Как быстро беременность можно определить: Тест на беременность: когда и как делать, чтобы получить верный результат

Как определить беременность на раннем сроке

Как часто женщина узнает о том, что готовится стать матерью, только спустя несколько недель, а то и месяц после зачатия ребенка! Но существует ряд характерных признаков, позволяющих узнать об «интересном положении» гораздо раньше.

Еще столетие назад определением беременности на ранних сроках медицина занималась на равных с разнообразными народными методами. Сегодня все намного проще, если вы внимательно относитесь к своему телу и его здоровью.

Признаки беременности

Все признаки определения беременности можно разделить на 3 вида:

• сомнительные;
• вероятные;
• достоверные.

Признаками, свидетельствующими о наступлении беременности, могут являться:

• задержка менструации;
• потемнение сосков;
• нагрубание молочных желез, а иногда и заметное увеличение их размеров;
• повышенная утомляемость, часто дополняемая головокружениями;
• увеличение матки соответственно сроку беременности.

У достаточно большого числа женщин (порядка 30% от общего числа), менструация может продолжаться, даже несмотря на существующую беременность. В подобных случаях  в пользу беременности говорит изменившийся характер выделений: они менее обильны.

Все внешние симптомы, делающие возможным определение беременности на ранних сроках, обусловлены гормональной перестройкой женского организма. Например, увеличение груди происходит вследствие активной выработке прогестерона и пролактина уже в первые недели после наступления беременности. Одним из признаков, который должен заставить женщину прислушаться к себе, является увеличение частоты позывов к мочеиспусканию. Этот симптом объясняется тем, что почки будущей мамы работают в усиленном режиме, а увеличившаяся в размерах матка механически давит на мочевой пузырь.

Как определить беременность?

В домашних условиях определение наступления беременности на ранних сроках возможно: достаточно воспользоваться аптечным тестом. Однако достоверность этого метода не 100%, и об этом нельзя забывать! Одним из трудоемких, но вполне годных методов, является измерение базальной температуры. Начиная со следующего после первого дня задержки менструации, женщина измеряет утреннюю температуру, вводя термометр в прямую кишку. Показатель выше 37С может быть признаком беременности.

Для того чтобы определение наступления беременности на ранних сроках было максимально достоверным, лучше всего сдать кровь на «гормон беременности» — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Определением беременности должны заниматься врачи акушеры-гинекологи, в домашних условиях можно лишь сделать предположение о возможной беременности.

Можно ли определить пол ребенка по размеру живота матери?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

16 ноября 2015

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Ближние и дальние обязательно поделятся с беременной женщиной соображениями о поле ребенка

Форма живота, трудные роды, направление вращения обручального кольца. .. Считается, что все эти признаки помогают узнать пол будущего ребенка. Но, как выяснила корреспондент

BBC Future, работает из этих способов только один.

Если живот у беременной женщины имеет правильную форму и выпирает спереди как мячик, значит, она ждет мальчика. А если вес распределен более равномерно — значит, девочку. По крайней мере, так говорят в народе.

Любая мать подтвердит вам, что во время беременности все родственники и друзья считают своим долгом поделиться какой-нибудь народной приметой, позволяющей заранее узнать пол малыша.

И даже незнакомые люди не могут пройти мимо будущей матери без того, чтобы не высказать свои предположения по поводу пола ее ребенка на основании таких «надежных» признаков, как форма ее живота.

Но не всё так просто.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Пол будущего ребенка практически не влияет на размер и форму живота матери в период беременности

Форма и размер живота в период беременности определяются двумя факторами. Первый из них — размер плода.

Мальчики действительно в среднем крупнее девочек, и это может слегка отражаться на размере живота. Но на его форму эта небольшая разница в весе никоим образом не влияет.

Второй фактор — положение плода в утробе. Если он располагается спиной к животу матери, живот торчит наружу. Если спина младенца находится параллельно спине матери, живот получается более плоским.

А поскольку положение плода в утробе никак не зависит от его пола, форма живота не может служить основанием для предсказаний.

Бабушкины сказки

Итак, если форма живота не позволяет определить пол ребенка, что можно сказать об остальных народных поверьях?

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

УЗИ — наждежный метод, но некоторые клиники не дают родителям информацию о поле ребенка

Подвешивать над животом обручальное кольцо и следить за тем, в какую сторону оно будет вращаться, совершенно бесполезно, поскольку младенец в утробе никак не может повлиять на движения внешнего предмета.

Не доказана и теория о том, что изменения в пищевых предпочтениях будущей матери как-то связаны с полом ребенка.

Но правда ли, что женщин, которые ждут девочку, сильнее тошнит по утрам? Считается, что в таком случае будущая мать получает двойную дозу женских гормонов, и это вызывает тошноту.

Однако это тоже миф. Обычно женщин тошнит по утрам в течение первых 12 недель беременности, когда развивающийся плод еще совсем мал и уровень половых гормонов очень низок.

Единственный надежный способ узнать пол ребенка — это медицинское обследование: УЗИ, амниоцентез или биопсия ворсин хориона, когда из плаценты берут клеточный образец.

Последние два исследования для определения пола проводятся только при наличии риска патологии плода, связанной с его полом.

УЗИ применяется гораздо чаще, но в некоторых поликлиниках действует политика запрета на информирование родителей о поле ребенка.

Впрочем, есть один признак, который может помочь определить пол ребенка — хотя и на очень поздней стадии беременности.

Веками повитухи во время долгих родов шутили: «Тяжелые роды — значит, будет мальчик». Но, по-видимому, в этой шутке есть доля правды.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

После родов не останется сомнений в том, кого принес аист, — девочку или мальчика

В одной больнице, расположенной в столице Ирландии Дублине, было проведено исследование 8 000 родов за период с 1997 по 2000 год.

Результаты исследования были опубликованы в British Medical Journal («Британском медицинском журнале»): ученые установили, что при рождении мальчиков роды в среднем протекали дольше и с большей вероятностью осложнений, требующих вмешательства, например, кесарева сечения.

Так что если роды протекают тяжело, это может служить указанием на то, что у вас будет мальчик.

Но не забывайте о том, что такие прогнозы делаются на основании только лишь средних показателей и что многие тяжелые роды заканчиваются появлением на свет девочки.

Ну и потом, как только роды закончатся, вы и так узнаете пол своего малыша.

Отказ от ответственности

Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет никакой ответственности за точность диагнозов, поставленных пользователем на основании содержания данного сайта. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем обязательно проконсультируйтесь со своим терапевтом.

Как определить беременность?|Клиника «Нарвская»|

Как определить беременность, актуальный вопрос для всех женщин вне зависимости от того, мечтают ли они заводить малыша, или это пока не входит в их планы.
Для будущих мам это важный момент. Узнав радостную новость в первые дни, они смогут быстрее откорректировать свое питание и распорядок дня, чтобы уберечь будущего малыша от любого негативного влияния современной жизни.
Существует много методов, при помощи которых можно легко определить, попала ли дама в интересное положение. Давайте рассмотрим самые действенные из них.

Тест — простой и эффективный способ

Этот метод диагностики ранней беременности очень удобный и доступный. Тест можно купить в аптеке и, соблюдая простейшую инструкцию, быстро узнать результат.

1. Чтобы получить достоверную информацию, желательно делать процедуру хотя бы через день после того, как не пришли месячные.
2. Перед использованием нельзя мочиться около 6 часов. Именно поэтому диагностику рекомендуется проводить по утрам.
3. Если тест показал подозрительный результат, сделайте его повторно.
Любой тест реагирует на повышение концентрации хорионического гонадотропина в моче уже на 12 день после зарождения новой жизни. Несмотря на это, старайтесь покупать полоски с наивысшей чувствительностью, чтобы получить точный результат.

Анализ крови на ХГЧ

Если хочется узнать о начале беременности до того, как произошла первая задержка месячных, сделайте анализ крови. Когда на 10 сутки после сексуального контакта концентрация ХГЧ повышена до 25 – 300 мЕд/мл, вы скоро станете мамой.

К тому же при помощи анализа на хорионический гонадотропин можно распознать патологию на ранних сроках и выяснить наличие двойни.
Сдать кровь на ХГЧ для анализа на сегодняшний день — самый точный способ определения беременности.
Очень редко высокий уровень гормона свидетельствует не о беременности, а о наличии серьезного заболевания. Он также может быть немного повышен после родов, выкидыша или аборта.

УЗИ и осмотр гинеколога

Определить беременность аппаратом УЗИ можно, когда количество гормона гонадотропина в крови больше 1000 мЕд/мл.

Его делают не раньше, чем через неделю после задержки вагинальным датчиком — УЗИ для определения срока беременности.
Обычно врач не назначает это исследование, потому что на таком сроке оно не способно выявить патологий. Его делают по желанию пациентки, и если гинеколог подозревает внематочную беременность.
Традиционный способ, который используется много лет, прийти на осмотр к гинекологу. На раннем этапе он бесполезен, но на 4-5 неделю после остановки месячных, врач с уверенностью заметит беременность.

Базальная температура

Некоторые женщины при планировании беременности и для защиты от нежелательного зачатия ведут графики базальной температуры. Это отличный способ высчитать дни овуляции и определить безопасные дни для секса.
• Когда наступает овуляция, происходит чрезмерная выработка прогестерона. От этого базальная температура поднимается вверх и достигает 37-38 градусов.
• С наступлением беременности показатели сохраняются.
• Поэтому, если вам надо узнать, произошло ли зачатие, во втором цикле измерьте в течение нескольких дней базальную температуру.
• Контроль нужно делать с утра, не вставая с постели.
В первый месяц после зачатия незначительно повышается и общая температура тела, но такие скачки в один градус практически незаметны.

На что еще обратить внимание

Признаки зарождения новой жизни можно ощутить по физиологическим изменениям и ухудшению самочувствия женщины. Хотя потеря месячных не всегда сопутствует зачатию. Иногда скудные кровянистые выделения продолжаются в течение нескольких месяцев после оплодотворения, сопровождаясь небольшими болями внизу живота. Боли зачастую остаются и после прекращения месячных и беспокоят в тот период, когда должна быть менструация.

1. Опытные женщины понимают, что беременны, когда чувствуют изменения в молочных железах.
2. После зачатия они увеличиваются, и в них ощущается заметная тяжесть. Соски темнеют и делаются очень чувствительными.
3. Но таким симптомам нельзя полностью доверять, так как похожие преобразования происходят и перед месячными.

Беременную женщину часто преследует тошнота. Обычно она появляется после задержки, но иногда случаются исключения. Меняются вкусовые пристрастия. Дам часто тянет съесть что-нибудь солененькое или сладкое. Начинают раздражать даже привычные запахи, например, аромат любимых духов или дезодоранта.
• Изменяется психологическое состояние. Беременная становится раздражительной, капризной и часто беспричинно льет слезы.
• Постоянная усталость и сонливость тоже частый спутник беременности.
• Сразу после оплодотворения могут появиться обильные выделения. Они абсолютно прозрачные и не имеют неприятного запаха.

