растворению и выведению из мочевых путей и мочевого пузыря, снижению болевого синдрома при мочекаменной болезни и более быстрому восстановлению работы мочевыделительной системы.

ПОКАЗАНИЯ
Стоп-цистит Био применяют кошкам и собакам для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы, а также в комплексе с лекарственными препаратами при урологическом синдроме, мочекаменной болезни и в послеоперационный период после удаления мочевых камней.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с помощью шприца-дозатора 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней, в следующих дозах:

Перед использованием флакон с кормовой добавкой следует тщательно встряхнуть в течение 1-2 минут.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Побочных явлений и осложнений при применении кормовой добавки в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам кормовой добавки и появлении аллергических реакций использование кормовой добавки следует прекратить.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказаний для применения кормовой добавки не выявлено.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Стоп-цистит Био совместим со всеми ингредиентами кормов, лекарственными препаратами и другими кормовыми добавками.

МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
При работе со Стоп-циститом Био следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с кормовыми добавками.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранят добавку в закрытой упаковке производителя, в защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей и животных месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 0°С до 25°С.
Срок годности при соблюдении условий хранения — 2 года со дня производства.
Стоп-цистит Био не должен применяться по истечении срока годности.

Препарат для кошек Apicenna Стоп-Цистит 15таблеток

Стоп-цистит таблетки назначают собакам и кошкам для лечения и профилактики острых и хронических воспалительно- инфекционных болезней мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит) и мочекаменной болезни, профилактики инфекций после диагностических процедур и в послеоперационный период после удаления мочевых камней.

Особенности и преимущества:

• Противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, диуретическое, салуретическое, спазмолитическое действие.
• Снижение кристаллизации и профилактика образования мочевых камней.
• Улучшение работы мочевыделительной системы.
• Целебная сила лекарственных растений — трава горца птичьего, хвощ полевой, листья крапивы, листья брусники, листья березы, корень солодки.

Дозировка и применение: Стоп-цистит таблетки применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с лечебной целью два раза в сутки, с профилактической один раз в сутки в течение 5 — 7 дней, в дозах, указанных в таблице. Продолжительность курса применения лекарственного препарата определяет лечащий ветеринарный врач в зависимости от физиологического состояния животного и течения болезни.

Состав Стоп-цистит таблетки для кошек в 1 табл 120 мг содержит: нитроксолин — 12,5 мг, дротаверина гидрохлорид — 10,0 мг, экстракт хвоща полевого травы — 10,0 мг, экстракт горца птичьего — 10,0 мг, экстракт листьев крапивы — 10,0 мг, экстракт корня солодки — 10,0 мг, экстракт листьев брусники — 10,0 мг, экстракт листьев березы — 10,0 мг, а также вспомогательные вещества до 1 мл. Стоп-цистит таблетки для собак в 1 табл 200 мг содержит: нитроксолин — 25,0 мг, дротаверина гидрохлорид — 30,0 мг, экстракт хвоща полевого травы — 10,0 мг, экстракт горца птичьего — 10,0 мг, экстракт листьев крапивы — 10,0 мг, экстракт корня солодки — 10,0 мг, экстракт листьев брусники — 10,0 мг, экстракт листьев березы — 10,0 мг, а также вспомогательные вещества до 1 мл.

Лечить цистит у кошки в домашних условиях

Ключевые теги: цистит лечение препараты одной таблеткой, лечение цистита у детей отзывы, простое лечение цистита.

Синька лечение цистита, цистит лечение обезболивающее, оперативное лечение циститов, беременность 12 недель лечение цистита, средство от сильной боли при цистите.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Чем лечить у кота цистит в домашних условиях: симптомы и причины, применение антибиотиков и «стоп-цистита» Цистит – воспаление мочеполовых путей и слизистой оболочки мочевого пузыря. Подробнее о цистите у кошек и котов в нашей статье. Причины появления, симптомы, а также рекомендации по лечению в домашних условиях. Когда цистит проявляется у кошек, нужно выявить все симптомы и назначить лечение. Рекомендации должен давать доктор. Только после этого можно лечить животное в домашних условиях. 1.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Воспаление мочевого пузыря, или цистит – заболевание, которое встречается у всех видов животных, не являются исключением и кошки. В зависимости от течения болезни различают острый … Цистит у кошек проявляется в общей вялости и проблемах мочевыделения. Если пушистый друг стал часто ходить на лоток и стал малоподвижным и неактивным, то эти два симптома обязывают хозяина сразу обратиться к врачу. Как лечить цистит у кошек в домашних условиях Заболевания мочевыводящей системы — один из частых диагнозов у котов и кошек.

Результаты клинических испытаний

Мы даем ценную информацию, как не допустить развитие цистита, чем вызвано частое мочеиспускание у кошки и симптомы воспаления мочевого пузыря, чем эффективно вылечить цистит у кошек в … 7/13/2018«Как лечить цистит у кошек. Причины, симптомы, лечение и профилактика болезни в домашних условиях. Виды и формы заболевания. Если столкнулись с подобной проблемой, узнайте симптомы и лечение цистита у кошки в домашних условиях.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Проще цистит у кошки предупредить, чем потом избавляться от нее. Профилактика цистита у кошки в домашних условиях, это создание комфорта для ее … Как лечить цистит у кошек в домашних условиях Заболевания мочевыводящей системы — один из частых диагнозов у котов и кошек. Цистит у котов, кошек и котенка может появиться в любой возрасте, поэтому не будет лишним знать, как лечить кошачий цистит и что делать в домашних условиях

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Цистит у котов, кошек и котенка может появиться в любой возрасте, поэтому не будет лишним знать, как лечить кошачий цистит и что делать в домашних условиях Мы даем ценную информацию, как не допустить развитие цистита, чем вызвано частое мочеиспускание у кошки и симптомы воспаления мочевого пузыря, чем эффективно вылечить цистит у кошек в … Подробнее о цистите у кошек и котов в нашей статье. Причины появления, симптомы, а также рекомендации по лечению в домашних условиях.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лечение цистита у кошек в домашних условиях — причины и симптомы заболевания, как лечить острый цистит на фоне мочекаменной болезни — Лапы и Хвост Если столкнулись с подобной проблемой, узнайте симптомы и лечение цистита у кошки в домашних условиях.

Средства от цистита у женщин свечи, цистит лечение быстро таблетками фурадонин, лечение хронического цистита в период обострения, цистит у ребенка 1 год, лечить цистит лекарственными средствами, синька лечение цистита, цистит лечение клюквой.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Стоп-цистит био суспензия для кошек, фл. 30 мл

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Стоп-цистит Био в 1 мл препарата в качестве действующих веществ содержит сухие экстракты травы горца птичьего – 5,0 мг, хвоща полевого – 5,0 мг, листьев крапивы – 5,0 мг, листьев брусники – 5,0 мг, листьев березы – 5,0 мг, корней солодки – 5,0 мг, плауна булавовидного – 5,0 мг, барбариса обыкновенного – 5,0 мг, золотарника канадского – 5,0 мг и вспомогательные вещества.

По внешнему виду препарат представляет собой суспензию со специфическим приятным запахом для применения внутрь, при хранении образуется осадок, исчезающий при взбалтывании. Препарат выпускается в полимерных флаконах по 30 мл, с завинчивающейся крышкой с контролем вскрытия в картонной пачке вместе с шприцом-дозатором/мерным стаканчиком и инструкцией по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Стоп-цистит Био — комплексный препарат для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы у кошек в форме оральной суспензии.

Препарат Стоп-цистит Био суспензия оказывает комплексное антисептическое, противовоспалительное, противомикробное, диуретическое (стимулирует кровоснабжение и обменные процессы в почках, восстанавливает их выделительную функцию) и салуретическое (выводит из организма почечные и мочевые конкременты и предотвращает их образование в дальнейшем) действие. Лекарственные растения, входящие в состав препарата, содержат ряд биологически активных соединений — флавоноиды, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, витамины и минеральные соединения, оказывающих общее положительное влияние на процессы восстановления функций выделительной и половой системы животных. Натуральные экстракты растений обладают выраженными мочегонными, противовоспалительными и уросептическими свойствами, уменьшают боль при мочеиспускании, способствуют отхождению мочевых камней и конкрементов. При применении внутрь компоненты препарата хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, нитроксолин выводится в неизмененном виде почками, создавая в моче высокую концентрацию. Стоп-цистит Био суспензия по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к малоопасным веществам и в рекомендуемых дозах не оказывает гепатотоксического и сенсибилизирующего действия.

ПОКАЗАНИЯ

Назначают кошкам для профилактики и лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе цистита, уретрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. С профилактической целью назначают при проведении диагностических исследований (цитоскопии, катетеризации) и при оперативных вмешательствах на почках и мочевыводящих путях.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Препарат применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка. С лечебной целью суспензию задают два раза в сутки, с профилактической – один раз в сутки в течение 5-7 дней в следующих дозах:

кошкам с весом до 5 кг назначают по 2 мл, с весом более 5 кг — по 3 мл суспензии.

Перед применением флакон с препаратом следует тщательно взболтать в течение 1-2 минут.

Продолжительность курса применения препарата и возможность повторного назначения определяет лечащий ветеринарный врач в зависимости от физиологического состояния животного и течения болезни.

Стоп-цистит Био может применяться в комплексе с другими химиотерапевтическими средствами, кормовыми добавками, витаминно-минеральными и растительными препаратами. Симптомы передозировки у животных не выявлены.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. В очень редких случаях у гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. При появлении указанных признаков применение препарата прекращается, при необходимости следует назначить животному десенсибилизирующие средства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 до 25 °С. Срок годности — 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Стоп-Цистит 15 таб, для лечения и профилактики МКБ у кошек

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Стоп-цистит — комплексный препарат для лечения и профилактики урологических заболеваний у кошек в форме таблеток для применения внутрь. В 1 таблетке содержится: 12,5 мг нитроксолина, 10 мг дротаверина гидрохлорида, 10 мг экстракта плодов можжевельника, 10 мг экстракта травы горца птичьего, 10 мг экстракта листьев крапивы, 10 мг экстракта корня солодки, 10 мг экстракта листьев березы, 10 мг экстракта листьев брусники, а также вспомогательные компоненты. По внешнему виду препарат представляет собой таблетки массой 200 г для применения внутрь. Расфасовывают по 15 таблеток в полимерные банки, упакованные в картонные коробки.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Препарат Стоп-цистит таблетки оказывает комплексное уросептическое, противовоспалительное, антимикробное, спазмолитическое и мочегонное действие, способствует выведению токсических продуктов и мочевых камней из организма. Нитроксолин — противомикробное средство из группы 8-оксихинолинов с широким спектром действия на возбудителей бактериальных инфекций: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Bacillus spp., Escherichia spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp. Ureaplasma urealyticum. Кроме того нитроксолин проявляет активность в отношении некоторых простейших и грибов (род Candida), он избирательно подавляет синтез бактериальной ДНК, образует комплексы с металлосодержащими ферментами микробной клетки. Дротаверина гидрохлорид обладает спазмолитическим, миотропным, сосудорасширяющим и гипотензивным действием, уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки, снижает тонус гладких мышц внутренних органов, уменьшает боль при мочеиспусканиях. Лекарственные растения, входящие в состав препарата содержат ряд биологически активных соединений — флавоноиды, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, витамины и минеральные вещества, оказывающих общее положительное влияние на процессы восстановления функций выделительной и половой системы животных. Натуральные экстракты растений обладают выраженными мочегонными, противовоспалительными и уросептическими свойствами, уменьшают боль при мочеиспускании, способствуют отхождению мочевых камней и конкрементов. При применении внутрь компоненты препарата хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, нитроксолин выводится в неизмененном виде почками, создавая в моче высокую концентрацию. Стоп-цистит таблетки по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к малоопасным веществам и в рекомендуемых дозах не оказывает гепатотоксического и сенсибилизирующего действия.
ПОКАЗАНИЯ
Назначают кошкам для профилактики и лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе цистита, уретрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. С профилактической целью назначают при проведении диагностических исследований (цитоскопии, катетеризации) и при оперативных вмешательствах на почках и мочевыводящих путях.
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Стоп-цистит применяют кошкам индивидуально внутрь с кормом или принудительно в ротовую полость на корень языка в дозе: животным с весом до 5 кг назначают по 1 таблетке, с весом более 5 кг — по 2 таблетки. С лечебной целью Стоп-цистит таблетки задают два раза в сутки, с профилактической — по показаниям один раз в сутки в течение 5 – 7 дней. В зависимости от физиологического состояния животного и характера течения заболевания продолжительность применения и возможность повторного назначения Стоп-цистит таблеток определяются ветеринарным врачом индивидуально в конкретном случае. Стоп-цистит может применяться в комплексе с другими химиотерапевтическими средствами, кормовыми добавками и витаминно-минеральными и растительными препаратами.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
В очень редких случаях у гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. При появлении указанных признаков применение препарата прекращается, при необходимости следует назначить животному антигистаминные лекарственные средства.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется применять у животных с острой сердечной и печеночной недостаточностью.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При применении препарата в соответствие с инструкцией особые меры предосторожности не предусмотрены. Беременным и кормящим самкам препарат назначают строго по рекомендации ветеринарного врача.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В упаковке производителя, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от минус 10 до 25 °С. Срок годности — 3 года.