Такое явление присуще наступившей овуляции и часто продолжается в первые недели развития эмбриона.
Эти признаки довольно субъективные, и по ним нельзя со стопроцентной уверенностью определить беременность. Но они могут помочь женщине вовремя обратить внимание на свое состояние и быстрее обратиться к врачу.

Как правильно рассчитать срок беременности и определить дату родов

Сама по себе задержка начала нового менструального цикла вовсе не обязательно свидетельствует о беременности – сбои могут объяснятся возникнуть из-за заболеваний, чрезмерных физических нагрузок или стресса. Беременность нужно подтвердить при помощи анализа на ХГЧ или осмотра на гинекологическом кресле.

1) Анализ крови на ХГЧ

Превышение концентрации «гормона беременности», или хорионического гонадотропина  человека (ХГЧ) в крови женщины позволяет диагностировать беременность очень рано, в первые дни после ее наступления, задолго до того, как появится задержка в менструальном цикле или женщина почувствует первые симптомы. Также анализ на уровень ХГЧ в крови позволяет определить срок беременности с точностью примерно до двух недель.

2) Домашний тест на беременность

Принцип действия домашних тестов на беременность также основан на измерении уровня ХГЧ, но их чувствительность ниже, чем у анализа крови. Самые современные из них могут не только подтвердить наличие беременности еще за несколько дней до наступления задержки, но и указать (не слишком точно) примерный срок. 

Тесты же старого поколения покажут более-менее точный результат только после задержки, то есть через 2-4 недели от зачатия.

3) Гинекологический осмотр

Квалифицированный гинеколог-акушер может диагностировать беременность в ходе осмотра начиная с 3-4 недель после зачатия, ориентируясь на изменения формы и размера матки, а также на другие признаки.  

4) Ультразвуковое исследование

УЗИ – самый точный способ диагностики беременности. При помощи ультразвукового исследования трансвагинальным датчиком получается определить наличие плодного яйца в матке уже через 1-2 недели после зачатия (3-4 акушерские недели), а вот обнаружить сердечные сокращения плода можно только на сроке 5-6 акушерских недель.  Определить же срок беременности с высокой точностью (до 2-3 дней!) с помощью УЗИ можно точно лишь с 6-7 недели.

Если задержка, а также результат теста или анализа крови на ХГЧ указывают на то что скоро вы станете мамой, не спешите сразу делать ультразвуковое исследование. Подождите еще 2-3 недели, тогда по УЗИ вам не только точно определят срок, но и дадут послушать сердцебиение малыша.

Если вы не стали делать УЗИ на раннем сроке для подтверждения беременности, то впервые с этим исследованием вы столкнетесь на 10-14-й неделе. Тогда же вам установят или скорректируют точный срок беременности и ПДР. За время беременности вам нужно будет пройти такое обследование еще как минимум дважды. Это произойдет на 20 -24-й и на 30-34-й неделях. Однако, стоит сказать, что УЗИ во 2 и 3 триместрах могут иметь погрешность в определении срока беременности. Установленный по ним ПДР может отличаться от реального на 2-3 недели. Именно поэтому так важно не пропустить первый скрининг и вовремя сделать ультразвуковое исследование. 

что это такое, зачем и как делают первый скрининг беременности

25 декабря, 2020

180686

0

На протяжении девяти месяцев пациентке назначается много полезных и важных исследований. Ультразвуковой скрининг при беременности
является одним из самых информативных и ценных. Скрининг первого триместра
входит в число обязательных диагностических процедур, рекомендованных каждой ожидающей малыша женщине. Благодаря первому комплексному обследованию (УЗИ + пренатальный скрининг), врач может исключить риски хромосомных аномалий.

Когда делают первый скрининг

Скрининг имеет диагностическую ценность в определении целого ряда патологий. Полное УЗИ с замерами параметров плода выполняется с 11 по 14 неделю беременности. В этот временной промежуток эмбрион превращается в плод. На этом сроке тело и внутренние органы будущего ребенка достаточно хорошо сформированы, и можно исключить наличие грубых пороков развития. Как правило, исследование состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического анализа крови. Сочетание результатов сканирования с лабораторными показателями крови дает акушеру-гинекологу более развернутую картину первого скрининга.

Как проходит скрининговое обследование

Скрининг – абсолютно безопасная для плода и будущей матери процедура, каким бы способом она не проводилась. В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом. При трансвагинальном сканировании необходимо снять нижнюю часть одежды, включая белье. При обследовании внешним датчиком через брюшную стенку – достаточно поднять блузу или рубашку. Пациентка ложится на спину, и врач начинает выполнять УЗИ скрининг. На этом сроке беременности такое положение не будет вызывать дискомфорт. Для удобства можно согнуть ноги в коленях. При использовании внутривлагалищного датчика используется презерватив.

Как подготовиться к первому скринингу

Как мы уже указали выше, в этом триместре ультразвуковое сканирование может проводиться двумя методами. Накануне УЗИ беременности какой-то особенной подготовки не требуется.

Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ

Данные первого скрининга позволяют выявить риск следующих патологий:

Синдром Эдвардса или трисомия по 18 хромосоме;

Синдром Патау или трисомия по 13 хромосоме;

Синдром Шерешевского-Тернера или трисомия по Х-хромосоме;

Синдром Дауна или трисомия по 21 хромосоме;

Остановка в развитии беременности;

Замедленное развитие плода;

Патология нервной трубки;

Лимфоангиомы шеи;

Ахондрогенез 1 типа;

Другие несовместимые с жизнью патологии беременности.

Предварительный диагноз после первого скрининга ставится на основании соответствия или несоответствия параметров плода норме. Существует таблица, в которой указаны все размеры плода на протяжении всей беременности. В первом триместре измерению подлежат такие параметры как ЧСС (частота сердечных сокращений), длина носовой кости (НК), ТВП (толщина воротникового пространства), БПР (бипариетальный размер), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), КТР (копчико-теменной размер), длина шейки матки. Оценивают место прикрепления хориона/плаценты, маркеры хромосомных аномалий, количество сосудов в пуповине, кровоток в маточных артериях и в венозном протоке, новообразования яичников и матки. Помимо этих показателей, специалист оценивает на первом УЗИ и другие данные.

В том числе скрининги 1 и 2 триместров показывают:

• 
  Строение сердца и других внутренних органов плода

• 
  Длину костей плеч, предплечья и бедер плода

• 
  Размер окружности головы, окружности живота плода

• 
  Толщину плаценты и ее расположение

• 
  Количество амниотических вод (норма, маловодие, многоводие)

• 
  Состояние пуповины и крупных сосудов в ней

• 
  Состояние матки и шейки матки

• 
  Другие особенности и патологии беременности

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

• 
  Будущие мамы от 35 лет и старше

• 
  Пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания

• 
  Пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением

• 
  Пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе

• 
  Женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития

• 
  Беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности

• 
  Пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка

Расшифровка результатов исследования

Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга. Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ. Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.

ТВП или толщина воротникового пространства

ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.

Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

КТР или копчико-теменной размер

Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

БПР или бипариетальный размер

Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).

ЧСС или частота сердечных сокращений

Параметр ЧСС дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель нуждается в особенном контроле, как на первом обследовании, так и на протяжении всей беременности. Он указывает, в норме ли у плода сократительная активность сердца. На УЗИ берутся в расчет два его критерия: частота и ритмичность сокращений.

Что может повлиять на результаты скрининга

Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг?

Это исследование беременности, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование.

(25 оценок, среднее 4 из 5)

Читайте также

🧬 Анализ крови на беременность, сроки, цена, где сдать анализы на беременность

Как можно предположить наступление беременности

О наступлении беременности можно судить по следующим признакам:

• самый основной признак — задержка обычно регулярных менструаций
• набухание груди и сосков
• изменение вкусовых ощущений
• в некоторых случаях общая слабость, тошнота, изредка рвота
• повышение базальной температуры выше 37 С
• размягчение матки и ее небольшое увеличение, которые определяет врач гинеколог с помощью бимануального исследования женщины.

Что такое ХГЧ

Во время оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит формирование плодного яйца. Начинается рост и деление клеток, формируется наружная ворсинчатая оболочка плодного яйца – хорион, которая продуцирует особый гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). При попадании плодного яйца в полость матки с помощью ворсин хориона происходит его плотная фиксация в слизистой оболочке, поэтому в кровь матери через сосуды эндометрия попадает минимальное количество хорионического гонадотропина. С ростом зародыша растет и концентрация ХГ в крови матери.

Анализ крови на беременность осуществляет с помощью высокочувствительного анализатора, обнаруживающего минимальную концентрацию бета-субъединицы гормона ХГЧ в крови матери. Поэтому исследование дает достоверные результаты уже первые 3-4 дня беременности. Частный медицинский и диагностический центр GMS проводит все виды диагностики беременности, в том числе, анализ крови на ХГЧ. Квалифицированные и опытные врачи акушеры гинекологи клиники GMS помогут установить факт наличия беременности и при необходимости проведут дифференциальную диагностику.

Общедоступный тест на беременность также анализирует концентрацию хорионического гонадотропина, но только не в крови, а в моче. Такое исследование имеет смысл использовать на сроке беременности от 10 дней и более, так как в первые дни концентрация в моче ХГЧ ничтожно мала и не обнаруживается с помощью тест-полосок. Поэтому тест обычно применяют, дождавшись задержки менструаций.

Кроме этого, тест на беременность по моче в некоторых случаях дает ложные результаты:

• ложноположительный — при трофобластической болезни
• ложноотрицательный результат — при внематочной беременности;

В каких случаях уровень ХГЧ повышен

Итак, если у женщины имелись или имеются серьезные заболевания половых органов, то повышение уровня гормона ХГЧ может говорить не только о наступлении беременности.

Уровень хорионического гонадотропина в крови повышается при:

• наличии в организме ткани хориона (трофобластическая болезнь)
• лечении гормональными препаратами, содержащими ХГЧ

Поэтому, если вы решили сдать анализы на беременность, обратитесь к опытному и квалифицированному врачу гинекологу и пройдите гинекологический осмотр. Получить консультацию профессионалов частного медицинского и диагностического центра GMS Clinic можно в любое рабочее время, предварительно записавшись по указанному на сайте телефону. Мы поможем вам установить или исключить беременность на ранних сроках.