Цены интернет-магазина могут отличаться от розничных цен сети зоомагазинов и ветаптек ООО «Зоосфера-НН»

Идиопатический цистит у кошек: что подсказать

В этой статье дается обзор имеющихся доказательств лечения идиопатического цистита у кошек (FIC). Истинная патофизиология FIC может варьироваться у разных пациентов и включает в себя внутренние аномалии, повышенную чувствительность к стрессовым факторам, пониженную чувствительность нервов или аномальный симпатоневральный отток. Современное лечение FIC включает в себя множество лекарств, включая обезболивающие, антибиотики, нутрицевтики, спазмолитики, изменение окружающей среды и изменение диеты.Было показано, что изменения окружающей среды уменьшают возникновение симптомов; однако испытания, показавшие это, были неконтролируемыми из-за большого количества изменяющихся переменных. Доказательства использования лекарств отсутствуют, что указывает на необходимость дальнейших исследований в этой области.

Идиопатический цистит кошек (FIC) является наиболее распространенной патологией под общим термином «заболевание нижних мочевых путей» (FLUTD) у кошек, поражая 55–65% всех пациентов с FLUTD (Sparkes, 2018).

FIC имеет ряд клинических признаков, включая дизурию, странгурию, поллакиурию, периурию, гематурию, закупорку уретры и боль (Buffington, 2011), которые чаще всего проявляются при распылении, чрезмерном уходе, вокализации, напряжении, анорексии, нервозности и агрессии ( Рисунок 1) (Sparkes, 2018). Выбор наиболее подходящего лечения для FIC может помочь предотвратить рецидив, улучшить качество жизни пациента и снизить риск переселения или эвтаназии.

Рисунок 1.Идиопатический цистит у кошек имеет ряд клинических признаков, наиболее частым из которых является несоответствующее мочеиспускание.

Патогенез

Из-за широкого спектра симптомов и проявлений, вероятно, что FIC имеет несколько причин (Forrester and Towell, 2015).

Было высказано предположение, что стресс

является неотъемлемой частью FIC (Ikeda et al, 2009). У этих пациентов симпатоневральный отток увеличивается без активации коры надпочечников, а стимуляция адренокортикотропного гормона (АКТГ) снижается, что снижает способность кошки справляться со стрессом (Buffington, 2011).Исследования, завершенные по этой гипотезе, неоднозначны: в одном кошки подвергались стрессовым стимулам без какого-либо воздействия (Stella et al, 2011), а в других выявлялись следующие отчетливые нейрогормональные нарушения:

• Повышенное содержание норадреналина в плазме без одновременного повышения уровня кортизола или адренокортикотропного гормона (Westropp et al, 2006)
• Повышенная иммунореактивность тирозингидроксилазы в голубом пятне, вызывающая повышенную симпатическую активность (Reche and Buffington, 1998)
• Пониженная реакция на существующий адренокортикотропный гормон и уменьшенный объем надпочечников по сравнению с кошками без FIC (Westropp et al, 2003).

Аномалии мочевого пузыря также очевидны у кошек с FIC, что указывает на то, что нейрогормональные изменения не являются единственным фактором риска:

• Слой гликозаминогликанов (ГАГ) может быть ненормальным, уменьшаться или иметь различия в качестве (Buffington, 2011), что позволяет растворенным веществам в моче вызывать повреждение тканей (Forrester and Towell, 2015). Такие факторы, как изменение pH, электролитный дисбаланс и инфекция, могут ослабить функцию слоя GAG и вызвать повреждение (Buffington, 2011).
• Было обнаружено, что тела ганглиозных клеток дорзального корешка на 30% больше и снижают чувствительность (Buffington, 2011), что потенциально может привести к тому, что пациент не будет опорожнять мочевой пузырь так часто, как обычно. Нарушение подвижности, ограничение свободы, наличие и чистота подносов, агрессия и беспокойство между кошками (Forrester and Towell, 2015) также могут вызывать уменьшение мочеиспускания.
• Аномалии уротелия, детрузора и подслизистой оболочки после периода стресса были выявлены в исследовании на мышах (Veranic and Jezernik, 2000), однако неизвестно, сравнимо ли это исследование с анатомией кошек, и обнаружены ли повреждения на мышах. уротелий является причиной или следствием FIC.
• Тучные клетки были идентифицированы в подслизистой оболочке в образцах биопсии у 20% кошек с идиопатическим циститом, потенциально как побочный продукт стресса, сопутствующего FIC, или связанный с его причиной (Buffington et al, 1997). Относительно небольшой процент указывает на то, что это не единственная причина.

Хотя эти исследования не смогли подтвердить какой-либо конкретный причинный фактор, они определили, что аномалии мочевого пузыря и нейрогормональные изменения произошли у кошек с ИИК и могут быть частью патогенеза.

Эпидемиология

FIC встречается у всех пород и возрастов, чаще всего страдают 5–6-летние кошки (Dorsch et al, 2016). Исследования, проведенные в Европе (Saevik et al, 2011) и Америке (Lekcharoensuk et al, 2001), выявили большее количество мужчин, страдающих этим заболеванием, однако риск обструкции уретры (Gerber et al, 2005) может увеличить число обращающихся за ветеринарной помощью по сравнению с кошачьей кошки, что приводит к непреднамеренной предвзятости. Факторы риска различны: шотландское исследование выявило, что мужчины с избыточной массой тела в конфликтных семьях больше подвержены риску (Cameron et al, 2004), а бельгийско-норвежское исследование показало, что домашняя среда не была фактором, а тело оценка состояния и расположение были более важными (Defauw et al, 2011).

Варианты лечения

Биологически активные добавки

Доступны

добавок GAG: N-ацетил, D-глюкозамин (предшественник гликозаминогликана) и гиалуроновая кислота (основной компонент слоя GAG). Общие исследования эффективности добавок GAG на 40 кошках, страдающих от FIC в течение 6 месяцев, дали результаты без существенной разницы между плацебо и добавкой (Gunn-Moore and Shenoy, 2004).

Альфа-казозепин — это продукт, полученный из белка казеина в молекуле молока.Альфа-казозепин действует непосредственно на мозг через тот же нейромедиатор (гамма-аминомасляную кислоту), на который действуют бензодиазепины, оказывая успокаивающее действие (Debe, 2013). Этот продукт разработан для уменьшения стресса и беспокойства у пациентов и используется для уменьшения стрессового элемента FIC и снижения вероятности развития FIC (Buffington and Pacak, 2001). Исследования тревожных кошек показали, что после 56-дневного испытания у всех участников появились признаки улучшения в отношении ряда социальных фобий, включая агрессию, страхи и вегетативные расстройства (Beata et al, 2007).

L-триптофан является предшественником синтеза серотонина, который регулирует тревожность и настроение. Повышение уровня серотонина может действовать как анксиолитик (Forrester and Towell, 2015). Эта добавка сочетается либо с добавкой GAG, либо с молочными белками, такими как альфа-казозепин, поэтому сложно оценить эффективность ее использования отдельно. Двухмесячное исследование показало, что добавление L-триптофана значительно изменило частоту поведения, связанного со стрессом, уменьшив признаки беспокойства, однако это не было применено непосредственно к FIC (Pereira et al, 2010).

Феромоны

Кошачий лицевой феромон (FFP) F3 распространяется через щеки, подушечки и тело кошки, обеспечивая комфорт и уверенность (Feliway, 2017).

Исследование, проведенное Ганн-Муром и Кэмероном (2004), проверяло благополучие и признаки FIC у девяти кошек, которые подвергались воздействию FFP или плацебо в окружающей среде в течение 2 месяцев. Владельцы регистрировали визуальные признаки и сравнивали их со шкалой для оценки клинических и поведенческих изменений. В конце исследования пять владельцев сообщили об общих улучшениях.Однако при изучении результатов было показано, что, когда кошки подвергались воздействию СЗП, периоды цистита сокращались, а количество дней, проведенных с клиническими признаками, также сокращалось (Gunn-Moore and Cameron, 2004). Это свидетельствует о положительном результате использования СЗП при лечении ИИК.

Умиротворяющий феромон кошки (CAP) получают из феромона, который королевы производят из своих молочных желез. Это оказывает успокаивающее действие на котят и может поддерживать связь между ними (Cozzi et al, 2010).Если FIC вызван стрессом от других кошек в окружающей среде, то использование успокаивающих кошек феромонов для снятия напряжения поможет облегчить симптомы FIC. В 2010 году Cozzi et al (2010) завершили исследование по проверке эффектов ВП, в котором сравнивали реакции 16 кошек в парах, когда они сталкивались с потенциально конфликтной ситуацией. Те, кто подвергался ВП, показали небольшое увеличение продолжительности гармоничного обмена и провели больше времени в непосредственной близости от других кошек по сравнению с группой плацебо (Cozzi et al, 2010).Хотя это исследование не относилось к кошкам с ИК, улучшение приятных отношений между кошкой и кошкой может снизить стресс и уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов.

Питание

Питание, а именно питание влажной пищей с влажностью более 60%, является единственным лечением, которое связано со значительным уменьшением клинических признаков (Forrester and Roudebush, 2007). Увеличение потребления воды пациентом приводит к тому, что моча становится более разбавленной и вызывает меньшее нейрогенное воспаление мочевого пузыря (рис. 2) (Taylor, 2013).Самый простой способ увеличить потребление воды — ввести влажную диету. В течение года исследования с участием 46 кошек, получавших сухой мочевой рацион (n = 28) или влажный вариант того же рациона (n = 18), клинические признаки FIC возникали реже у тех, кто получал влажный рацион, с 16/18 (88%) не развивают никаких признаков, по сравнению с 17/28 (60%) (p <0,05) (Markwell et al, 1999).

Рис. 2. Увеличение потребления воды пациентом приводит к тому, что моча становится более разбавленной, вызывая меньшее воспаление мочевого пузыря.

Обогащение окружающей среды

Беспокойство, связанное с окружающей средой, может усилить нагрузку на любые связанные со стрессом отклонения в нейроэндокринной системе, вызывая снижение частоты мочеиспускания (Forrester and Towell, 2015). Окружающая среда является важной частью жизни кошки и часто не поддается контролю, особенно если кошка выходит на улицу.

Гипотеза о том, что факторы окружающей среды могут усугубить симптомы или возникновение FIC, первоначально была высказана Кирком (1925), который предположил, что ограничение в доме будет способствовать развитию FIC.После землетрясения в Калифорнии Кастон (1973) обнаружил увеличение числа кошек, страдающих от ИК, и предложил лечение «определить стресс и, по возможности, устранить его».