УЗИ при беременности

Однако есть и другие причины, просто обязывающие и врачей, и пациенток к проведению УЗИ при задержке менструации и первых признаках беременности раннего срока (БРС). Основные из них таковы: 

• необходимо исключить внематочную беременность и убедиться, что она — маточная;
• необходимо исключить пузырный занос, по всем клиническим и лабораторным признакам похожий на беременность, однако являющийся опасным заболеванием;
• при наличии маточной беременности необходимо определить качество гестационного процесса, в случае выявления патологии беременности необходимо своевременно выяснить причины патологии и своевременно начать лечение;
• УЗИ с достоверностью определяет срок беременности: эта информация определяет и срок родов;
• в том случае, если задержка менструации происходит, но беременность не выявлена, УЗИ поможет определить гинекологическое заболевание, явившееся причиной задержки месячных.

Таким образом, УЗИ при беременности на раннем сроке совершенно необходимо, однако до сих пор бытуют представления о вреде УЗИ. Тем не менее, безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Рекомендации к сокращению продолжительности каждого исследования БРС, носят этический характер, учитывающий опасения будущих мам в отношении УЗИ. 

Итак, каковы же возможности ультразвука? При задержке месячных всего на 3-5 дней ультразвуковой сканер с трансвагинальным датчиком может зарегистрировать маточную беременность сроком 2,5-3 недели от момента зачатия. УЗИ при беременности на раннем сроке позволяет определить эмбриологический срок беременности, т.е. срок, исчисляемый от момента слияния половых клеток.

Принятый в акушерстве отсчет от первого дня последней менструации может быть неточным, по нему сложно определить предполагаемый момент родов. Чтобы перевести эмбриологический срок беременности в акушерский, необходимо к эмбриологическому сроку прибавить 2-2,5 недели. В сроке 2,5-3 недель завершается процесс имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки.

С этого момента она называется плодным яйцом и становится доступной для исследования. В этом сроке бластоциста или эмбриональная камера выглядит как темное округлое или каплевидное образование, 4-5 мм в диаметре. Эмбриональная камера окружена оболочкой и не отражает ультразвуковых волн, т.е. она эхонегативна. Эмбрион и внезародышевые органы имеют микроскопическое строение и пристеночную локализацию, поэтому пока не видны при помощи ультразвука: в этом сроке плодное яйцо выглядит как однородная жидкость. Место имплантации плодного яйца чаще всего находится в области одного из трубных углов, но иногда локализация плодного яйца расположена низко, ближе к перешейку. Такая проксимальная локализация происходит в том случае, если бластоциста перемещается в полости матки в течение нескольких дней после выхода из маточной трубы и лишь потом имплантируется в стенку матки.

Если при задержке менструации в матке с помощью УЗИ не обнаруживается плодное яйцо, необходимо пройти обследование через одну-две недели, чтобы плодное яйцо увеличилось в размерах. Отсутствие плодного яйца при повторном обследовании должно насторожить врача: в таком случае возможна внематочная беременность. Однако диагноз внематочной беременности невозможно установить только лишь с помощью УЗИ, необходимо более тщательное обследование.

В некоторых случаях, когда в полости матки обнаруживается округлое жидкостное образование, но лабораторные и клинические данные не подтверждают наличие беременности, повторное обследование поможет диагностировать наличие железистого полипа, кисты или миоматозного узелка, выдающегося в полость матки. Округлое жидкостное образование может оказаться небольшим. Подобные проблемы необходимо решать только в специализированном учреждении, имеющим лицензию на работу с беременными. Там же необходимо проходить и УЗИ БРС (и любого другого срока беременности).

В женской консультации, родильном доме, перинатальном центре только профессионал – врач-эхоскопист – компетентен в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства и прикладной эмбриологии. В настоящее время очень распространены центры, оказывающие услуги по принципу «УЗИ всего на свете» – эти центры не обеспечивают профессиональное обследование на должном уровне и допускают большое количество ошибок при постановке диагноза.

Итак, беременность обнаружена, плодное яйцо имплантировалось в стенку матки и очень быстро увеличивается в размерах. 17-20 мм – такой диаметр плодного яйца в четыре недели беременности. Плодное яйцо становится овальным, размеры матки немного увеличиваются, и появляется асимметрия ее стенок — одна стенка становится толще другой. Эмбрион станет виден только в 5 недель беременности, а пока хорошо различается желточный мешок, в котором хранится запас питательных веществ для развивающегося эмбриона. Продолговатый 5-недельный эмбрион имеет в длину несколько мм, к внутренней поверхности плодного яйца от эмбриона тянется амниотическая ножка – будущая пуповина. С этого момента эмбрион может свободно передвигаться в жидкости эмбриональной камеры – он покидает свое пристеночное положение.

При 5-недельной беременности уже можно определить, один эмбрион или два поселились в эмбриональной камере. Количество и строение амниотических оболочек и хориона — будущей плаценты – определяют вид будущей двойни. Если зародышевый материал в бластоцисте удвоен – развивается однояйцевая (монохориальная) двойня с полностью идентичным набором хромосом. Дети из такой двойни всегда однополые и абсолютно похожи друг на друга.

Но если перед зачатием в разных яичниках овулируют два фолликула, то сливаются две пары половых клеток и образуются две бластоцисты, которые имплантируются и формируется два плодных яйца с двумя эмбрионами. В таком случае образуется разнояйцевая двойня – бихориальная или дихориальная. Такие дети не являются близнецами в строгом смысле слова, потому что у них разные наборы хромосом, они могут быть разного пола и ничуть не похожими друг на друга. 70% родившихся двоен являются разнояйцевыми. Но, кроме двоен, существуют еще тройни, и вообще многоплодная беременность. Возможны различные варианты сочетаний амниотических оболочек и хорионов: так, тройня может состоять их двух близнецов и одного разнояйцевого с ними ребенка. УЗИ БРС легко идентифицирует тип двойни или тройни, но на поздних сроках это сделать труднее, т.к. эмбриональные камеры заполнят всю полость матки. Но кроме двоен и троен такого типа (каждый эмбрион находится в отдельной эмбриональной камере), существует патологический вариант многоплодной беременности (монамниотическая монохориальная беременность), когда эмбрионы не разделены межамниотической перегородкой. В этом случае возможен вариант появления сросшихся (сиамских) близнецов и развития генетически неполноценного плода. Такую беременность необходимо прервать на самом раннем сроке и предотвратить развитие подобной катастрофы. Именно УЗИ БРС позволяет предвидеть и предотвращать трагическое развитие беременности.

Поскольку развитие би-двойни происходит вследствие овуляции двух фолликулов, в яичниках находится два желтых тела (ЖТ).

Что же такое желтое тело?

ЖТ возникает в яичнике на месте овулировавшего фолликула: ЖТ — это временный гормональный орган. ЖТ отвечает за продукцию прогестерона – основного гормона беременности, при УЗИ ЖТ выглядит как округлое образование из неоднородных мягких тканей. По изображению, полученному при УЗИ, невозможно определить прогестероновую недостаточность, однако клинические, лабораторные исследования вполне дают возможность диагностировать эту недостаточность.

При развитии беременности в ЖТ иногда могут образовываться кисты. Причина образования кист заключается в том, что желтое тело вырабатывает небольшие количества жидкости. Часть этой жидкости резорбируется кровеносными сосудами яичника, а часть — остается внутри яичника, образуя пузырьки, которые и формируют кисты (от греческого корня «cyst» — «пузырек»). К 10-15 неделе беременности киста ЖТ полностью рассасывается, поскольку уменьшается и само ЖТ. Кисты ЖТ не представляют угрозы для беременности, но иногда женщина может ощущать боли внизу живота, принимая их за симптом угрожающего выкидыша.

Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?

При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, «в ходу» и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.

Каковы УЗ-признаки начинающегося выкидыша?

• УЗ-признак, показывающий утолщение одной из стенок матки, может быть обманчив, так как существует физиологическая асимметрия стенок матки, обнаруживаемая еще при УЗИ БРС. Кратковременное сокращение матки может возникнуть из-за давления вагинального датчика на область перешейка матки. Такое кратковременное сокращение может быть принято за признак угрожающего выкидыша. Длительный гипертонус от кратковременного различается с помощью трансабдоминального датчика с пустым мочевым пузырем. Застойный гипертонус, свидетельствующий об угрозе выкидыша, существует долго, а кратковременный скоро исчезает.
• Изменение конфигурации плодного яйца, превращение ее формы в ладьевидную или каплеобразную, изменение наружного контура матки (над ровным контуром матки приподнят бугорок над сократившимся участком миометрия).
• Самый грозный признак угрожающего и начавшегося выкидыша – кровянистые выделения, образующиеся из-за того, что в полость матки изливается некоторое количество крови рядом с плодным яйцом — субхориальная гематома (гравидарная гематометра). Плодное яйцо при инвазии в стенку матки разрушает мелкие сосуды, при этом увеличивающаяся гематома оказывает давление на плодное яйцо, в результате чего теряется связь меж ним и стенкой матки. УЗИ определяет объем и локализацию гравидарной гематометры, время ее образования и тенденцию к прогрессированию. Таким образом, причина болей и кровянистых выделений при угрожающем выкидыше может быть определена ультразвуком, что поможет спланировать стратегию лечения (при гипертонусе матки с гематомой и без нее она будет разной и даже взаимоисключающей). Но при отсутствии болей внизу живота, кровянистых выделений и других признаков угрожающего выкидыша ультразвуковые данные, свидетельствующие об угрозе, необходимо интерпретировать, как чисто аппаратный феномен. Аналогом выражения «угроза по УЗИ» может быть выражение «головная боль по анализу мочи».

Однако самопроизвольный выкидыш бывает без болей и гипертонуса. Этот случай носит название несостоявшийся выкидыш («анэмбриония», «неразвивающаяся» или «замершая беременность»). При замершей беременности жизнедеятельности эмбриона прекращается, а сократительная деятельность матки, направленная на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости, отсутствует.

Эмбрион и все элементы эмбрионального комплекса при УЗИ на 5 неделе беременности в случае анэмбрионии не визуализируются. Это свидетельствует о том, что развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Повторное исследование с интервалом в неделю при подозрении на анэмбрионию позволит уточнить диагноз. Когда эмбрион отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона), возникает возможность исключить анэибрионию, при которой плодное яйцо растет из-за накапливающейся в нем жидкости, но изображения эмбриона получить по-прежнему не удается.

В случае анэмбрионии одного из плодных яиц при двойне, так называемой биамниотической монэмбриональной беременности, один из эмбрионов не развивается (несостоявшаяся двойня). Рядом с нормальной обнаруживается «пустая» амниотическая полость, затем, по мере роста плодного яйца, она серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости и затем сливается с ней полностью. УЗ-феномен, описывающийся как «двойной контур плодного яйца» или «амниотическая нить в полости матки» – это признак несостоявшейся двойни. Этот признак не нарушает течения одноплодной беременности.