Модификация окружающей среды улучшает окружающую среду в соответствии с поведенческой биологией кошки. Предоставление кошке возможностей выбора и возможность выбора поощряют соответствующее поведение и могут помочь предотвратить агрессию между кошками. Это включает предоставление достаточного количества необходимых ресурсов, которые содержат выходы для нормального поведения кошачьих (царапины, охота, игры, отдых, уничтожение, жевание и укрытие (Forrester and Towell, 2015) для всех кошек в доме. Общее правило — предоставлять по одному ресурсу каждого вида на кошку плюс один дополнительный (Harvey and Tasker, 2013).

Создание предсказуемых распорядков между владельцем и кошкой также может помочь уменьшить стресс. Это позволяет кошке предвидеть любые потенциальные стрессоры и избегать их, тем самым уменьшая центральное норадренергическое влечение (Forrester and Towell, 2015).

Модификация окружающей среды — это сложная процедура для анализа и оценки. В ходе исследования в контролируемых лабораторных условиях измерялись концентрации катехоламинов и проницаемость мочевого пузыря после того, как кошки с FIC подвергались стрессовой и обогащенной окружающей среде.Он показал, что у тех, кто подвергался воздействию обогащенной среды, снизилась концентрация катехоламинов и снизилась проницаемость мочевого пузыря, что положительно сказалось на FIC (Forrester and Towell, 2015). Проспективное исследование было завершено Buffington et al (2006), в котором оценивали 46 кошек с FIC в условиях изменения окружающей среды, либо отдельно, либо в дополнение к лекарственной терапии. В течение 10 месяцев у 70–75% кошек не было выявлено никаких признаков FIC, а у кошек, у которых были признаки, они исчезли без дальнейшего вмешательства.Также уменьшились общая боязнь, нервозность, респираторные и желудочно-кишечные симптомы. Это исследование показало, что добавление модификаций окружающей среды снижает результативность системы реакции на стресс, тем самым улучшая FIC. Несмотря на проспективное исследование, показывающее положительные результаты, Баффингтон (2006) установил, что индивидуальная реакция на изменения в окружающей среде зависит от истории кошки, и то, что работает для одного, может не работать для других, что затрудняет доказательство эффективности (рис. 3).

Рисунок 3. Изменение внутренней среды будет зависеть от индивидуальных обстоятельств и предпочтений.

Медикаментозная терапия

В рандомизированных клинических испытаниях эффективности лечения для лечения ИИК не было показано, что лекарственная терапия является эффективной (Sparkes, 2018), а дополнительный стресс от приема лекарств может способствовать повторному появлению клинических признаков (Buffington, 2011) . Рекомендуемая лекарственная терапия может отличаться в зависимости от клинических признаков пациента; однако для облегчения боли и дискомфорта рекомендуется всегда применять обезболивающее (Sparkes, 2018).

Было показано, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль у кошек после обструкции уретры, однако в исследовании с участием 37 кошек, получавших мелоксикам (n = 18) перорально или плацебо (n = 19) в течение 5 дней. после обструкции было установлено, что мелоксикам не дает значительного эффекта. У четырех (22%) пациентов, получавших мелоксикам, развилась повторная обструкция в течение 3 месяцев по сравнению с пятью (26%) пациентами, получавшими плацебо (Dorsch et al, 2016). Однако в этом исследовании мелоксикам использовался в качестве краткосрочной меры, и использование мелоксикама для облегчения симптомов ИКВ по мере их возникновения может помочь предотвратить обструкцию уретры.

При лечении FIC исследование 12 кошек, изучающих эффективность преднизолона, показало, что он не более эффективен, чем предлагаемое плацебо, в снижении тяжести или продолжительности клинических признаков (Osborne et al, 1996). Это исследование было завершено только в течение 4 недель, и кошки были госпитализированы в течение этого времени для наблюдения, что могло нейтрализовать любую пользу лекарства из-за стресса, вызванного госпитализацией. Дизурия исчезла у кошек, получавших и преднизолон, и плацебо через 1 год.5 дней, однако это было связано с самоограничением FIC.

Амитриптилин — трехколесный антидепрессант с болеутоляющими и противовоспалительными свойствами. Неконтролируемое исследование 15 кошек показало, что введение амитриптилина в течение 12 месяцев уменьшало признаки FIC у 9/15 (60%) пациентов за последние 6 месяцев (Chew et al, 1998). Гематурия и протеинурия снизились у всех кошек через 12 месяцев, однако аномалии были очевидны при цистоскопии через 6 и 12 месяцев после лечения (Chew et al, 1998).При краткосрочном использовании в течение 7 дней в исследовании с участием 31 кошки не было различий в скорости выздоровления от поллакиурии или гематурии, однако у тех, кто получал амитриптилин, частота рецидивов была выше, и они страдали чаще, чем те, кто получал плацебо ( Крюгер и др. , 2003). Эти исследования показывают, что более длительное использование амитриптилина может помочь уменьшить рецидив ИКЦ, возможно, за счет снижения стрессовой реакции.

Противомикробные препараты — обычное лечение, несмотря на то, что они редко показаны.Это может быть связано с подозрением на инфекцию или с противомикробными препаратами, которые часто связаны с разрешением из-за самоограничивающего характера ИИК. Однако исследование хлорамфеникола не показало реальной разницы в разрешении клинических признаков по сравнению с плацебо (Barsanti et al, 1982). Исследование, проведенное в Норвегии, показало, что у 33% кошек с признаками мочевыводящих путей была бактериурия (Lund et al, 2015), поэтому вполне возможно, что кошки в вышеупомянутом исследовании не имели положительной культуры или нуждались в разных антибиотиках.Из-за риска резистентности к противомикробным препаратам у домашних животных лечение должно основываться на результатах посева мочи и чувствительности.

Небольшое исследование 47 кошек с обструкцией мочевыводящих путей, сравнивавшее празозин с плацебо при введении в течение 1 месяца после непроходимости. Кошек наблюдали в течение 6 месяцев на предмет повторной обструкции уретры. Было выявлено, что не было никакой разницы между частотой повторения или серьезностью признаков на протяжении всего периода времени (Reineke et al, 2017).Празозин вводили только в течение 1 месяца, поэтому не исключено, что более длительное лечение могло принести некоторую пользу.

Заключение

Форрестер и Тоуэлл (2015) определили, что стресс может быть основной причиной ИКД из-за триггерного воздействия на организм (Buffington et al, 1997), изменений уротелия (Buffington, 2011) и изменений поведения, влияющих на привычки пользоваться туалетом. Причины стресса можно отнести к окружающей среде кошки. Доказательств того, что лечение FIC с помощью лекарств или модификаций окружающей среды недостаточно, тем не менее, они показывают, что долгосрочное использование амитриптилина, использование феромонов и изменение окружающей среды могут помочь уменьшить стресс и, следовательно, рецидивы FIC.Ветеринарные медсестры могут быть более вовлечены в продолжающееся лечение этих случаев с помощью создания поведенческих клиник, экологической оценки, а также посещения на дому и районного ветеринарного ухода (рис. 4). Это также может помочь улучшить общий уход и содержание кошек в Великобритании.

Рис. 4. Оценка состояния окружающей среды может быть проведена ветеринарной медсестрой.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• Идиопатический цистит кошек (ИИЦ) встречается у всех пород и возрастных категорий, чаще всего у детей в возрасте 5–6 лет.
• Стресс может быть самой большой причиной FIC, стимулируя изменения уротелия и поведенческие изменения, ведущие к уменьшению мочеиспускания.
• Введение влажной пищи — единственное лечение, которое связано со значительным уменьшением клинических признаков ИКЦ.
• Требуются дальнейшие исследования истинной причины FIC для определения дальнейших вариантов лечения.
• Снижение стресса может быть реализовано владельцем через консультации ветеринарного медсестры; включая поведенческие клиники и экологическую оценку посредством посещений на дому и использования участковых медсестер.

Заболевания мочевого пузыря у кошек Обновлено

Версия для печати

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У КОШЕК

Около 5% кошек страдают от FUS, FLUTD или камней в мочевом пузыре. Это одни из наиболее частых причин, по которым клиенты обращаются за ветеринарной помощью. Признаками FUS и FLUTD как у самцов, так и у кошек являются кровавая моча, затруднение при мочеиспускании (владельцы часто думают, что у их кошки запор), боль при мочеиспускании или частое мочеиспускание.Больные кошки могут избегать туалетного лотка (они связывают это с болью, которую они чувствуют при мочеиспускании). Кошки с болезненным мочевым пузырем часто предпочитают мочиться на прохладную гладкую поверхность, например на столешницу или ванну. Вы можете заметить, что моча темная или кровавая.

Заболевания мочевого пузыря у кошек называют двумя аббревиатурами. Это сбивает с толку, потому что то, что когда-то считалось одним синдромом, оказалось несколькими. В нашей нынешней номенклатуре воспаление мочевого пузыря, вызванное кристаллами в моче, классифицируется как FUS (Урологический синдром кошек).Воспаление , а не , вызванное кристаллами или камнями мочевого пузыря, относится к FLUTD или IFLUTD для идиопатической болезни нижних мочевых путей кошек. Вы также можете увидеть это заболевание, называемое IC, при идиопатическом цистите. Оба эти заболевания являются распространенными проблемами со здоровьем кошек.

«Идиопатический» означает, что мы не знаем, что вызывает проблему (или «патологию»). «Нижние мочевыводящие пути» относятся к мочевому пузырю и уретре по сравнению с почками. FLUTD — это в основном хроническое или рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, причина которого нам неизвестна.Стресс является серьезным фактором заболевания мочевого пузыря у кошек, поэтому проблема часто носит не только физический, но и психологический характер.

FUS, с другой стороны, возникает из-за образования кристаллов, состоящих в основном из магния и фосфора, внутри мочевого пузыря. Эти кристаллы называют тройным фосфатом, фосфатом магния или струвитом. Эти похожие на песок кристаллы раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая боль и кровь в моче. Иногда вызываемое ими раздражение также способствует возникновению бактериальной инфекции.Кристаллы образуются или не образуются из-за метаболизма кошки и корма, который он ест.

FUS поражает как самцов, так и самок, но из-за их анатомии это гораздо более серьезная проблема для котов. Кристаллы, кровь и слизистые слипшиеся вместе могут образовывать в пенисе пробку, которая блокирует мочеиспускание. Кошка, которая заблокирована и не может помочиться, очень быстро заболеет и начнет испытывать болезненные ощущения. Если вовремя не лечить, мочевой пузырь разорвется, и почки выйдут из строя. Смерть обычно наступает в течение 24 часов.Больные кошки могут выть, стонать, приседать в забавной позе или рвать от напряжения при мочеиспускании.

У кошек уретра шире, поэтому они не так легко забиваются. Однако у них может развиться болезненное воспаление мочевого пузыря (цистит) из-за кристаллов мочи, как и у самцов. У кошек любого пола также могут образовываться камни в мочевом пузыре или почках. Камни в почках также могут вызывать боль, как и у людей, и могут привести к почечной недостаточности.

Чтобы усложнить ситуацию, камни в мочевом пузыре или почках могут быть образованы из кристаллов струвита или другого типа кристаллов, называемого оксалатом кальция, а иногда и из других типов.Более молодые кошки более склонны к образованию струвитных камней, более старшие кошки — к камням из оксалата кальция. Камни струвита можно растворить с помощью специальной диеты. Камни из оксалата кальция обычно требуют хирургического удаления, а затем специальной диеты для предотвращения рецидива.

У пожилых кошек гораздо больше шансов получить бактериальную инфекцию как компонент заболевания мочевого пузыря. У молодых кошек инфекции мочевого пузыря встречаются редко. Поэтому лечение вашей кошки может варьироваться в зависимости от возраста и результатов анализа мочи.

Для диагностики всех этих проблем требуется анализ мочи, часто несколько раз.Вы можете собрать мочу дома или у нас в больнице, в зависимости от проблемы и кошки. Нам может потребоваться рентген или ультразвук для поиска камней в мочевом пузыре и почках или анализы крови для проверки состояния почек.

Иногда сосуществуют несколько проблем. У некоторых кошек даже есть камень, сделанный из одного вида кристаллов, и песок в мочевом пузыре из другого кристалла вместе с ним. У них могут быть краткосрочные проблемы с FUS и долгосрочные проблемы с FLUTD — или наоборот.

КАК ЛЕЧИТЬ ЭТИ ПРОБЛЕМЫ?

Начнем с лечения FUS, проблемы с кристаллами струвита.Женщины с FUS обычно достаточно здоровы, чтобы лечиться дома. Самцов, которые закупорены (не могут помочиться), анестезируют, и в мочевой пузырь вводят катетер, выбивая пробку. Катетер оставляют на несколько дней для заживления мочевого пузыря и уретры. Также проводится лечение обезвоживания, поражения почек, инфекции и шока. Рецидивирующие или серьезные закупорки иногда требуют серьезного вмешательства специалиста.

И мужчин, и женщин необходимо лечить с помощью специальной диеты, а иногда и антибиотиков или противовоспалительных препаратов.Рецептурные диеты обычно продолжаются в течение всей жизни кошки, потому что без длительного соблюдения диеты FUS часто рецидивирует. По мере того как кошки стареют, pH их мочи естественным образом изменяется. Примерно к двенадцати годам мы можем захотеть изменить рацион кошки с диеты, предотвращающей образование кристаллов струвита, на диету, предотвращающую образование кристаллов оксалата кальция, поскольку кристаллы оксалата кальция в моче становятся более распространенными с возрастом кошек. Ежегодно или два раза в год проводится анализ мочи, чтобы контролировать состояние почек и мочевого пузыря. Это важно не только из-за FUS, но и потому, что заболевание почек является основной причиной смерти пожилых кошек.

Уровень pH, или то, насколько кислая моча, влияет на образование кристаллов в моче, как и количество магния в пище. Специальные диеты для FUS поддерживают кислую мочу, что помогает предотвратить образование кристаллов. При возникновении проблем не следует кормить кошку кормом, который не выписан ветеринаром. Большинство коммерческих диет для кошек содержат в 10-20 раз больше необходимого магния, что слишком много для кошек с заболеваниями мочевого пузыря. Некоторые из этих диет из продуктовых магазинов или зоомагазинов в первую очередь помогают предотвратить запуск FUS (и на самом деле это одна из основных причин, по которой нужно кормить кошек высококачественным кормом), но этих диет недостаточно для кошек. у которых уже были проблемы с мочевым пузырем.Также не перекармливайте, чтобы не допустить ожирения. ФУЗ и непроходимость мочевыводящих путей чаще встречаются у кошек с избыточным весом.

Поощряйте частое мочеиспускание, поддерживая чистоту подстилки кошки. Обеспечьте побольше пресной воды. Некоторые кошки будут пить больше, если у них есть небольшой фонтанчик (доступен в зоомагазинах, каталогах зоотоваров и на веб-сайтах) или вы можете установить для них кран. Хотя сухой корм для кошек более экономичен, кошки с FUS получают пользу от консервов, так как они дают им больше воды через корм.Повышенное потребление воды позволяет использовать более разбавленную мочу, что снижает вероятность образования кристаллов.

Прежде всего, помните, что FUS у котов — это настоящая неотложная медицинская помощь. Если вы думаете, что ваша кошка страдает от этой проблемы, немедленно обратитесь к ветеринару!

Лечение FLUTD отличается. FLUTD — загадочная проблема. Он имеет тенденцию к нарастанию и убыванию, при этом эпизоды длятся от нескольких дней до нескольких месяцев. Это часто начинается у молодых кошек и реже встречается с возрастом.У больных кошек может быть очень кровавая моча, но они могут казаться совершенно комфортными, или они могут чувствовать себя несчастными, проводя часы в день, натуживаясь в туалетном лотке. Основная цель лечения FLUTD — сделать кошку более комфортной и подождать, пока проблема не исчезнет. Чем хуже симптомы, тем более интенсивное лечение требуется. У некоторых кошек в жизни бывает один эпизод, у других эпизоды повторяются, иногда как по маслу, каждый год.

Даже если кристаллы в моче не являются основной проблемой для большинства кошек с диетами FLUTD, предназначенными для уменьшения количества кристаллов, было показано, что они уменьшают вспышки FLUTD и помогают кошкам быстрее выздоравливать.Теперь у Хилла есть кристаллическая диета, которая также включает два ингредиента, помогающих от стресса, под названием C / D Stress. Эта диета снижает риск повторения симптомов примерно на 80%!

Чтобы быстро уменьшить боль и стресс и улучшить самочувствие кошек, мы обычно используем комбинацию процедур. Терапевтическое лечение лазером может облегчить боль в мочевом пузыре в течение нескольких минут, поэтому мы почти всегда проводим одну или две процедуры с помощью лазера. Мы используем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как мелоксикам, Онсиор или карпрофен, при воспалении мочевого пузыря.Может оказаться полезным опиоидное обезболивающее под названием бупренекс, и мы также используем габапентин, который является одновременно обезболивающим и успокаивающим средством. Некоторым кошкам помогает более старый антидепрессант под названием амитриптилин. Он также может уменьшить хроническую боль и используется у людей с идиопатическим циститом. Некоторым кошкам также помогает введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь.

Чтобы выяснить, что работает, обычно требуется метод проб и ошибок. Это может быть очень неприятным процессом для владельцев кошек.Мы сделаем все возможное, чтобы ваша кошка чувствовала себя комфортно с этим заболеванием, и будем сообщать вам о новых разработках в области лечения.

Другим основным методом лечения FLUTD является снижение стресса, а иногда и долгосрочные успокаивающие препараты. Флуоксетин (прозак) — отличное лекарство от хронического стресса. Некоторые кошки настолько чувствительны к стрессу, что даже изменение рациона или времени суток, в которое их кормят, может вызвать приступ кровавой мочи или рвоту. У людей часто бывает расстройство желудка, когда они беспокоятся, и кошки тоже могут это делать.В отличие от людей, те же клетки, которые вызывают воспаление слизистой оболочки желудка при стрессе, также существуют в слизистой оболочке мочевого пузыря у кошек. Таким образом, воспаление мочевого пузыря возникает при стрессе. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими раздаточными материалами по снижению стресса у кошек для получения дополнительной информации о лечении FLUTD.

Цистит | Litter Box Guru

Кровь в моче, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и затрудненное мочеиспускание — все это часто встречается у кошек с проблемами туалетного лотка. Однако большинство людей не осознают, что эти проблемы обычно возникают из-за воспаления мочевого пузыря, а не из-за настоящих бактериальных инфекций, особенно у молодых кошек.В большинстве случаев это воспаление, называемое идиопатическим циститом, возникает в результате сочетания стресса, недостаточного потребления воды, диеты и генетической тенденции к заболеваниям нижних мочевыводящих путей. Однако иногда, особенно у пожилых или ослабленных кошек, возникает настоящая бактериальная инфекция, которая требует соответствующей антибактериальной терапии. Эти инфекции могут поражать как мочевой пузырь, так и почки и могут быть очень болезненными. Инфекции почек также могут повредить почки и вызвать почечную недостаточность.

Многие кошки с циститом часто бегают туда-сюда к туалетному лотку или могут чрезмерно лизать свою уретральную область.Они могут напрячься при мочеиспускании из-за дискомфорта. Кобели, у которых проявляются какие-либо из этих признаков, нуждаются в немедленной ветеринарной помощи, так как у них может быть полная непроходимость уретры, которая при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

У некоторых кошек есть дивертикул мочи, мешочек, который возникает, когда урахус (трубка, идущая от мочевого пузыря к пуповине у еще не родившегося котенка) не закрывается и не отмирает после рождения. Этот урахальный дивертикул может предрасполагать кошек к циститу. Считается, что антибиотики плохо проникают в этот мешочек, и бактерии вместе с другими токсичными веществами могут долго сохраняться в мешочке.

Итак, почему мы видим так много кошек с воспалением мочевого пузыря? Для выяснения причин цистита у кошек проводится множество исследований.

Домашние кошки эволюционировали в пустыне, их рацион состоял из мелкой дичи, такой как грызуны, другие мелкие млекопитающие, ящерицы и птицы. У них был очень активный образ жизни, и им часто требовалось много физических упражнений, чтобы поймать добычу. Они жили независимо снаружи, небольшими семейными группами и колониями, имея возможность перемещаться по довольно большим пространствам.Эти кошки и социальные группы имели тенденцию осваивать определенные территории с некоторой миграцией кошек туда и обратно.

В современном обществе кошки обычно содержатся внутри домов, часто в относительно небольших помещениях, и могут делить жилище с другими кошками в более тесных помещениях, чем они хотели бы. Это увеличивает их уровень стресса, так же как перенаселенность увеличивает наш уровень стресса.

Многие домашние кошки относительно малоподвижны и страдают ожирением. Ожирение способствует бездействию, и возникает порочный круг.Эти менее активные кошки, как правило, реже пьют и мочатся, а раздражающие вещества в моче могут дольше контактировать со слизистой оболочкой мочевого пузыря.

Как общество, мы склонны кормить коммерческими сухими кормами для кошек на зерновой основе, часто с добавлением рыбы, а также с приятным источником белка. Хотя эти продукты могут быть полноценными по питательности, кошки — плотоядные животные, и их организмам для нормальной работы требуется мясо. Некоторые кошки генетически более чувствительны к проблемам питания и стрессу, и у них больше шансов заболеть циститом, чем у других кошек.

«Но, Док, я дал своей кошке антибиотик, и ей стало лучше, и теперь инфекция, должно быть, снова вернулась, потому что она снова выходит за рамки привычного!» Цистит — это хроническое, циклическое и часто самоизлечивающееся заболевание. Это означает, что часто улучшение будет наблюдаться через несколько дней, независимо от того, будет ли проводиться какое-либо лечение, а затем через несколько дней или недель после этого произойдет рецидив. Ключевым моментом является постановка окончательного диагноза идиопатического цистита, а затем лечение основного воспаления как напрямую, так и путем устранения и уменьшения провоцирующих причин.

У некоторых кошек, особенно котов, может развиться опасная для жизни обструкция уретры из-за слизистых воспалительных пробок, чрезмерного образования кристаллов струвита в моче или небольших кальциевых или струвитных камней в мочевом пузыре. Эти кошки умрут, если непроходимость уретры не будет устранена путем установки мочевого катетера.

кристаллов струвита — Википедия

Правильное лечение не может полностью предотвратить обострения, но обычно снижает частоту, тяжесть и продолжительность приступов.Лечение антибиотиками без посева мочи не рекомендуется, так как большинство кошек в долгосрочной перспективе чувствуют себя лучше, если принимают соответствующие лекарства, а также вносят изменения в окружающую среду и диету для уменьшения воспаления. Кроме того, использование антибиотиков при отсутствии бактериальных инфекций увеличивает вероятность развития устойчивых к антибиотикам бактерий, что значительно затрудняет дальнейшее лечение настоящих инфекций. Кроме того, лечение большинства кошек может быть немного сложным — зачем давать эти лекарства, если они действительно не нужны!

Разбавление мочи — неотъемлемая часть лечения цистита.Особенно полезно придерживаться консервированной диеты с высоким содержанием мясного белка, низким содержанием зерна и других углеводов и отказом от рыбного белка. Смешайте воду с консервированным кормом, чтобы сформировать кашицу или «кошачий суп» и стимулировать выделение разбавленной мочи. Слегка подогрейте пищу для улучшения вкусовых качеств.

Обезболивающие могут помочь кошке чувствовать себя комфортнее при воспалении. Устранение дискомфорта снижает риск, который кошка может устранить нестандартно.НЕ используйте безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или парацетамол — они ядовиты для вашей кошки. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, обычно эффективны и безопасны. Считается, что большинство обезболивающих не подходят для применения у кошек, и перед применением необходимо получить информированное согласие.