Несостоявшийся выкидыш в сроке 5 и более недель носит название замершей беременности. При замершей беременности эмбриональный комплекс виден (в отличие от анэмбрионии). Однако эмбриональный комплекс состоит из слабодифференцируемых линейных объектов, в котором отсутствуют признаки жизнедеятельности — сердцебиение и двигательная активность, характерные для нормального эмбриона при прогрессирующей беременности.

В норме при 5-недельной беременности эмбрион достигает размеров 7-8 мм, при 6-недельной — 12-13 мм и 18-19 мм — при 7 недельной беременности. «Рост» эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР). Увеличивается и «окружность талии» эмбриона — от 2-3 мм до 6-8 за две недели. «Пульсация эмбриона» — сердечные сокращения определяются, начиная от 5 недели, но сердце на экране пока различить невозможно. На 5-6 неделе беременности частота сокращений — 120-130 уд/мин, к 7-8 неделе она достигает до 200 уд/мин. В этом сроке при УЗИ уже видны разгибательные движения эмбриона.

Головной конец от тазового можно отличить уже к 5 неделе от зачатия, а к 6 неделе на месте будущих конечностей появляются бугорки. После 8 недели беременности видны внутренние органы плод, позвоночник и кости черепа видны к концу 7 недели. Живой, здоровый и подвижный эмбрион встретится с будущей мамой и врачом в кабинете УЗ-диагностики в сроке 10-14 акушерских недель (то есть 8-12 неделе от зачатия). Рассказ об этой встрече еще впереди. В течение беременности эмбриона ждет много событий и опасностей, которых он успешно избежит с помощью помощи мамы, врача и, конечно, медицинского ультразвука. Вскоре он станет не эмбрионом, а плодом, а несколько позже — и новорожденным!

Наше оборудование

В своей работе мы используем последние достижения мировой практики. Наши врачи проводят УЗИ исследования на аппаратах экспертного уровня, таких как GE LOGIQ E9, GE VIVID 9, GE VOLUSON E8, GE VOLUSON E10.

УЗИ-аппарат VOLUSON E10 оснащен особым электронным датчиком, позволяющим докторам с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития плода, оценку риска наследственной патологии, осложнений беременности.

Уже с самых ранних сроков, используя уникальные режимы Radience Flow, можно с максимальной точностью оценить структуры сердца плода, исключить пороки развития, а широчайший спектр возможностей 3D и 4D, в том числе, режим HD life визуализации, дает возможность не только детально оценить анатомию внутренних органов плода, но и с максимальной реалистичностью увидеть своего малыша с самого начала беременности.

Ведение беременности

Когда долгожданная беременность наступает, нужно найти по-настоящему своего врача. Это должен быть человек, которому можно будет доверять, с которым легко получится найти взаимопонимание, который с уважением относится к приватности и конфиденциальности. Именно такие акушеры-гинекологи работают в «Скандинавии», чтобы беременность протекала как можно легче, а рождение малыша осталось радостным воспоминанием. 

С нашими программами ведения беременности вы можете ознакомиться здесь.

Отделение патологии беременности

Несмотря на всю естественность процесса, не всякая беременность проходит гладко, и к этому нужно быть готовыми. Поэтому в «Скандинавии» круглосуточно работает отделение патологии беременности : сюда можно обратиться с возникшими симптомами или осложнениями и рассчитывать на своевременную и качественную помощь.

Наши врачи

Цены на услуги:

Услуга доступна

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4, к. 1

Комендантский проспект

+7 (812) 600-78-25 (взрослое отделение) +7 (812) 600-78-52 (детское отделение)

Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер., 2

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

Как раньше можно определить беременность?

Как лучше всего узнать, беременны ли вы?

Среди самых популярных вопросов, которые задают пары, пытающиеся забеременеть, — «Как скоро я могу обнаружить беременность»? Беременность можно определить по задержке менструации, типичным симптомам беременности, имплантационному кровотечению и подтвердить положительный результат теста на беременность. (Другой способ определить вашу беременность — пройти наш онлайн-тест на беременность.)

Когда можно сдать домашний тест на беременность?

Тест на беременность определяет гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови или моче, чтобы определить, беременна ли женщина.Каким образом можно определить раннюю беременность, зависит от обнаружения гормона ХГЧ. ХГЧ может быть обнаружен в моче или крови после имплантации, что в среднем происходит примерно через 9 дней (диапазон 6-12 дней) после оплодотворения. Некоторые домашние тесты на беременность утверждают, что обнаруживают ХГЧ уже за 4 дня до следующей ожидаемой менструации, но это утверждение зависит от вашей лютеиновой фазы и того, как скоро будет имплантирован эмбрион. Количественные анализы крови могут определять уровень ХГЧ до 1 мМЕ / мл, в то время как анализы мочи опубликовали пороговые значения обнаружения от 20 до 100 мМЕ / мл, в зависимости от марки.

Как удвоение ХГЧ влияет на беременность?

Врачи также могут определять уровень бета-ХГЧ в сыворотке крови с помощью анализа крови. Для подтверждения нормального увеличения обычно необходимы два теста, обычно с интервалом 2-3 дня. Повышение уровня ХГЧ в сыворотке можно отслеживать в интерактивном режиме.

• Ниже уровня ХГЧ 1200 мМЕ / мл ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа, хотя повышение на 50-60% по-прежнему считается нормальным и определяет, насколько рано можно определить беременность.
• В диапазоне от 1200 до 6000 мМЕ / мл сыворотки ХГЧ обычно удваивается за 72-96 часов.
• При концентрации выше 6000 мМЕ / мл для удвоения ХГЧ часто требуется более четырех дней.

Отсутствие нормального увеличения может указывать на то, что беременность плохо развивается, и может быть ранним признаком возможного выкидыша или внематочной беременности. После выкидыша уровень ХГЧ неуклонно снижается до диапазона, не связанного с беременностью. Также можно заподозрить внематочную беременность, если уровень ХГЧ не удвоится, особенно если уровень ХГЧ повышается, падает и снова повышается.

Когда УЗИ может подтвердить беременность?

На УЗИ ранняя диагностика беременности зависит от осмотра гестационного мешка или эмбриона. После того, как срок беременности превышает первые 6-8 недель, обычно легче проследить с помощью сонографии, поскольку больше информации получают в режиме реального времени. Как правило, беременность выявляется через 25 дней после овуляции с помощью трансвагинальной сонографии (что обычно соответствует уровню ХГЧ 1500 мл).

А как насчет ложноположительных и ложноотрицательных тестов?

Ложноотрицательный тест на беременность обычно происходит, когда тестирование проводится слишком рано, и вы беременны, но ваш тест отрицательный.Уровень ХГЧ растет экспоненциально в первые два месяца беременности, поэтому чем раньше будет проведен тест, тем выше вероятность ложноотрицательного результата. Менее чувствительные анализы мочи и качественные анализы крови могут не выявить беременность в течение трех или четырех дней после имплантации.

Ложноположительный тест на беременность — это положительный тест на беременность, но вы не беременны. Домашние тесты на беременность могут показать положительный или неясный результат при чтении после предложенного 3-5-минутного окна, независимо от фактической беременности.Этот тип ложных срабатываний также известен как линия испарения.

Кроме того, любой, кому сделали инъекцию ХГЧ, также получит ложное срабатывание. Кроме того, ложноположительный результат также можно увидеть у пациентов с «фантомным ХГЧ». У этих женщин низкий положительный результат теста на беременность в крови и отрицательный тест на беременность в моче. Фантомные ХГЧ наблюдаются у некоторых людей, которые реагируют на некоторый субстрат в тесте на беременность в крови и демонстрируют стабильно низкий положительный результат теста на беременность в крови, даже если они не беременны.Этот фантомный ХГЧ может привести к ошибочному диагнозу, но его можно обнаружить с помощью серийных разведений и тестов. Пациенты с фантомным ХГЧ имеют положительный ХГЧ в крови, но отрицательный тест на ХГЧ в моче.

Подробнее:
Отрицательный тест на беременность: могу ли я быть беременной?
Ранние признаки беременности

уровней ХГЧ | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, обычно вырабатываемый плацентой. Если вы беременны, вы можете обнаружить его в моче.Анализы крови, измеряющие уровень ХГЧ, также можно использовать, чтобы проверить, насколько хорошо протекает ваша беременность.

Подтверждение беременности

После зачатия (когда сперма оплодотворяет яйцеклетку) развивающаяся плацента начинает производить и выделять ХГЧ.

Требуется около 2 недель, чтобы уровень ХГЧ был достаточно высоким, чтобы его можно было определить в моче с помощью домашнего теста на беременность.

Положительный результат домашнего теста — почти , безусловно, правильный, но отрицательный результат менее надежен.

Если вы сделали тест на беременность в первый день после задержки менструации, и он отрицательный, подождите около недели. Если вы все еще думаете, что беременны, сделайте анализ еще раз или обратитесь к врачу.

Уровень ХГЧ в крови по неделям

Если вашему врачу нужна дополнительная информация об уровне ХГЧ, он может назначить анализ крови. Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в вашей крови примерно через 8-11 дней после зачатия. Уровень ХГЧ наиболее высок к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении всего срока беременности.

Средний уровень ХГЧ в крови беременной женщины:

• 3 недели: 6 — 70 МЕ / л
• 4 недели: 10-750 МЕ / л
• 5 недель: 200 — 7100 МЕ / л
• 6 недель: 160 — 32 000 МЕ / л
• 7 недель: 3700 — 160 000 МЕ / л
• 8 недель: 32000 — 150 000 МЕ / л
• 9 недель: 64000 — 150 000 МЕ / л
• 10 недель: 47,000 — 190,000 МЕ / л
• 12 недель: 28,000 — 210,000 МЕ / л
• 14 недель: 14000 — 63000 МЕ / л
• 15 недель: 12000 — 71000 МЕ / л
• 16 недель: 9000 — 56000 МЕ / л
• 16 — 29 недель (второй триместр): 1,400 — 53,000 IUL
• 29 — 41 неделя (третий триместр): 940 — 60 000 МЕ / л

Количество ХГЧ в крови может дать некоторую информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка.

• Уровни выше ожидаемых: у вас может быть многоплодная беременность (например, двойня и тройня) или аномальный рост матки
• Ваш уровень ХГЧ падает: возможно, у вас невынашивание беременности (выкидыш) или риск выкидыша
• Уровни, которые повышаются медленнее, чем ожидалось: у вас может быть внематочная беременность — при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу

Уровни ХГЧ и многоплодие

Один из способов диагностировать многоплодную беременность — это уровень ХГЧ.Высокий уровень может указывать на то, что вы вынашиваете нескольких детей, но он также может быть вызван другими факторами. Вам понадобится УЗИ, чтобы подтвердить, что это близнецы или более.