Самцов кошек с закупоркой мочевыводящих путей (и очень редко кошек тоже) сначала нужно лечить с помощью установки мочевого катетера под анестезией, обезболивающих, инфузионной терапии и смены диеты.Если закупорка мочевыводящих путей повторяется или не разрешается вначале, может быть проведена операция, называемая перинеальной уретростомией, чтобы расширить уретру.

См. Варианты лечения ниже!

Заболевание мочевыводящих путей у кошек: лечение заболеваний нижних мочевых путей у кошек | petMD

Автор: Jennifer Coates, DVM

Заболевания мочевыводящих путей у кошек часто диагностируются и могут иметь ряд различных причин, которые приводят к неправильному мочеиспусканию или невозможности мочеиспускания.

Варианты лечения

• Лекарства: Лекарства, используемые при лечении идиопатической болезни нижних мочевых путей у кошек (iFLUTD), включают болеутоляющие (например, бупренорфин), лекарства от тревожности (например, амитриптилин, кломипрамин или флуоксетин) и пищевые добавки (например, , глюкозамин или пентозан полисульфат натрия).

• Диета: Консервы рекомендуются кошкам с iFLUTD.

• Снятие стресса: Снятие стресса, включая чистые туалетные лотки, широкие возможности для игр и умственной стимуляции, предотвращение конфликтов между кошачьими соседями по дому и поддержание постоянной домашней обстановки, жизненно важны для снижения частоты и серьезности приступов iFLUTD.

Чего ожидать в кабинете ветеринара

Идиопатическая болезнь нижних мочевых путей у кошек — это диагноз исключения, который означает, что ваш ветеринар должен исключить другие заболевания (например, камни в мочевом пузыре, опухоли и инфекции), которые вызывают аналогичные симптомы. Первый тест, который нужно провести, — это анализ мочи на свежий образец мочи, взятый непосредственно из мочевого пузыря кошки с помощью иглы и шприца. В зависимости от результатов ваш ветеринар может также порекомендовать:

• Посев мочи на бактериальные инфекции
• Анализы биохимии крови
• общий анализ крови
• Рентген или УЗИ мочевого пузыря

Причина iFLUTD неизвестна, и у многих кошек с этим заболеванием возникают периодические обострения, независимо от того, какое лечение (если таковое имеется) они получают.Ваш ветеринар будет работать с вами, чтобы ваша кошка чувствовала себя комфортно, пока она или она восстанавливается после нападения, и снизит тяжесть и частоту будущих обострений. Ваш ветеринар может прописать:

• Бупренорфин или другие обезболивающие.
• Лекарства от беспокойства, такие как амитриптилин, кломипрамин или флуоксетин, если стресс считается основным фактором.
• Пищевые добавки, которые могут уменьшить воспаление мочевого пузыря (например, глюкозамин или пентозан полисульфат натрия).

Чего ожидать дома

Изменения в рационе и домашней обстановке являются наиболее важной частью содержания кошек с iFLUTD. Концентрированная моча может раздражать стенку мочевого пузыря, поэтому одна из целей лечения — увеличить количество воды, потребляемой кошкой. Самый простой способ сделать это — давать несколько раз в день консервы. Также должна быть всегда доступна свежая чистая вода.

Научные исследования указывают на важную роль стресса в развитии iFLUTD.Наиболее распространенные факторы стресса для домашних кошек:

• Скука. Кошкам нужно заниматься спортом и играть каждый день. Переверните имеющиеся игрушки и поставьте по всему дому несколько когтеточек. Обеспечьте возможности для умственной стимуляции (например, стул у окна, выходящий на кормушку для птиц) в те времена, когда вас нет дома.

• Конфликты с кошачьими соседями по дому. Если одна из ваших кошек постоянно подвергается преследованиям со стороны другой, кормите их отдельно и обеспечьте множество укрытий, закрытых путей эвакуации и несколько ящиков для туалета по всему дому.

• Неожиданные события — гости дома, отсутствие хозяина, добавление нового члена семьи и многое другое могут нарушить равновесие кошки. Постарайтесь, чтобы график и среда кошки были как можно более стабильными.

Возможные осложнения, за которыми следует следить за

Признаки идиопатической болезни нижних мочевых путей у кошек включают в себя некоторую комбинацию:

• напряжение при мочеиспускании
• частое мочеиспускание
• производит небольшое количество мочи
• моча обесцвеченная
• болезненное мочеиспускание
• мочеиспускание вне туалета

Поговорите со своим ветеринаром, если вы подозреваете, что у вашей кошки рецидив.

Самцы кошек с iFLUTD имеют высокий риск «заблокироваться» — потенциально смертельного состояния, которое полностью препятствует мочеиспусканию. Если ваша кошка проявляет признаки дискомфорта, а вы не уверены, что она мочится свободно, немедленно обратитесь к ветеринару.

Изображение: BlueRidgeKitties через Flickr

Рабочая группа по рекомендациям по противомикробным препаратам Международного общества по инфекционным болезням домашних животных

Заболевания мочевыводящих путей — частая причина использования (и вероятного неправильного, неправильного и чрезмерного использования) противомикробных препаратов у собак и кошек.Отсутствуют исчерпывающие руководящие принципы лечения, подобные тем, которые существуют в медицине. Соответственно, руководство по диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей было разработано Рабочей группой Международного общества по инфекционным болезням домашних животных. Хотя объективные данные в настоящее время ограничены, эти рекомендации предоставляют информацию, помогающую в диагностике и лечении инфекций верхних и нижних мочевых путей у собак и кошек.

1. Введение

Заболевания мочевыводящих путей обычно встречаются у собак и кошек и являются причиной значительного (а также, предположительно, чрезмерного и неправильного использования) противомикробных препаратов.Неправильная терапия может привести к различным проблемам со здоровьем пациента (например, неспособность вылечить инфекцию), экономическим (например, необходимость повторного или длительного лечения), общественному здоровью (например, устойчивость к противомикробным препаратам) и регуляторным (например, использование противомикробных препаратов). В медицине человека широко соблюдаются рекомендации по применению противомикробных препаратов, например, разработанные Американским обществом инфекционных болезней (IDSA), и они служат отличным руководством для врачей по ведению различных инфекционных заболеваний, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП) [1, 2].Такие руководящие принципы могут быть непосредственно использованы или составить основу руководств по применению противомикробных препаратов на уровне больниц. Влияние национальных или международных руководств трудно оценить, но было показано, что внедрение руководств по применению противомикробных препаратов на уровне больниц значительно улучшает практику назначения противомикробных препаратов, либо отдельно, либо в рамках более широкой программы управления антимикробными препаратами [3–5].

Этот документ содержит руководящие принципы, разработанные в 2010 году Рабочей группой по противомикробным руководствам Международного общества по инфекционным болезням домашних животных.В ходе разработки рекомендаций стало совершенно очевидно, что объективная опубликованная информация имеет существенные ограничения. Соответственно, рекомендации основаны на имеющихся данных, если таковые имеются, наряду с мнением экспертов, с учетом принципов инфекционных заболеваний, противомикробной терапии, устойчивости к противомикробным препаратам, фармакологии и внутренней медицины. Соответствующие руководящие принципы медицины человека были оценены с тщательным учетом многочисленных различий между видами.

Как и все руководства, их следует интерпретировать как общие рекомендации, которые являются разумными и подходящими для большинства случаев. Рабочая группа признает различия между случаями, и эти рекомендации не следует рассматривать как стандарты оказания помощи, которым необходимо следовать при любых обстоятельствах. Скорее, их следует рассматривать как основу для принятия решений, поскольку в некоторых случаях могут потребоваться другие или дополнительные подходы. Кроме того, хотя эти руководящие принципы разработаны как международные руководящие принципы, подходящие для всех юрисдикций, Рабочая группа понимает, что региональные различия (например,g., уровни устойчивости к противомикробным препаратам, доступность противомикробных препаратов, правила назначения) существуют.

2. Простая неосложненная инфекция мочевыводящих путей

Простая неосложненная инфекция мочевыводящих путей — это спорадическая бактериальная инфекция мочевого пузыря у здорового человека с нормальной анатомией и функцией мочевыводящих путей. Наличие соответствующих сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, конформационных аномалий мочевыводящих путей или репродуктивных путей) или 3 или более эпизодов в год указывает, соответственно, на осложненные или рецидивирующие ИМП, как обсуждается ниже.

Клинически значимая инфекция подразумевает наличие клинической аномалии и характеризуется дизурией, поллакиурией и / или учащением позывов к мочеиспусканию наряду с наличием бактерий в моче [2]. Эти клинические признаки не являются патогномоничными для инфекции, а также могут быть вызваны неинфекционными состояниями. Кроме того, бактерии могут присутствовать в моче при отсутствии клинических признаков (скрытая бактериурия / субклиническая бактериурия). Следовательно, клиницист должен интерпретировать клиническую оценку, общий и цитологический вид мочи и результаты бактериального посева параллельно, чтобы определить вероятность клинически значимой ИМП.

2.1. Краткое изложение рекомендаций при неосложненных ИМП

2.1.1. Диагностика неосложненных ИМП

Правильная и своевременная диагностика имеет решающее значение для лечения ИМП. Правильная диагностика позволяет определить потребность в противомикробных и оптимальных препаратах.

Как обсуждалось выше, клинические признаки неспецифичны и не должны использоваться отдельно для диагностики ИМП. Скорее, наличие клинических отклонений должно указывать на необходимость дальнейшего тестирования.

Анализ осадка сам по себе неадекватен для диагностики ИМП из-за проблем, связанных с различным качеством интерпретации, загрязнением пятен и ложноположительными результатами бактериурии при отсутствии клинической инфекции. Гематурия и протеинурия часто присутствуют при ИМП, но они неспецифичны и могут быть вызваны неинфекционными состояниями. Однако наличие пиурии и бактериурии является подтверждающим доказательством ИМП. Анализ осадка — полезная дополнительная мера, которую следует учитывать в сочетании с клиническими признаками и результатами посева.Все лица, выполняющие анализ, должны владеть этой техникой, в идеале посредством формального обучения, непрерывного обучения и контроля качества.

Полный анализ мочи, включая удельный вес мочи, определение уровня глюкозы в моче и исследование осадка на кристаллурию, считается минимальной базой данных для оценки подозрения на ИМП и может быть полезным для исследования основных причин инфекции, если таковая имеется.

Аэробный бактериальный посев и тестирование на чувствительность следует проводить во всех случаях, чтобы подтвердить наличие инфекции, выявить наличие устойчивых бактерий, которые могут не реагировать на начальную терапию, чтобы помочь дифференцировать повторное инфицирование от рецидива в случае возвращения ИМП и обеспечить клиницист с рекомендациями относительно наиболее распространенных бактерий, вызывающих ИМП в их практике, и моделей местной восприимчивости.

Цистоцентез следует использовать для сбора образцов. Катетеризованные образцы можно оценить на предмет посева, но образцы цистоцентеза предпочтительнее. Не следует использовать образцы свободного улова (опорожнение в середине или ручное сцеживание). Совершенно необходимо провести количественную культуру.

Образцы мочи для посева и тестирования на чувствительность должны быть охлаждены сразу после сбора и как можно скорее отправлены в лабораторию. Результаты анализа проб, доставка которых в лабораторию занимает не менее 24 часов, следует интерпретировать с осторожностью из-за возможности получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, особенно если не использовался консервант мочи.Допускается анализ охлажденных образцов старше 24 часов, если образцы содержат консервант мочи; в противном случае рекомендуется повторное тестирование.

Рекомендуется использовать специальные трубки для транспортировки мочи при условии, что они соответствуют объему собираемой мочи. Использование новых или альтернативных методов или материалов, предназначенных для содействия успешному культивированию, таких как инокуляция «лопаток для мочи» в клиниках, является разумной альтернативой традиционному подходу к сбору образцов, чтобы попытаться оптимизировать восстановление бактерий.Предпочтительный подход заключается в том, чтобы инокулировать лопатки в клиниках и незамедлительно отправлять в диагностическую лабораторию для инкубации и последующего тестирования.