Уровень

ХГЧ в крови не дает диагноза чего-либо. Они могут только предположить, что есть проблемы, над которыми стоит задуматься.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу уровня ХГЧ или вы хотите узнать больше, поговорите со своим врачом или специалистом по охране здоровья матери. Вы также можете позвонить в службу беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436.

Естественные ограничения теста на беременность по отношению к ожидаемому менструальному периоду | Беременность | JAMA

Контекст Наборы для тестирования на беременность обычно рекомендуют тестирование «уже в первый раз».
день пропущенной менструации ». Однако беременность не может быть обнаружена раньше
имплантаты бластоцисты. Из-за естественной изменчивости сроков овуляции,
имплантация не обязательно происходит до ожидаемого начала следующего
менструации.

Цель Оценить максимальную скрининговую чувствительность тестов на беременность, когда
используется в первый день ожидаемого периода с учетом естественного
вариабельность овуляции и имплантации.

Дизайн и установка Проспективное когортное исследование на уровне сообществ, проведенное в Северной Каролине
между 1982 и 1986 гг.

Участники Двести двадцать одна здоровая женщина от 21 до 42 лет, которые были
планирует зачать ребенка.

Основные показатели результатов День имплантации, определяемый серийным анализом первой утренней мочи
образцы с использованием чрезвычайно чувствительного иммунорадиометрического анализа на хорионический
гонадотропин (ХГЧ) по отношению к первому дню пропущенной менструации, определяемый
как день, в который женщины ожидали начала следующей менструации, на основе самооценки
обычная длина цикла.

Результаты Данные были доступны для 136 клинических беременностей, зачатых в течение
исследование, 14 (10%) из которых еще не были имплантированы к первому дню пропущенного
период.Максимально возможная чувствительность скрининга на беременность по ХГЧ
Таким образом, тест оценивается как 90% (95% доверительный интервал [ДИ], 84% -94%).
в первый день пропущенной менструации. Через 1 неделю после первого дня
пропущенный период, максимально возможная чувствительность скрининга оценивается в
быть 97% (95% ДИ, 94% -99%).

Выводы В этом исследовании с использованием чрезвычайно чувствительного теста на ХГЧ 10% клинических
В первый день задержки менструации беременность не определялась.На практике,
еще больший процент клинических беременностей может быть не обнаружен текущими
тестовые наборы в этот день, учитывая их заявленные аналитические свойства и другие практические
ограничения.

Практическим ориентиром для выявления беременности является
первый день задержки менструации у женщины, т. е. день, когда она ожидает своего
следующий период, чтобы начать. Если женщина не проводит специальные тесты на овуляцию,
ее единственная основа для предсказания начала следующей менструации — ее обычный цикл
длина.Большинство женщин могут сообщить о своей обычной продолжительности цикла, несмотря на то, что
естественная изменчивость от цикла к циклу. Эта вариабельность продолжительности цикла
во многом связано с изменением количества дней с начала менструации
к овуляции. ^{1 ​​}

Невозможно определить зачатие до имплантации.
бластоцисты. Время имплантации имеет свою естественную изменчивость,
от 6 до 12 дней после овуляции. ²
Таким образом, точный интервал от начала предыдущего менструального цикла до овуляции
а затем возможность выявления беременности по своей сути трудно предсказать.

Клетки трофобласта концепта продуцируют хорионический гонадотропин человека.
(ХГЧ) в количествах, которые экспоненциально увеличиваются после имплантации. Этот
выработка ХГЧ является основой для всех тестов на беременность, в том числе домашних
тестовые наборы. В 1999 г. было выпущено около 19 миллионов наборов для тестирования на беременность, отпускаемых без рецепта.
были проданы в США с продажами около 230 миллионов долларов. ³ Наборы обычно рекомендуют женщинам пройти тест на беременность
«уже в первый день пропущенной менструации.»Чтобы оценить количество
беременность, выявленная при пропущенном сроке, мы оценили день имплантации
относительно ожидаемого первого дня пропущенной менструации среди группы женщин
при естественном зачатии.

Мы изучили 221 здоровую женщину из Северной Каролины, которая планировала стать
беременная. ⁴ Женщины без известных проблем с фертильностью
были набраны в 1982-1986 годах из местного сообщества и зачислены в то время
они отказались от своего метода контроля рождаемости.Женщины варьировались от 21 до 42 лет.
возраст; средний возраст составлял 30 лет, из них 5% старше 35 лет. Большинство были
с высшим образованием, 96% были белыми; более подробная информация представлена ​​в другом месте. ⁴ Все участники предоставили информированное согласие, а
исследование было одобрено Национальным институтом наук об окружающей среде.
институциональный наблюдательный совет. Женщины вели менструальные дневники и замораживали суточную мочу
образцы для последующего анализа. В ходе исследования 151 женщина забеременела клинически.
беременность (определяется как беременность продолжительностью 6 недель после последней менструации.
период).

Пробы мочи были проанализированы на ХГЧ с помощью чрезвычайно чувствительного иммунорадиометрического
проба. ⁵ Предел обнаружения 0,01 нг ХГЧ
на миллилитр, что составляет примерно 0,13 мМЕ / мл. ⁴
Этот анализ был направлен в первую очередь на интактный ХГЧ, но также подвергался перекрестной реакции с
субъединица свободного бета ХГЧ. ХГЧ, продуцируемый клинической беременностью, легко
отличается от фоновых уровней экспоненциальным ростом. Мы
определили начало связанного с беременностью ХГЧ как самый ранний день устойчивого
Повышение ХГЧ, при котором концентрация ХГЧ превышала 0.015 нг / мл. Мы рассматриваем это
как лучший доступный маркер имплантации. ²

Среди 151 клинической беременности нам не удалось определить
начало ХГЧ у 9 (в большинстве случаев из-за отсутствия важных образцов мочи).
Из оставшихся 142 беременных 136 предоставили информацию о своем
«обычная длина цикла». Эти 136 женщин легли в основу настоящего анализа.
Средняя продолжительность цикла составила 29 дней, 96% женщин сообщили
продолжительность от 23 до 35 дней (от 19 до 60 дней).Ранее мы тестировали
достоверность самооценки продолжительности цикла путем сравнения ее с наблюдаемой длиной
фолликулярной фазы женщины во время исследования. Корреляция составила 0,55. ⁶

Девяносто четыре из 136 подходящих женщин сообщили о своей обычной продолжительности цикла.
как одно число. Мы использовали эту обычную длину цикла, чтобы оценить день на
которых женщина ожидала бы в следующие месячные (например, женщина с обычным циклом
Продолжительность 28 дней предполагает, что менструация наступит на 29-й день.) Для женщин, которые забеременели,
день, в который ожидается следующая менструация, — это «первый день пропущенного
период «. Остальные 42 женщины сообщили о своей обычной продолжительности цикла в виде диапазона
(например, «28-30 дней»). Для этих женщин мы использовали верхнюю границу диапазона
для определения первого дня пропущенного цикла.

В таблице 1 приведены расчетные
день имплантации относительно первого дня пропущенной менструации. Имплантация
наступили к первому дню задержки менструации у 90% беременностей (95%
доверительный интервал [CI], 84% -94%).Через 7 дней после первого дня пропущенного
Период, 97% всех клинических беременностей были имплантированы (95% ДИ, 94% -99%). После
исключая 21 женщину, которые сообщили, что их циклы были «нерегулярными», результаты
остались без изменений (90% и 97%).

Имплантация может произойти на удивление поздно по сравнению с ожидаемой женщиной
менструации. В 10% клинических беременностей в нашем исследовании имплантация произошла
после первого дня следующего ожидаемого периода.Это непреодолимая
ограничение тестирования на беременность на основе ХГЧ в первый день пропущенной менструации.
Совершенно чувствительный анализ на ХГЧ не смог бы обнаружить 100% этих
клиническая беременность даже через 10 дней после менструации ожидалась (Таблица 1).

Эти данные описывают физиологические пределы раннего тестирования на беременность.
Однако мы не тестировали работу домашних тестовых наборов напрямую. Производительность
одного качественного анализа в руках непрофессионала зависит от многих
факторы.Одним из факторов является предел обнаружения анализа. Пока пределы обнаружения
обычно не поставляются с тест-наборами, на веб-сайте перечислены пределы обнаружения анализа
на 40 коммерческих комплектов по телефону производителя. ⁷ Эти зарегистрированные пределы обнаружения анализа диапазона ХГЧ
от 15 до 100 мМЕ / мл, в большинстве наборов от 25 до 50 мМЕ / мл. Обнаружение
ограничения для некоторых комплектов могут быть немного более чувствительными, чем сообщают производители. ⁸ Даже в этом случае предел обнаружения анализа 15 мМЕ / мл
примерно в 100 раз менее чувствителен, чем анализ, который мы использовали для определения имплантации
(0.13 мМЕ / мл). Это означает, что большинство современных наборов для тестирования не будут надежно
определить ХГЧ в день имплантации. Мангольд ⁹
оценивает, что анализ с пределом обнаружения 25 мМЕ / мл начнет
выявлять беременность примерно через 3 или 4 дня после имплантации.

На производительность тестовых наборов влияют и другие факторы. Разведение мочи
может снизить пределы обнаружения. ¹⁰ Не все испытания
наборы для измерения одинаковых компонентов ХГЧ; некоторые измеряют только интактный ХГЧ, в то время как
другие измеряют в целости и сохранности плюс бесплатную бета-версию. ^{11 , 12}
Соотношение этих компонентов ХГЧ может варьироваться от беременности к беременности, ¹¹ , что может повлиять на пределы обнаружения конкретных
тесты. Кроме того, сообщалось, что ошибки пользователя способствуют ложноотрицательным результатам.
Выводы. ¹³

Инструкция о проведении обследования в «первый день пропущенного периода» может
не означает одно и то же для всех женщин. Женщины не знают, что у них поздние месячные
до второго дня ожидаемой менструации.Если женщины думают в первый день
их пропущенных менструаций происходит после того, как они узнают, что у них задержка менструации, процент
ложноотрицательных результатов теста немного уменьшится.

Трудно сказать, как все эти факторы влияют на фактическую производительность тестового набора.
предсказывать. Если наборы действительно обнаруживают беременность на третий день после имплантации,
тогда около четверти клинических беременностей будут давать ложноотрицательные
результат теста в первый день пропущенной менструации. Предыдущие исследования не
предоставить информацию по этому поводу, потому что им не уделялось должного внимания
время проведения теста относительно ожидаемой менструации. ¹³

Не обязательно, чтобы домашние наборы для тестирования
минимально возможные пределы обнаружения ХГЧ. Около четверти всех беременностей
обнаруживается при имплантации очень рано. ⁴
Обнаружение этих событий высокочувствительными домашними тестовыми наборами будет
неопределенной пользы для женщин.

Расшифровка отрицательного результата теста на беременность по первому
День пропущенного периода заслуживает комментария.Некоторые вкладыши в пакеты заявляют, что
если тест отрицательный, «вероятно, вы не беременны». Один говорит «ты
НЕ БЕРЕМЕННЫ «(курсив в оригинале). Это необоснованное заверение могло иметь
важные последствия. Например, женщины с отрицательным результатом теста могут
не могут защитить себя от воздействия токсичных веществ на рабочем месте или
к лекарствам, которые могут повредить развивающийся эмбрион.

Таким образом, сроки имплантации широко варьируются в зависимости от
к ожидаемому периоду.Многие женщины получат положительный результат за неделю или более раньше.
у них ожидается менструация, в то время как у некоторых женщин положительный результат теста будет только через неделю.
или позже. Подростки и молодые женщины часто проходят тестирование.
наборы ¹⁴ , но могут быть особенно подвержены ложноположительным результатам
результаты анализов, потому что они подвержены высокому риску задержки овуляции. ¹⁵ Лучше, информация о пределах раннего тестирования
может помочь сбалансировать затраты и преимущества раннего обнаружения с рисками
ложноотрицательного результата теста.

1.Лентон Э.А., Ландгрен Б., Секстон Л.
и другие. Нормальные колебания продолжительности фолликулярной фазы менструального цикла.
цикл: влияние хронологического возраста. Br J Obstet Gynaecol. 1984; 91: 681-684. Google Scholar2. Вилкокс А.Дж., Бэрд Д.Д., Вайнберг CR. Время имплантации зачатка и потери беременности. N Engl J Med. 1999; 340: 1796-1799.Google Scholar4. Уилкокс А.Дж., Вайнберг С.Р., О’Коннор Дж.Ф.
и другие. Частота преждевременного прерывания беременности. N Engl J Med. 1988; 319: 189-194.Google Scholar 5.Armstrong EG, Ehrlich PH, Birken S.
и другие. Использование высокочувствительного и специфического иммунорадиометрического анализа для
обнаружение хорионического гонадотропина человека в моче здоровых, небеременных,
и беременные. J Clin Endocrinol Metab. 1984; 59: 867-874.Google Scholar6.Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD. Время наступления фертильного окна в менструальном цикле: в зависимости от дня
оценки из проспективного исследования. BMJ. 2000; 321: 1259-1262.Google Scholar8.Mishalani SH, Seliktar J, Braunstein GD. Четыре быстрых комбинированных анализа сыворотки и мочи на хориогонадотропин (ХГЧ)
сравнили и оценили их полезность при количественном определении
ХГЧ. Clin Chem. 1994; 40: 1944-1949.Google Scholar9.Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. , 1992; 7: 701-710.Google Scholar 10. Ikomi A, Matthews M, Kuan AM.
и другие. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность
при осложненных ранних сроках беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105: 462-465.Google Scholar 11. Коул Л.А., Сейфер Д.Б., Кардана А.
и другие. Выбор иммуноанализа на хорионический гонадотропин человека: соображения
перекрестно реагирующих молекул в сыворотке и моче при беременности в первом триместре. Am J Obstet Gynecol. 1993; 168: 1580-1586.Google Scholar 12. Alfthan H, Bjoerses U-M, Tiitinen A.
и другие. Специфичность и предел обнаружения десяти тестов на беременность. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1993; 216: 105-113.Google Scholar 13.Бастиан Л.А., Нанда К., Хассельблад В.
и другие. Диагностическая эффективность домашних тестов на беременность: метаанализ. Arch Fam Med. 1998; 7: 465-469.Google Scholar, 14. Shew ML, Hellerstedt WL, Sieving RE, Smith AE, Fee RM. Распространенность домашнего тестирования на беременность среди подростков. Am J Public Health. 2000; 90: 974-976.Google Scholar 15. Харлоу С.Д., Лин X, Хо Дж. Анализ данных менструального дневника на протяжении репродуктивной жизни:
применимость двухстороннего модельного подхода и важность женского
дисперсия. J Clin Epidemiol. 2000; 53: 722-733.Google Scholar

Тестирование на беременность у жвачных

1. Какой тест использует WADDL для определения беременности?

WADDL использует коммерчески доступный и лицензированный набор для иммуноферментного анализа на беременность от IDEXX Laboratories Inc. Тест обнаруживает гликопротеины, связанные с беременностью, в качестве маркера беременности. Тест утвержден на международном уровне для использования на крупном рогатом скоте, овцах, козах и буйволах.

2.Что ищет тест?

Тест определяет наличие в крови гликопротеинов, связанных с беременностью (ПАГ). ПАГ — это семейство белков, которые производятся специализированными клетками развивающейся плаценты. Эти белки начинают вырабатываться на ранних сроках беременности, попадают в кровь матери и могут быть обнаружены в сыворотке крови. Хотя производство этих белков начинается на ранней стадии прикрепления эмбриона, их концентрация недостаточно высока для обнаружения до 28-35 дня беременности, в зависимости от вида.Продукция PAG поддерживается на высоком уровне до прерывания беременности, и остаточные PAG могут быть обнаружены в сыворотке в течение определенного периода времени после рождения.

3

. Когда я могу тестировать свое животное на беременность в самый ранний срок?

Тест является надежным для большинства видов жвачных, начиная с 28 дней после последнего спаривания или искусственного осеменения, если последние роды произошли не менее чем за 60 дней до этого.

Обычно, если самка не беременна после естественного осеменения или искусственного осеменения, она должна вернуться в течку с нормальным циклом (корова — от 18 до 24 дней, овца — от 16 до 18 дней, козы — от 18 до 24 дней).Самок, за которыми не наблюдают течку после спаривания, часто считают беременными. Однако определение охоты не всегда надежно, и определенные патологические состояния могут мешать нормальному эстральному циклу. Тестирование на ПАГ — чрезвычайно надежный метод выявления беременности, который можно использовать уже через 28 дней после спаривания у крупного рогатого скота и коз, что позволяет повторно разводить открытых самок.

4. Насколько точен тест?

Этот тест чрезвычайно точен при определении статуса беременности, если он используется в соответствии с инструкциями производителя набора (Тест на беременность IDEXX).Поскольку ПАГ вырабатываются клетками плаценты, они вырабатываются только во время беременности.

Чувствительность теста (способность обнаруживать беременное животное) в образцах сыворотки составляет 99,3%. Это означает, что тест выявляет 99,3% беременных женщин.

Специфичность теста (способность обнаруживать небеременное животное) в образцах сыворотки составляет 93,8%. Это означает, что тест точно идентифицирует 93,8% открытых самок.

5. Когда я могу проверить свою овцу, козу или корову?

Мы рекомендуем тестирование через 28 дней после осеменения коров и коз и через 35 дней после осеменения овец.

6. У моего животного была положительная реакция (беременность на тесте), и у нее снова началась течка, или она не показала беременность позже?

Ожидается, что у большинства видов некоторые животные потеряют беременность на раннем этапе. Эти ранние эмбриональные смерти часто остаются незамеченными, потому что концептус и его оболочки недостаточно развиты для появления клинических признаков беременности. Большинство этих потерь происходит в первые 40 дней беременности. Таким образом, некоторые самки могут пройти тест на беременность на 30-й день беременности и либо вернуться к течке, либо не родить. Всегда разумно повторно тестировать животных на более поздних сроках беременности, чтобы подтвердить их статус.

Если в такой ситуации присутствует несколько самок (открытая после положительного результата теста на беременность), важно проконсультироваться со своим ветеринаром по поводу исследования основных проблем потери беременности.

Если образцы крови взяты менее чем через 60 дней после родов, они могут быть положительными, независимо от текущего состояния беременности животного, из-за остаточного количества ПАГ от предыдущей беременности.Вот почему важно сдавать анализы не ранее, чем через 60 дней после родов.

7. Мое животное показало отрицательный результат и теперь беременно?

Если самка была открыта и позже была определена беременность, наиболее частой причиной может быть то, что самка была выведена позже или образец был взят слишком рано.

8. У моего животного отрицательный результат, но течка не возвращается?

Вероятность того, что самка открыта, но не будет идентифицирована тестом, чрезвычайно мала, но может иметь место.В этих случаях вы можете повторно протестировать животное. Однако есть несколько причин, по которым открытая самка не вернется в течку. К ним относятся патологии яичников или матки и сезонность. При возникновении вопросов проконсультируйтесь с ветеринаром.

9. Может ли тест сказать мне, сколько плодов она вынашивает?

Этот тест может только установить статус беременности и не может определить количество плодов.

10. Как часто мне нужно тестировать своих животных?

Периодичность тестирования зависит от системы управления.Проконсультируйтесь со своим ветеринаром, чтобы определить подходящую вам частоту.

Ссылки

1. Garbayo JM, et al. Идентификация новых гликопротеинов, связанных с беременностью (PAG), выраженных концепцией периимплантации домашних жвачных животных. Animal Reproduction Science 103: 120-134, 2008
2. Haugejorden G, и др., гликопротеины, ассоциированные с беременностью (ПАГ) у послеродовых коров, овец, коз и их потомства, Theriogenology 66: 1976-1984, 2006.
3. Redden RR и Passavant CW. Эффективность анализа специфического для беременных протеина B для выявления показателей стельности и окота у овец. Журнал исследований овец и коз, 28: 21-24, 2013 г.

Страница пересмотрена в июне 2019 г.

Ранняя беременность Уровни ХГЧ и УЗИ

Когда наступает беременность, зависит от того, как определяется понятие «беременность».

Фон

Начинается ли это, когда сперма впервые проникает в яйцеклетку? Начинается ли это, когда мужские и женские пронуклеусы (см. Рисунок ниже), содержащие хромосомный материал, сближаются и деконденсируются во вновь оплодотворенной яйцеклетке?

Эмбрион зиготы человека через несколько часов после оплодотворения
2 кольцевые структуры (пронуклеусы) в центре содержат материнскую и отцовскую ДНК
Сперма и яйцеклетка были соединены 16 часов назад

• Начинается ли беременность, когда мужская и женская хромосомы соединяются друг с другом, а оплодотворенная яйцеклетка впоследствии делится на двухклеточный эмбрион?
• Начинается ли имплантация эмбриона примерно через 6-8 дней после овуляции?
• Или это начинается, когда женщина признает, что беременна после пропущенного менструального цикла и положительного результата теста на беременность?

Уровни ХГЧ при беременности

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, представляет собой гормон, вырабатываемый беременностью, который может быть обнаружен в крови или моче матери даже до задержки менструации.Этот гормон — это то, что мы ищем с помощью «теста на беременность».