Использование традиционных методов культивирования в клиниках может быть разумной альтернативой отправке в сторонние лаборатории. Тестирование в клинике может минимизировать влияние ухудшения качества образца, которое происходит между сбором образца в клинике и его обработкой в ​​лаборатории, и может быть экономически эффективным для целей скрининга. Тем не менее, бактериальную изоляцию следует предпринимать только в клиниках с надлежащим лабораторным оборудованием, надлежащим оборудованием, надлежащей изоляцией уровня биобезопасности 2 (BSL-2) и утилизацией отходов, а также с надлежащим образом обученными людьми.Следует провести количественный посев. Инкубация лопастей для мочи в клинике может быть выполнена, но этот подход имеет те же требования биобезопасности, что и инкубация чашек для культивирования.

Идентификация и тестирование на чувствительность должны проводиться только при наличии адекватной биологической защиты и должным образом обученного персонала. Следует соблюдать только протоколы, которые включают эталонные штаммы для тестирования контроля качества и были стандартизированы соответствующей организацией (например, Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI), Комитетом Европейского Союза по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам (EUCAST) или аналогичным).

Если посев проводится для скрининга образцов и отправки изолятов (на планшетах, лопатках, тампонах или с помощью любого другого метода) в диагностическую лабораторию для последующего тестирования, клиницисты должны связаться со своей лабораторией, чтобы определить, будут ли эти образцы приняты. Во всех случаях перевозки изолятов необходимо соблюдать региональные правила перевозки бактерий. Если ветеринарная клиника не может удовлетворить требования BSL-2 и должным образом отправить изоляты, использование этих методов не рекомендуется.

Преимущество методов количественного культивирования заключается в возможности определения уровня роста бактерий (подсчета колоний), который можно использовать для интерпретации релевантности результатов. Для образцов, собранных с помощью цистоцентеза, любой уровень бактериального роста может быть значительным, хотя образцы из ИМП обычно содержат ≥10 ³ колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл [6]. Подсчет колоний и личность изолированного организма следует учитывать во всех ситуациях. Небольшое количество минимально патогенных кожных комменсалов (т.например, коагулазонегативные стафилококки), вероятно, представляют собой заражение.

Для образцов, собранных через катетер, обычно считается значимым количество бактерий ≥10 ⁴ КОЕ / мл у мужчин и ≥10 ⁵ у женщин. Образцы с более низким количеством должны интерпретироваться с осторожностью и, в идеале, повторить до лечения, чтобы подтвердить, что тот же самый организм может быть продемонстрирован. Образцы, полученные у кобелей с помощью катетеризации, обычно являются адекватными, если для получения образца была проведена надлежащая стерилизация.Положительные культуры, полученные от катетеризованных сук, должны быть подтверждены цистоцентезом, если нет медицинских противопоказаний.

Хотя было высказано предположение, что количество бактерий, превышающее или равное 10 ⁵ КОЕ / мл у собак и 10 ⁴ КОЕ / мл у кошек, является значимым для образцов, взятых в свободном вылове [6], вероятность высокого -уровневая контаминация присутствует, поэтому результаты свободного улова проб не считаются диагностическими. Цистоцентез следует выполнять для подтверждения положительных результатов посева из образцов свободного улова, если нет медицинских противопоказаний.

Тестирование на чувствительность должно проводиться в соответствии с принятыми стандартами, такими как стандарты, опубликованные CLSI или EUCAST, или другим международно признанным общедоступным стандартом. Критерии интерпретации для тестирования чувствительности и контрольных точек для системных инфекций также применимы к ИМП. Лекарства, для которых установлены контрольные точки, специфичные для мочевыводящих путей, включают только ампициллин или амоксициллин у собак (≤8 мкг г / мл), амоксициллин-клавуланат у собак и кошек <8/4 мк г / мл), и нитрофурантоин.

2.1.2. Лечение неосложненных ИМП

Антимикробная терапия показана в большинстве случаев в ожидании результатов посева и определения чувствительности для облегчения дискомфорта пациента. В большинстве случаев начальная терапия должна состоять из амоксициллина (11–15 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов) или триметоприм-сульфонамида (15 мг / кг перорально каждые 12 часов) (таблицы 1 и 2). Амоксициллин / клавулановая кислота (12,5–25 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов) является приемлемым вариантом, но не рекомендуется изначально из-за отсутствия доказательств необходимости применения клавулановой кислоты и желания использовать самый узкий спектр, который возможен при сохранении оптимальной эффективности. .

Ветеринары должны быть осведомлены о патогенах и тенденциях устойчивости к противомикробным препаратам среди возбудителей мочевых путей, выделенных от пациентов в их клинике.Отчеты об уровне резистентности из других учреждений или более широкие программы эпиднадзора могут предоставить некоторую информацию, но не заменяют информацию на уровне клиники.

Следует отслеживать изменения в местных моделях резистентности патогенов мочевыводящих путей. Поскольку исходные уровни резистентности наиболее распространенных организмов к препаратам первого ряда повышаются, следует рассмотреть вопрос об изменении эмпирического выбора препарата. Объективные данные относительно распространенности резистентности, указывающей на необходимость изменения начальной терапии, отсутствуют; однако Рабочая группа считает 10% разумным стандартом.Соответственно, если исходные уровни резистентности к данному препарату из непредвзятого сбора образцов превышают 10%, препарат, выбранный для начальной терапии, следует изменить на другой из рекомендованных исходных вариантов. Следует соблюдать осторожность при определении ставок. Решения должны основываться на культурах из соответствующей популяции пациентов (т. Е. Животных, представленных по поводу простой неосложненной ИМП). Если данные культивирования смещены в сторону животных с рефрактерными или рецидивирующими инфекциями, тогда исходная распространенность резистентности в популяции неосложненных ИМП может быть завышена.Следовательно, определение этой распространенности должно включать сопоставимую популяцию первичных неосложненных ИМП и должно включать использование надлежащих контрольных точек.

Если анализ посева и чувствительности указывает на присутствие изолята, устойчивого in vitro к первоначальной терапии, но наблюдается очевидный клинический ответ, сохранение текущего лечения приемлемо при условии, что после проведения контрольного анализа мочи, включая посев, будет проведен контрольный анализ мочи, включая посев. лечение было завершено, чтобы гарантировать разрешение инфекции.

Если данные о культуре и чувствительности показывают, что изолят не чувствителен к выбранному противомикробному препарату и клинический ответ отсутствует, то терапию исходным препаратом следует прекратить и начать лечение альтернативным препаратом. Факторы, которые следует учитывать при выборе противомикробного препарата, включают восприимчивость бактерии, потенциальные побочные эффекты и вопросы, касающиеся разумного использования определенных противомикробных препаратов и классов противомикробных препаратов. Более подробное обсуждение выбора лекарственного средства приведено ниже в разделе «Осложненные ИМП».

Достаточные доказательства относительно продолжительности лечения отсутствуют, что исключает возможность дать конкретные рекомендации относительно продолжительности лечения. Обычно неосложненные ИМП лечат в течение 7–14 дней. Однако рабочая группа признает вероятность того, что более короткое время лечения (≤7 дней) может быть эффективным. Соответственно, при отсутствии объективных данных целесообразно 7 дней соответствующего противомикробного лечения. Настоятельно приветствуются клинические испытания, поддерживающие более короткие сроки лечения ИМП у собак и кошек.

В настоящее время недостаточно данных, подтверждающих использование других дополнительных лечебных мероприятий (например, экстракта клюквы) при неосложненных ИМП у животных.

2.1.3. Мониторинг ответа на лечение неосложненных ИМП

Нет никаких указаний на меры, помимо мониторинга клинических признаков. При правильном проведении полного курса противомикробных препаратов нет доказательств того, что анализ мочи во время или после лечения или посев мочи показаны при отсутствии продолжающихся клинических признаков ИМП.

3. Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Осложненная инфекция мочевыводящих путей — это инфекция, которая возникает при наличии анатомической или функциональной аномалии или сопутствующей патологии, которая предрасполагает пациента к постоянной инфекции, рецидиву инфекции или неудаче лечения [7]. У людей одновременное присутствие простатита, мочевых камней, нейрогенного мочевого пузыря, беременности, сахарного диабета или иммунодефицитных расстройств также определяет осложненные ИМП [7], и это разумно применить к домашним животным.Идентифицируемое отклонение не всегда присутствует из-за сложности диагностики некоторых анатомических, функциональных, метаболических или других отклонений. Рецидивирующие ИМП, определяемые наличием 3 или более эпизодов ИМП в течение 12-месячного периода [8], также указывают на осложненную инфекцию.

Рецидивирующие ИМП можно более точно определить как повторное инфицирование или рецидив. Хотя окончательное определение рецидива по сравнению с повторным заражением сложно (или часто невозможно), важно учитывать, является ли повторное заражение или рецидив наиболее вероятным.

Реинфекция — это рецидив ИМП в течение 6 месяцев после прекращения предыдущего, очевидно, успешного лечения и изоляции другого микроорганизма. Если присутствует тот же самый вид бактерий, генотипирование идеально подходит для определения того, присутствует ли тот же штамм; однако это редко доступно. Оценка паттерна чувствительности к противомикробным препаратам может быть полезной, хотя неродственные организмы могут иметь такой же паттерн восприимчивости, и изменения в восприимчивости могут происходить в отдельных штаммах.Следовательно, оценка паттерна восприимчивости полезна, но не является окончательной.

Рецидив — это рецидив ИМП в течение 6 месяцев после прекращения предыдущего, очевидно успешного лечения и изоляции неотличимого организма от того, который присутствовал ранее, что предположительно связано с неспособностью полностью устранить патоген. Как правило, рецидивы возникают раньше, чем повторные инфекции (т.е. в течение недель, а не месяцев), и характеризуются периодом очевидного бесплодия мочевого пузыря во время лечения.Следует признать, что выделение одного и того же вида бактерий, даже если присутствует тот же образец чувствительности к противомикробным препаратам, не является окончательным свидетельством того, что организм не был успешно уничтожен, поскольку повторное заражение тем же штаммом или фенотипически (или даже генотипически) неразличимым штаммом. нельзя исключать.

Рефрактерная инфекция похожа на рецидив, за исключением того, что она характеризуется устойчиво положительными результатами при культивировании во время лечения (несмотря на in vitro чувствительность к антимикробному препарату), без периода устранения бактериурии во время или после лечения.

3.1. Краткое изложение рекомендаций при осложненных ИМП

3.1.1. Диагностика осложненных ИМП

Общие принципы диагностики, описанные для простых неосложненных ИМП, применимы и к сложным ИМП. Диагноз рецидива ИМП никогда не должен основываться только на клинических признаках или исследовании осадка мочи. Бактериальный посев и тестирование на чувствительность следует проводить во всех случаях для подтверждения рецидива ИМП.

Необходимо приложить усилия для определения любых основных факторов, которые могут быть связаны с рецидивом или рецидивом.Следует провести полный подсчет клеток крови, биохимический профиль сыворотки, общий анализ мочи, визуализацию и, если это будет сочтено целесообразным, провести эндокринное тестирование. Требуется полное физикальное обследование, включая пальпацию прямой кишки и осмотр вульвы. Следует рассмотреть возможность направления к специалисту по внутренним болезням или хирургии (особенно у женщин) для дальнейшего исследования основных причин (например, цистоскопии). Если основная причина не может быть найдена и устранена, возможно, лечение в конечном итоге будет безуспешным.

Следует изучить соответствие клиента предыдущему лечению антимикробными препаратами. Это особенно важно в случаях подозрения на рецидив.

Если выполняется цистотомия, рекомендуется посев биопсии стенки мочевого пузыря, а также любых уролитов, которые могут присутствовать [9].

3.1.2. Лечение осложненных ИМП

Если клиническое состояние пациента позволяет, следует подумать о том, чтобы дождаться результатов посева перед началом терапии.Если лечение необходимо начать немедленно по причинам, связанным с уходом за пациентом, следует выбрать препарат из числа рекомендованных для начального лечения простых неосложненных ИМП. По возможности, применяемый класс препаратов должен отличаться от того, который использовался для лечения предшествующих ИМП (т. Е. Если изначально использовался амоксициллин, начните лечение с триметоприм-сульфадиазина).