ХГЧ впервые обнаруживается в крови уже через 7-8 дней после овуляции с помощью очень чувствительных анализов ХГЧ (исследовательские тесты). В реальной жизни анализ крови на беременность будет положительным (> 2 мМЕ / мл) через 10-11 дней после инъекции ХГЧ или выброса ЛГ.

Как правило, на ранних сроках беременности уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 2-3 дня.

В 85% нормальных беременностей уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа.

Уровень

ХГЧ достигает пика примерно на 8-10 неделе беременности, а затем снижается, оставаясь на более низком уровне до конца беременности.

Существует большой разброс «нормального» уровня ХГЧ для любого периода беременности.

Беременности с выкидышем и внематочной (трубной) беременностью, как правило, имеют более низкие уровни (в конечном итоге), но часто изначально имеют нормальные уровни.

Узнать о беременности после внематочной беременности

В некоторых случаях нормальная беременность будет иметь довольно низкий уровень ХГЧ и родить идеальных детей. Следует проявлять осторожность, делая слишком много «чисел» ХГЧ. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности гораздо более предсказывают исход беременности, чем уровни ХГЧ.

У женщин, которым в рамках лечения бесплодия была сделана инъекция ХГЧ, гормон выводится из организма в течение 5-14 дней, в зависимости от дозы и конкретной женщины. Это может вызвать проблемы с интерпретацией тестов на беременность, сделанных ранее, чем через 14 дней после инъекции ХГЧ.

Уровни ХГЧ при нормальной одноплодной беременности (и близнецами ниже)

Уровни

указаны для различных дней после овуляторной инъекции ХГЧ или выброса ЛГ.
Был использован первый (такой же, как и третий) международный эталонный препарат
«Высокий» — самый высокий в этой группе беременностей
«Низкий» — самый низкий в этой группе беременностей. беременностей
«#» — это количество тестов, проведенных за этот день в этой группе беременностей
Приведенные ниже значения относятся к группе из 53 нормальных одноплодных беременностей.Поскольку это очень небольшая группа пациентов и поскольку лабораторные анализы различаются, важно не полагаться на эти значения, чтобы определить, является ли ваша беременность жизнеспособной, одиночной, двойней и т. Д.

• Проконсультируйтесь с врачом о своих уровнях

Информация в таблице выше является частью исследования, проведенного Dr.Sherbahn, который сравнивал уровни ХГЧ при одноплодной, близнецовой и гетеротопической (комбинированной внутриутробной и внематочной) беременности.

УЗИ на ранних сроках беременности:

Трансвагинальное УЗИ при нормальной беременности на 5,5 неделе беременности
Виден гестационный мешок (черная область) с желточным мешком внутри. Показана идентичная (монозиготная) беременность двойней на той же стадии, а также ранняя беременность двойней, показывающая неидентичных (разнояйцевых) близнецов.

общих тестов во время беременности | Johns Hopkins Medicine

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам различные обследования, тесты и методы визуализации во время вашей беременности.Эти тесты предназначены для получения информации о здоровье вашего ребенка и могут помочь вам оптимизировать дородовой уход и развитие вашего ребенка.

Генетический скрининг

Многие генетические аномалии можно диагностировать еще до рождения. Ваш врач или акушерка могут порекомендовать генетическое тестирование во время беременности, если у вас или вашего партнера есть семейная история генетических нарушений. Вы также можете пройти генетический скрининг, если у вас был плод или ребенок с генетической аномалией.

Примеры генетических заболеваний, которые можно диагностировать до рождения:

Во время беременности доступны следующие методы обследования:

• Тест на альфа-фетопротеин (AFP) или множественный маркер

• Амниоцентез

• Взятие проб ворсинок хориона

• Внеклеточная ДНК плода

• Чрескожный забор пуповинной крови (забор небольшой пробы крови плода из пуповины)

• УЗИ

Пренатальные скрининговые тесты в первом триместре

Скрининг в первом триместре — это комбинация ультразвукового исследования плода и анализа крови матери.Этот процесс скрининга может помочь определить риск наличия у плода определенных врожденных дефектов. Скрининговые тесты можно использовать отдельно или с другими тестами.

Скрининг в первом триместре включает:

• УЗИ для определения прозрачности затылочной кости плода . При скрининге прозрачности затылочной кости используется ультразвук для исследования области задней части шеи плода на предмет увеличения жидкости или утолщения.

• УЗИ для определения носовой кости плода .Носовая кость может не визуализироваться у некоторых детей с определенными хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна. Этот экран выполняется с помощью ультразвука на сроке от 11 до 13 недель беременности.

• Анализы сыворотки (крови) матери . Эти анализы крови измеряют два вещества, обнаруженные в крови всех беременных женщин:

  • Связанный с беременностью белок плазмы A . Белок, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности.Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

  • Хорионический гонадотропин человека . Гормон, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

При совместном использовании в качестве скрининговых тестов в первом триместре скрининг на затылочную прозрачность и анализы крови матери позволяют лучше определить, есть ли у плода врожденный дефект, такой как синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18.

Если результаты этих скрининговых тестов в первом триместре отклоняются от нормы, рекомендуется генетическое консультирование. Для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как отбор проб ворсинок хориона, амниоцентез, внеклеточная ДНК плода или другое ультразвуковое исследование.

Пренатальные скрининговые тесты во втором триместре

Пренатальный скрининг во втором триместре может включать несколько анализов крови, называемых множественными маркерами. Эти маркеры предоставляют информацию о вашем потенциальном риске рождения ребенка с определенными генетическими заболеваниями или врожденными дефектами.Скрининг обычно проводится путем взятия пробы крови между 15 и 20 неделями беременности (в идеале — от 16 до 18 недель). Несколько маркеров включают:

• Скрининг AFP . Этот анализ крови, также называемый АФП материнской сыворотки, измеряет уровень АФП в крови во время беременности. АФП — это белок, обычно вырабатываемый печенью плода, который присутствует в жидкости, окружающей плод (амниотическая жидкость). Он проникает через плаценту и попадает в вашу кровь. Аномальный уровень AFP может указывать на:

  • Неправильный расчет срока родов, так как уровни меняются на протяжении всей беременности

  • Дефекты брюшной стенки плода

  • Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии

  • Открытые дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника

  • Близнецы (белок вырабатывают более одного плода)

• Эстриол .Это гормон, вырабатываемый плацентой. Его можно измерить в материнской крови или моче, чтобы определить состояние здоровья плода.

• Ингибин . Это гормон, вырабатываемый плацентой.

• Хорионический гонадотропин человека . Это также гормон, вырабатываемый плацентой.

Ненормальные результаты теста на AFP и другие маркеры могут означать, что необходимо дополнительное тестирование. Ультразвук используется для подтверждения основных этапов беременности и проверки позвоночника плода и других частей тела на наличие дефектов.Для постановки точного диагноза может потребоваться амниоцентез.

Так как скрининг множественных маркеров не является диагностическим, он не является 100-процентным. Это помогает определить, кому из населения следует предложить дополнительное тестирование во время беременности. Ложноположительные результаты могут указывать на проблему, когда плод действительно здоров. С другой стороны, ложноотрицательные результаты указывают на нормальный результат, когда у плода действительно есть проблемы со здоровьем.

Когда вы выполняете скрининговые тесты как в первом, так и во втором триместре, способность тестов выявлять отклонения выше, чем при использовании только одного независимого скрининга.Большинство случаев синдрома Дауна можно выявить при проведении обследований как в первом, так и во втором триместре.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование — это метод диагностики, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Во время беременности иногда проводят скрининговое ультразвуковое исследование, чтобы проверить нормальный рост плода и установить дату родов.

Когда проводят УЗИ при беременности?

УЗИ можно проводить в разное время на протяжении беременности по нескольким причинам:

Первый триместр

• Для установления срока платежа (это наиболее точный способ определения срока платежа)

• Для определения количества плодов и выявления структур плаценты

• Для диагностики внематочной беременности или выкидыша

• Для исследования анатомии матки и других органов малого таза

• Для выявления аномалий плода (в некоторых случаях)

Средний триместр (также называемый сканированием от 18 до 20 недель)

• Для подтверждения срока родов (срок родов, установленный в первом триместре, редко меняется)

• Для определения количества плодов и исследования структур плаценты

• Для помощи в пренатальных исследованиях, таких как амниоцентез

• Для исследования анатомии плода на предмет аномалий

• Проверить количество околоплодных вод

• Для исследования картины кровотока

• Для наблюдения за поведением и активностью плода

• Для измерения длины шейки матки

• Для наблюдения за ростом плода

Третий триместр

• Для наблюдения за ростом плода

• Проверить количество околоплодных вод

• Для проведения теста биофизического профиля

• Для определения положения плода

• Для оценки плаценты

Как проводится УЗИ?

Во время беременности можно проводить два вида УЗИ:

• УЗИ брюшной полости .При УЗИ брюшной полости гель наносится на живот. Ультразвуковой датчик скользит по гелю на животе, создавая изображение.

• Трансвагинальное УЗИ . При трансвагинальном УЗИ ультразвуковой преобразователь меньшего размера вводится во влагалище и опирается на заднюю часть влагалища для создания изображения. Трансвагинальное УЗИ дает более четкое изображение, чем УЗИ брюшной полости, и часто используется на ранних сроках беременности.

Какие методы ультразвуковой визуализации доступны?

Существует несколько типов методов ультразвуковой визуализации.Как наиболее распространенный вид, двухмерное ультразвуковое исследование позволяет получить плоское изображение одного аспекта ребенка.

Если требуется дополнительная информация, можно провести трехмерное ультразвуковое исследование. Этот метод, позволяющий получить трехмерное изображение, требует специальной машины и специальной подготовки. Трехмерное изображение позволяет врачу видеть ширину, высоту и глубину изображений, что может быть полезно во время диагностики. Трехмерные изображения также можно снимать и сохранять для последующего просмотра.

Новейшая технология — это четырехмерное ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу визуализировать движение будущего ребенка в реальном времени.С помощью 4-D изображения трехмерное изображение постоянно обновляется, обеспечивая просмотр «живого действия». Эти изображения часто имеют золотистый цвет, который помогает показать тени и блики.

Ультразвуковые изображения могут быть записаны в виде фотографий или видео для документирования результатов.

Каковы риски и преимущества ультразвуковой визуализации?

Ультразвук плода не имеет известных рисков, кроме легкого дискомфорта из-за давления датчика на живот или во влагалище.Во время процедуры не используется излучение.

Для трансвагинального ультразвукового исследования ультразвуковой датчик необходимо накрыть пластиковой или латексной оболочкой, что может вызвать реакцию у женщин с аллергией на латекс.

Ультразвуковая визуализация постоянно совершенствуется. Как и в случае с любым другим тестом, результаты могут быть не совсем точными. Однако УЗИ может предоставить ценную информацию родителям и поставщикам медицинских услуг, помогая им вести беременность и ребенка и заботиться о них.Кроме того, ультразвуковое исследование дает родителям уникальную возможность увидеть своего ребенка до рождения, помогая им сблизиться и установить отношения на ранних этапах.

УЗИ плода иногда предлагается в немедицинских учреждениях, чтобы предоставить родителям изображения или видео на память. Хотя сама процедура УЗИ считается безопасной, необученный персонал может пропустить аномалию или дать родителям ложные заверения в благополучии их ребенка. Лучше всего, чтобы УЗИ проводил обученный медицинский персонал, который сможет правильно интерпретировать результаты.Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Амниоцентез

Амниоцентез включает взятие небольшого образца околоплодных вод, окружающих плод. Он используется для диагностики хромосомных нарушений и открытых дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Доступно тестирование на другие генетические дефекты и расстройства в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных анализов во время процедуры.

Кто является идеальным кандидатом на амниоцентез?

Амниоцентез обычно предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, у которых есть повышенный риск хромосомных аномалий.К кандидатам относятся женщины, которым на момент родов будет старше 35 лет, или те, у кого были отклонения скринингового анализа материнской сыворотки.

Как проводится амниоцентез?

Амниоцентез включает в себя введение длинной тонкой иглы через брюшную полость в амниотический мешок для забора небольшого образца околоплодных вод. В околоплодных водах содержатся клетки, выделенные плодом и содержащие генетическую информацию. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный амниоцентез следует за этим процессом:

• Ваш живот обработают антисептиком.

• Ваш врач может назначить или не назначить местный анестетик для обезболивания кожи.

• Ваш врач будет использовать ультразвуковую технологию, чтобы ввести полую иглу в амниотический мешок. Он или она возьмут небольшой образец жидкости для лабораторного анализа.

Во время или после амниоцентеза вы можете почувствовать спазмы. Следует избегать физических нагрузок в течение 24 часов после процедуры.

Женщины, беременные двойней или другими близнецами, нуждаются в отборе проб из каждого амниотического мешка для изучения каждого ребенка.В зависимости от положения ребенка и плаценты, количества жидкости и анатомии женщины иногда амниоцентез не может быть проведен. Затем жидкость отправляется в генетическую лабораторию, чтобы клетки могли расти и анализироваться. АФП также измеряется, чтобы исключить открытый дефект нервной трубки. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)?

CVS — это пренатальный тест, который включает взятие образца ткани плаценты.Эта ткань содержит тот же генетический материал, что и плод, и ее можно проверить на хромосомные аномалии и некоторые другие генетические проблемы. Тестирование доступно для других генетических дефектов и нарушений, в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных тестов во время процедуры. В отличие от амниоцентеза, CVS не дает информации об открытых дефектах нервной трубки. Таким образом, женщинам, перенесшим сердечно-сосудистую систему, также необходимо пройти контрольный анализ крови между 16 и 18 неделями беременности для выявления этих дефектов.

Как выполняется CVS?

CVS может быть предложен женщинам с повышенным риском хромосомных аномалий или имеющим в семейном анамнезе генетический дефект, который можно проверить с помощью плацентарной ткани. CVS обычно выполняется между 10 и 13 неделями беременности. Хотя точные методы могут отличаться, процедура включает следующие шаги:

• Ваш врач вставит небольшую трубку (катетер) через влагалище в шейку матки.

• Используя ультразвуковую технологию, ваш врач направит катетер на место рядом с плацентой.

• Ваш врач удалит часть ткани с помощью шприца на другом конце катетера.

Ваш врач может также выбрать выполнение трансабдоминальной CVS, которая включает введение иглы через брюшную полость и в матку для взятия пробы плацентарных клеток. Вы можете почувствовать спазмы во время и после любого типа процедуры CVS. Образцы тканей отправляются в генетическую лабораторию для роста и анализа. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Что делать, если CVS невозможно?

Женщинам, имеющим близнецов или других близнецов, обычно требуется отбор проб из каждой плаценты. Однако из-за сложности процедуры и расположения плаценты CVS не всегда возможна или успешна при использовании множественных.

Женщинам, не являющимся кандидатами на CVS или не получившим точных результатов процедуры, может потребоваться последующий амниоцентез. Активная вагинальная инфекция, такая как герпес или гонорея, запретит процедуру.В других случаях врач может взять образец, в котором недостаточно ткани для роста в лаборатории, что приведет к неполным или неубедительным результатам.

Мониторинг плода

На поздних сроках беременности и родов ваш врач может захотеть контролировать частоту сердечных сокращений плода и другие функции. Мониторинг сердечного ритма плода — это метод проверки частоты и ритма сердцебиения плода. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Этот показатель может измениться по мере того, как плод реагирует на состояния матки.Аномальная частота сердечных сокращений плода или паттерн может означать, что плод не получает достаточно кислорода, или указывать на другие проблемы. Аномальный рисунок также может означать, что необходимо экстренное кесарево сечение.

Как осуществляется мониторинг плода?

Использование фетоскопа (разновидность стетоскопа) для прослушивания сердцебиения плода является самым основным типом мониторинга сердечного ритма плода. Другой тип мониторинга выполняется с помощью портативного доплеровского прибора. Это часто используется во время дородовых посещений для подсчета частоты сердечных сокращений плода.Во время родов часто используется постоянный электронный мониторинг плода. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, стандартный электронный мониторинг плода следует за этим процессом:

• Гель

  наносится на брюшную полость, чтобы действовать как среда для ультразвукового преобразователя.

• Ультразвуковой датчик прикреплен к брюшной полости ремнями, поэтому он может передавать сердцебиение плода на самописец. Частота сердечных сокращений плода отображается на экране и печатается на специальной бумаге.

• Во время схваток внешний токодинамометр (устройство для наблюдения, которое помещается поверх матки с помощью ремня) может регистрировать характер сокращений.

Когда необходим внутренний мониторинг плода?

Иногда требуется внутренний мониторинг плода, чтобы обеспечить более точное определение частоты сердечных сокращений плода. Ваш мешок с водой (околоплодные воды) должен быть разбит, а шейка матки должна быть частично расширена, чтобы использовать внутренний мониторинг.Внутренний мониторинг плода включает введение электрода через расширенную шейку матки и прикрепление электрода к коже черепа плода.

Определение уровня глюкозы

Тест на глюкозу используется для измерения уровня сахара в крови.

Тест с провокацией глюкозы обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Аномальный уровень глюкозы может указывать на гестационный диабет.

Что входит в тест на провокацию глюкозы?

Первоначальный одночасовой тест — это тест с провокацией глюкозы.Если результаты отклоняются от нормы, необходим тест на толерантность к глюкозе.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Вас могут попросить пить только воду в день проведения теста на толерантность к глюкозе. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный тест на толерантность к глюкозе включает следующие шаги:

• Первичный образец крови натощак будет взят из вашей вены.

• Вам дадут выпить специальный раствор глюкозы.

• Кровь будет браться в разное время в течение нескольких часов для измерения уровня глюкозы в организме.

Культура стрептококка группы B

Стрептококк группы B (GBS) — это тип бактерий, обнаруженный в нижних отделах половых путей примерно у 20 процентов всех женщин. Хотя СГБ-инфекция обычно не вызывает проблем у женщин до беременности, она может вызвать серьезные заболевания у матерей во время беременности. СГБ может вызвать хориоамнионит (тяжелую инфекцию плацентарных тканей) и послеродовую инфекцию.Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам или к пиелонефриту и сепсису.

GBS является наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных, включая пневмонию и менингит. Новорожденные дети заражаются инфекцией во время беременности или через половые пути матери во время родов.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на предмет вагинальной и ректальной колонизации GBS между 35 и 37 неделями беременности.Лечение матерей с определенными факторами риска или положительными культурами важно для снижения риска передачи СГБ ребенку. Младенцы, матери которых получают лечение антибиотиками в связи с положительным результатом теста на GBS, имеют в 20 раз меньше шансов заболеть этим заболеванием, чем дети без лечения.

Тест на беременность

Определение

Тест на беременность определяет уровень гормона в организме, который называется хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ХГЧ — это гормон, вырабатываемый во время беременности. Он появляется в крови и моче беременных уже через 10 дней после зачатия.

Как проводится тест

Тест на беременность проводится с использованием крови или мочи. Есть 2 типа анализов крови:

• Качественный, который измеряет , присутствует ли гормон ХГЧ
• Количественный, который измеряет , сколько ХГЧ присутствует

Анализ крови проводится путем взятия одной пробирки кровь и отправка в лабораторию. Вы можете подождать от нескольких часов до более суток, чтобы получить результаты.

Анализ мочи на ХГЧ чаще всего выполняется путем нанесения капли мочи на подготовленную химическую полоску.Для получения результата потребуется 1-2 минуты.

Для анализа мочи вы мочитесь в чашку.

Для анализа крови врач с помощью иглы и шприца набирает кровь из вашей вены в пробирку. Любой дискомфорт, который вы можете почувствовать при заборе крови, продлится всего несколько секунд.

Как будет выглядеть тест

Для анализа мочи вы мочитесь в чашку.

Для анализа крови врач с помощью иглы и шприца набирает кровь из вашей вены в пробирку.Любой дискомфорт, который вы можете почувствовать при заборе крови, продлится всего несколько секунд.

Почему проводится тест

Этот тест проводится для:

• Определить, беременна ли вы
• Диагностировать аномальные состояния, которые могут повышать уровень ХГЧ
• Наблюдать за развитием беременности в течение первых 2 месяцев (только количественный тест )

Нормальные результаты

Уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра беременности, а затем немного снижается.

Что означают аномальные результаты

Уровень ХГЧ должен почти удваиваться каждые 48 часов в начале беременности. Уровень ХГЧ, который не повышается должным образом, может указывать на проблему с вашей беременностью. Проблемы, связанные с ненормальным повышением уровня ХГЧ, включают выкидыш и внематочную (трубную) беременность.

Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ может указывать на молярную беременность или наличие более одного плода, например, двойню.

Ваш врач обсудит с вами значение вашего уровня ХГЧ.

Рекомендации

Тесты на беременность в моче будут положительными только в том случае, если в крови достаточно ХГЧ. Большинство безрецептурных домашних тестов на беременность не покажут, что вы беременны, пока ожидаемый менструальный цикл не истечет. Тестирование перед этим часто дает неточный результат. Уровень ХГЧ выше, если ваша моча более концентрированная. Хорошее время для проверки — когда вы впервые встаете утром.

Если вы считаете, что беременны, повторите тест на беременность дома или в офисе вашего поставщика медицинских услуг.