После начала лечения продолжение лечения должно основываться на результатах культурального исследования и тестирования на чувствительность. Следует отдавать предпочтение препаратам, которые выводятся с мочой преимущественно в активной форме.Следует избегать классов препаратов, которые преимущественно не выводятся с мочой в активной форме (например, макролидов). Разумно направление или консультация специалиста для определения подходящего подхода.

Тест на восприимчивость обычно использует классификацию S / I / R (восприимчивый, средний и устойчивый). В случае резистентности лечение, скорее всего, будет безуспешным, и препарат не следует назначать. Если они восприимчивы, существует большая вероятность клинического успеха (разрешение клинических признаков ИМП) при использовании обычных схем лечения; однако такие факторы, как абсорбция лекарства, экскреция лекарства, инактивация лекарства, биопленка, некротические остатки, присутствие инородных материалов, развитие лекарственной устойчивости во время лечения, индуцируемая резистентность, лабораторная ошибка и различные сопутствующие заболевания могут влиять на успех индивидуального лечения.Использование лекарств, обозначенных как промежуточные, уместно в ситуациях, когда лекарство физиологически сконцентрировано в целевом участке или если дозировка может быть увеличена.

Если лечение было начато до посева, результаты по чувствительности были доступны, а изолированный организм устойчив к первоначально выбранному противомикробному препарату, следует перейти на более активный препарат на основе тестирования чувствительности.

Если в исходной культуре идентифицируется более одного вида бактерий, необходимо учитывать релевантность каждого микроорганизма на основании количества бактерий и патогенности микроорганизмов.Например, при наличии смешанной инфекции неофициальные данные свидетельствуют о том, что инфекция, вызванная Enterococcus spp. часто проходит после успешного лечения другого организма. В идеале противомикробная терапия должна быть направлена ​​против обоих организмов. В некоторых случаях антимикробный препарат, эффективный против обоих организмов, недоступен. Следует рассмотреть возможность комбинированной терапии, которая может быть потенциально эффективной против обоих организмов. В некоторых ситуациях приемлемый препарат или комбинация препаратов может быть недоступен.Нацеленная терапия на организм, который считается наиболее клинически значимым, является разумным подходом при условии, что нет доказательств пиелонефрита или основного заболевания, которое увеличивает риск системной или восходящей инфекции с организмом, который в противном случае имеет ограниченную первичную патогенность.

Нет подтверждающих данных о применении других препаратов (например, кларитромицина) с целью разрушения бактериальной биопленки.

Нет подтверждающих доказательств того, что прямая инстилляция противомикробных препаратов, антисептиков или ДМСО непосредственно в мочевой пузырь через мочевой катетер эффективна для лечения рецидивирующих ИМП.Эти соединения быстро выводятся из мочевого пузыря при мочеиспускании животного и могут вызывать местное раздражение.

Любые основные причины следует устранять соответствующим образом, когда это возможно.

Доказательств продолжительности терапии осложненных ИМП не существует. Обычно рекомендуется 4 недели лечения. Рабочая группа согласна с тем, что более короткие курсы соответствующего лечения могут оказаться эффективными в некоторых или во всех ситуациях. Ввиду недостаточности данных, подтверждающих более короткий курс терапии, разумной рекомендацией является 4 недели лечения.У животных с нерецидивирующими, но осложненными ИМП (например, животное с диабетом с первым случаем ИМП, чья инфекция была бы классифицирована как неосложненная, если бы сопутствующая патология не присутствовала), более целесообразной может быть краткосрочная терапия.

3.1.3. Мониторинг ответа на лечение

Посев мочи следует рассматривать через 5-7 дней после начала терапии, особенно у пациентов с историей рецидивирующей или рефрактерной инфекции или у пациентов с высоким риском восходящей или системной инфекции.

Любой рост бактерий во время лечения указывает на потенциальную неэффективность лечения и требует немедленной повторной оценки. Рекомендуется направление или консультация специалиста.

Во всех случаях рекомендуется посев мочи через 7 дней после прекращения терапии. (Если пациент лечился цефовецином, необходимо учитывать длительное выведение препарата. Оптимальные сроки взятия проб в таких случаях неясны, но тестирование через 3 недели после последней дозы может быть разумным.) Если положительный посев мочи получен после лечения, следует провести более глубокое исследование факторов, предрасполагающих к рецидиву или повторному инфицированию.Следует строго рассмотреть возможность направления. Если нет четких доказательств причины неудачи, повторное лечение без какого-либо другого исследования не рекомендуется. Если признаки заболевания отсутствуют, в этих случаях следует лечить, как описано для субклинической бактериурии.

При отсутствии клинического ответа на лечение или если клинические признаки ИМП повторяются после очевидно успешного лечения, с животным следует снова лечить, как описано выше, с особым упором на определение основных причин.Настоятельно рекомендуется направление.

3.1.4. Профилактические меры

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование пульсовой (прерывистой) или хронической терапии низкими дозами для профилактики ИМП. Следует учитывать влияние этих практик на возникновение сопротивления. Имеются неофициальные данные о том, что небольшой процент животных с тяжелыми клиническими признаками может потребовать такого подхода, но только после тщательной оценки основных причин, в идеале специалистом по внутренней медицине мелких животных.Хотя может быть теоретическая польза от введения мочевых антисептиков, таких как метенамин (гиппурат метенамина), в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности этого лечения у животных.

В настоящее время недостаточно данных в поддержку применения других дополнительных методов лечения для предотвращения рецидивирующих инфекций. Хотя есть некоторые доказательства пользы пищевых добавок (например, экстракта клюквенного сока) при этом показании у людей, доказательства неубедительны, и некоторые исследования не показали никакого эффекта [10–13].В настоящее время нет данных, подтверждающих пользу этих мер в ветеринарии. Когда они эффективны для людей, пищевые добавки могут помочь предотвратить , но не лечить ИМП. При выборе препаратов на основе клюквы следует помнить о различиях в качестве и эффективности безрецептурных продуктов и, основываясь на исследованиях на людях и исследованиях in vitro, следует выбирать экстракт с более высокой концентрацией проантоцианидинов, антиоксидантов. считается ответственным за антибактериальный эффект.

4. Субклиническая бактериурия

Субклиническая бактериурия — это присутствие бактерий в моче, определяемое положительным бактериальным посевом при отсутствии клинических и цитологических свидетельств ИМП.

4.1. Краткое изложение рекомендаций

Лечение может не потребоваться животным, у которых нет клинических признаков ИМП и признаков ИМП на основании исследования осадка мочи.

В некоторых случаях лечение может быть рассмотрено, если есть опасения, что существует особенно высокий риск восходящей или системной инфекции (например,g., пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с основным заболеванием почек) или что мочевой пузырь может быть очагом внемочечной инфекции. Диагностика и лечение первопричины имеют решающее значение, и лечение не должно использоваться в качестве замены правильной диагностики и лечения.

Наличие бактерии с множественной лекарственной устойчивостью само по себе не является показанием для лечения. Неофициальная информация предполагает, что микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью иногда заменяются чувствительными, если лечение не проводится, и тогда лечение обычными противомикробными препаратами может быть более практичным, если желательна деколонизация или если развивается клиническое заболевание.

5. Мочевые катетеры

ИМП и субклиническая бактериальная колонизация мочевого пузыря обычно выявляются у собак с постоянными мочевыми катетерами [14, 15]. Различение этих двух факторов важно, потому что подходы к лечению инфекции и колонизации различаются.

5.1. Животные с мочевыми катетерами: отсутствие клинических признаков инфекции

Не рекомендуется посев для диагностики присутствия бактерий в моче из-за отсутствия клинических признаков, соответствующих активной инфекции.

Нет необходимости лечить катетеризованных животных с бактериурией при отсутствии клинических или цитологических данных, подтверждающих наличие инфекции.

Профилактическая антимикробная терапия для профилактики ИМП у катетеризованных животных никогда не показана.

5.2. Животные с мочевыми катетерами: при удалении мочевого катетера

Нет данных, подтверждающих необходимость культивирования кончика катетера во время удаления катетера, поскольку результаты посева на кончике катетера не позволяют прогнозировать развитие катетер-ассоциированных ИМП [16].Также нет доказательств, подтверждающих обычный посев мочи после удаления катетера. Тем не менее, посев мочи (в идеале собранный с помощью цистоцентеза после удаления катетера) может быть целесообразным у пациентов с высоким риском и последствиями ИМП (например, самец с недавно возникшей обструкцией с высоким риском повторной непроходимости). Клинический мониторинг и цитологическое исследование для выявления потенциальной ИМП предпочтительнее посева мочи у пациента без признаков ИМП.

Нет показаний для рутинного (профилактического) противомикробного лечения после удаления мочевого катетера у животного без клинических или цитологических свидетельств активной ИМП.

6. Животные с мочевым катетером и признаками ИМП

ИМП следует подозревать у катетеризованных животных с клиническими признаками инфекции. Однако таких пациентов бывает нелегко идентифицировать. Таким образом, инфекцию следует подозревать во всех случаях лихорадки неизвестного происхождения или бактериемии с неизвестным очагом. Также следует подозревать инфекцию при наличии макроскопических или цитологических нарушений (например, гематурия, пиурия).

При подозрении на инфекцию всегда следует проводить посев мочи.Если катетер должен оставаться на месте и присутствуют признаки ИМП, катетер следует заменить и через новый катетер взять образец мочи для посева. Необходимо отобрать несколько миллилитров мочи, чтобы очистить катетер, и выбросить перед взятием образца для посева.

По возможности следует удалить катетеры и взять образец мочи с помощью цистоцентеза после того, как пройдет соответствующий период времени для заполнения мочевого пузыря мочой. Менее идеальным является образец, взятый из мочевого катетера перед его удалением, и в этом случае положительные культуры в идеале должны быть подтверждены последующим образцом цистоцентеза.Во всех случаях культуры должны быть количественными.

Никогда не следует проводить посев мочи из мешка для сбора.

Посев на кончик катетера после удаления не рекомендуется.

Лечение будет более успешным, если катетер удастся удалить. Стоимость удаления или сохранения катетера следует рассматривать в контексте лечения ИМП и основного заболевания пациента. Лечение следует выбирать и назначать в соответствии с рекомендациями для первичных неосложненных ИМП или осложненных ИМП, в зависимости от ситуации, исходя из предшествующей истории ИМП и наличия текущих сопутствующих заболеваний или факторов риска.Если у пациента не было рецидивов инфекций, катетер был удален, и никаких сопутствующих заболеваний не выявлено, поскольку показана простая неосложненная ИМП. В противном случае пациенты должны лечиться как осложненные ИМП.

7. Инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрит)

7.1. Диагноз

Всегда следует проводить посев и тест на чувствительность. По возможности для посева следует использовать образцы цистоцентеза. Если цистоцентез невозможен из-за наличия небольшого количества мочи в мочевом пузыре, образец, полученный с помощью мочевого катетера, является приемлемым, но не идеальным.Положительные культуры должны быть подтверждены последующим цистоцентезом, когда это возможно. Применяются и другие общие принципы диагностики, описанные в разделе «Простые неосложненные ИМП».

Интерпретация данных о чувствительности должна основываться на контрольных точках для антимикробных препаратов в сыворотке, а не концентрациях в моче. Если изолированы несколько организмов, следует учитывать их предполагаемую относительную значимость. Эта оценка будет включать в себя виды бактерий и подсчет колоний, как описано выше.

7.2. Лечение

Лечение следует начинать немедленно, ожидая результатов посева и определения чувствительности. Первоначальное лечение должно включать противомикробные препараты, которые, как известно, обладают местной или региональной эффективностью против грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae , в зависимости от преобладания этих микроорганизмов при пиелонефрите. Если региональные данные подтверждают это, лечение фторхинолоном, выделяемым с мочой в активной форме (например, не дифлоксацином), является разумным первым выбором.При подозрении на восходящую инфекцию результаты посева мочи, полученные для диагностики ИМП нижних отделов, могут быть основой начальной терапии. Если верхняя ИМП возникла в результате гематогенного распространения, начальная терапия должна основываться на посеве крови или инфицированного участка, если это возможно.

Хотя лечение будет начато до получения результатов посева, данные о культуре и восприимчивости должны быть пересмотрены после получения результатов. Если была начата комбинированная терапия и изолят чувствителен к обоим препаратам, прием одного из них может быть прекращен, если подтвержден клинический ответ.Если сообщается о резистентности к одному из препаратов, прием этого противомикробного препарата следует прекратить. Второе лекарство, к которому чувствителен изолят, следует заменить, если пациент не ответил должным образом; замена не требуется, если реакция пациента была достаточной. Если сообщается о резистентности как к противомикробным препаратам, а клинические признаки улучшения не очевидны, противомикробное лечение следует изменить на лекарство, к которому чувствителен организм-нарушитель in vitro .При микроорганизмах с множественной лекарственной устойчивостью показана консультация специалиста.

Часто рекомендуется лечение в течение 4–6 недель. Более короткая продолжительность терапии может быть эффективной; однако в настоящее время нет достаточных доказательств для предоставления объективных рекомендаций, и в настоящее время рекомендуется 4–6 недель лечения.

7.3. Мониторинг терапии

Общий анализ мочи и посев следует проводить через 1 неделю от начала лечения из-за потенциальной серьезности заболевания и большой продолжительности лечения.Если тот же самый организм изолирован, следует рассмотреть возможность добавления противомикробного препарата, к которому этот организм чувствителен in vitro , если это возможно. Рекомендуется консультация специалиста.

Если полимикробная инфекция присутствовала изначально и остался только 1 организм, рекомендуется проконсультироваться со специалистом для определения относительной клинической значимости изолятов и плана лечения. Лечение не обязательно должно быть изменено, потому что возможно, что первичный патоген был устранен, и изменение терапии может привести к повторному росту этого организма.

Посев рекомендуется через 1 неделю после прекращения терапии, чтобы гарантировать устранение инфекции.

8. Инфекции с множественной лекарственной устойчивостью

Патогены с множественной лекарственной устойчивостью, включая различные Enterobacteriaceae , стафилококки и энтерококки, становятся все более проблематичными. Патогены с множественной лекарственной устойчивостью может быть труднее лечить из-за ограниченного выбора лекарств. Общественное здравоохранение вызывает опасения по поводу возможности передачи зоонозных резистентных патогенов.Дополнительную озабоченность вызывает растущее давление в отношении использования противомикробных препаратов у животных, которые имеют решающее значение для медицины человека.

Решение растущей во всем мире проблемы устойчивости к противомикробным препаратам является сложной и трудной задачей. Из-за высокой частоты использования противомикробных препаратов при ИМП у собак и кошек ветеринары должны осознавать роль ненадлежащего лечения в возникновении и распространении патогенов с множественной лекарственной устойчивостью. В то же время Рабочая группа считает, что разумное (и, следовательно, редкое) использование определенных лекарств для лечения ИМП у собак и кошек будет составлять ничтожную долю от общего использования этих важнейших лекарств.Таким образом, использование критически важных противомикробных препаратов у домашних животных может быть оправдано при условии, что их использование является разумным и правильным, на основании данных о культуре и восприимчивости, а также соображений ухода и благополучия пациента. В частности, использование таких препаратов, как ванкомицин, карбапенемы. , и линезолид не оправдан, если не соблюдаются следующие критерии: (i) Инфекция должна быть документально подтверждена на основании клинических, посевных и цитологических отклонений. Использование этих препаратов для лечения субклинической инфекции не поддерживается.(ii) Устойчивость ко всем другим разумным вариантам и восприимчивость к выбранному противомикробному препарату должны быть задокументированы. (iii) Инфекция должна быть потенциально излечимой. Использование критических препаратов в ситуациях, когда реальная вероятность устранения инфекции мала (например, неспособность устранить основную причину) не поддерживается. (iv) Необходимо получить консультацию специалиста в области инфекционных заболеваний и противомикробной терапии, чтобы определить, есть ли какие-либо другие жизнеспособные варианты и разумно ли лечение.

9. Выводы

Заболевания мочевыводящих путей являются частой причиной антимикробной терапии собак и кошек. Правильная и своевременная диагностика ИМП необходима для принятия обоснованных решений о лечении, а для оптимального ведения случая требуется тщательное изучение истории болезни пациента, клинических признаков, результатов анализа мочи, а также данных о культуре и восприимчивости. Успешное лечение должно включать не только устранение клинически очевидной инфекции, но и сводить к минимуму риски таких осложнений, как струвитная мочекаменная болезнь, восходящая или системная инфекция, рецидивирующая инфекция или развитие устойчивости к противомикробным препаратам.Несмотря на то, что имеющиеся данные имеют серьезные ограничения, включая полное отсутствие опубликованных исследований эффективности для собак и кошек, эти подробные практические рекомендации помогут оптимальному лечению ИМП у собак и кошек.

Благодарности

Встреча по разработке рекомендаций была поддержана безусловным образовательным грантом от Bayer Corporation USA. Авторы благодарят доктора Джоди Вестропп за ее обзор рекомендаций.

Идиопатический цистит у кошек: симптомы, лечение и многое другое

Если вы заметили, что у вашей кошки проблемы с туалетным лотком, такие как затруднение при мочеиспускании, моча вне лотка или кровавая моча, у нее может быть инфекция мочевого пузыря.Однако инфекции мочевого пузыря у кошек на самом деле редки, и более вероятно, что возможной причиной этих проблем с мочеиспусканием является состояние, называемое кошачьим идиопатическим циститом (FIC).

FIC у кошек может быть серьезной проблемой, но не волнуйтесь. Зачастую целенаправленный уход — это все, что нужно, чтобы помочь вашей кошке выздороветь.

Что такое идиопатический цистит у кошек?

FIC вызывает воспаление мочевого пузыря без связанной инфекции (в отличие от FLUTD, который связан с инфекцией).Состояние похоже на интерстициальный цистит, также известный как синдром болезненного мочевого пузыря, у людей. Фактически FIC возникает в нервной системе, а не в мочевом пузыре.

Кошки с FIC имеют сенсибилизированную нервную систему, которая чрезмерно реагирует на стресс. Их мозг и химический состав мозга отличаются от мозга кошек, которые не страдают от FIC, из-за чего они сильнее чувствуют боль. Кошки с FIC живут в состоянии повышенной возбудимости, которое приводит к этому состоянию.

Помимо уникальных неврологических особенностей, у некоторых кошек с FIC есть аномальная слизистая оболочка мочевого пузыря, которая позволяет токсичным веществам раздражать мочевой пузырь и вызывать боль.

Факторы риска идиопатического цистита у кошек

Поскольку стресс является фактором, способствующим развитию FIC у кошки, важно понимать основные причины этих стрессов, чтобы эффективно помочь вашей кошке.

Коты-коты с избыточным весом, которые живут только в помещении и / или имеют нервный характер, подвержены более высокому риску ИИК. Этим кошкам часто отказывают в возможности участвовать в охоте, что снимает стресс для кошек.Другие факторы риска включают:

• Строгое употребление сухих кормов
• Проживание в семье с несколькими кошками, где происходит агрессия или издевательства среди кошек
• Испытывают боль из-за других состояний, например артрита или проблем с кожей
• Необходимость делиться с другими кошками ресурсами, такими как еда, вода, туалетный лоток или места для отдыха
• Наличие ресурсов рядом с чем-то, что их беспокоит, например, с печью, пешеходным движением людей и т. Д.

У кошек с историей FIC могут возникать вспышки болезни в ответ на изменения в их среде, такие как перемещение мебели, приветствие нового питомца в доме, ремонт дома или прием гостей.

Признаки идиопатического цистита у кошек

Признаки FIC приходят и уходят в зависимости от степени стресса у вашей кошки. Наиболее частые признаки:

• Процедура в туалетном лотке
• Пение при мочеиспускании
• Чаще ходят в туалет, но писают только в небольшом количестве
• Мочиться вне туалета
• Кровавая моча

Другие признаки, не связанные напрямую с нижними отделами мочевыводящих путей, такие как рвота, прятание или отказ от еды, также могут быть связаны с FIC у кошек.

Диагностика и лечение идиопатического цистита у кошек

Ваш ветеринар может диагностировать ИИК, проведя физический осмотр, а также заказав лабораторные анализы, посев мочи и / или анализ крови. Ваш ветеринар также попросит вас описать изменения, которые вы видели у вашей кошки, и любые проблемы с мочеиспусканием в прошлом. FIC также диагностируется по реакции кошки на лечение.

FIC — это самоограничивающееся состояние, то есть оно разрешается само по себе. Тем временем ветеринар может прописать кошке обезболивающее.У кошек, страдающих хроническим или рецидивирующим ИИК, может помочь амитриптилин. Помимо устранения дискомфорта, устранение FIC означает устранение первопричины: стресса. Хорошая новость в том, что со стрессом можно справиться.

Одним из полезных подходов к управлению стрессом у кошек является MEMO, или мультимодальное изменение окружающей среды. MEMO подразумевает целостный взгляд на окружающую среду вашей кошки и выявление всего, что может вызывать у нее стресс. Определив потенциальные факторы стресса, вы сможете изменить среду обитания кошки, устранив их.Ознакомьтесь с полезными ресурсами Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Огайо, которые помогут вашей кошке обогатить окружающую среду, в которой она нуждается.

Может ли питание помочь при идиопатическом цистите у кошек?

Правильное питание — важная часть поддержания здоровья кошек с ИК. Было показано, что лечебные продукты, специально разработанные для лечения проблем с мочеиспусканием, снижают частоту ИК. Ваш ветеринар может порекомендовать лечебный корм для кошек, чтобы помочь вылечить основные состояния, связанные с FIC, такие как стресс, избыточный вес или проблемы с мочевым пузырем.

Питье достаточного количества воды одинаково важно для кошек с ИК. Если возможно, им следует употреблять консервированный и сухой корм, чтобы увеличить потребление воды. Если ваша кошка не любит консервы, попробуйте смочить ее сухой корм водой, соком тунца или куриным бульоном с низким содержанием натрия. Вы также можете поставить им фонтанчик или добавить в воду бульон или сок тунца.

Помогая справиться со стрессом вашего котенка, включая внесение изменений в окружающую среду для устранения потенциальных триггеров, кошки с FIC могут жить долгой, счастливой и здоровой жизнью.

Автор биографии

Доктор Сара Вутен

Доктор Сара Вутен — ветеринар, специализирующийся на мелких животных, с 16-летним опытом частной практики. Она живет и работает в Колорадо со своей семьей людей и мехов.

Взгляд на кошачий идиопатический цистит

Возможно, вы сделали неудачное открытие: ваша кошка помочилась на диван или вашу кровать. Наши кошачьи друзья не злопамятные существа, поэтому стоит обратить внимание на другие симптомы потенциальных первопричин.Одной из основных причин неправильного мочеиспускания является идиопатический цистит кошек (ИЦК). Читайте о признаках заболевания, диагностике и лечении.

Признаки идиопатического цистита у кошек

FIC может развиться без какой-либо очевидной основной причины, и возможно более одного неустановленного, основного состояния, которое приводит к FIC. Кошки с FIC будут демонстрировать признаки, указывающие на проблемы с их системой нижних мочевыводящих путей, в том числе:

• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание
• Кровь в моче
• Мочеиспускание вне туалета или в необычных местах
• Чрезмерный уход из-за боли в мочевом пузыре
• Повышенное раздражение или агрессия

Если вы заметили, что ваша кошка пытается помочиться, немедленно свяжитесь с нами.У котов, а иногда и у кошек, может развиться опасная для жизни закупорка мочевыводящих путей.

Диагностика идиопатического цистита у кошек

Поскольку ни один диагностический тест не может подтвердить, что ваша кошка страдает ИИК, диагноз ставится путем исключения других потенциальных заболеваний мочеиспускания.