Можно ли гладить кожу: Как утюжить кожаную куртку? Статья по теме

Как утюжить кожаную куртку? Статья по теме

Кожаные куртки – это, конечно, очень красиво и невероятно долговечно. Но, как ни старайся, а жить вечно в состоянии хрустальной вазы не получится даже у Волочковой, поэтому вещи из натуральной кожи иногда мнутся. А бывает, мнутся так, что «всё пропало, шеф».

Ничего никуда не пропало! Пара легких движений и вынутая из… шкафа смятая куртка превратится в куртку как «только что из магазина».

Шаг 1. Дайте куртке шанс

Очень многие проблемы со складками на коже решаются банальным и древним как мир способом «дать отвисеться несколько дней». При возможности начните с этого. Но! Пока куртка висит, не брызгайте на нее воду для усиления эффекта. Эффект может усилиться до такой степени, что кожа покроется пятнами.

Шаг 2. Глажка

Если куртка не воспользовалась шансом, описанным в шаге 1., и по-прежнему вся в складках, как узбекский урюк, логично задать себе вопрос «можно ли гладить кожаную куртку». Можно, только осторожно! Не бойтесь и приступайте к пытке утюгом глажке. Для начала определите, из какой кожи она сшита. Можно на ощупь, можно с помощью экспертов, а можно просто почитать этикетку. И далее следуйте по ситуации:

Гладкая кожа

Такую куртку можно гладить снаружи, но обязательно с применением проутюжильника. Нет, это не матерное слово, это ткань, которая кладется между утюгом и курткой и берет основной тепловой удар на себя.

Температура утюга: минимальная.

Функция пара: отключена.

Нажим: плавные движения, слегка касаясь утюгом.

Кожа с лазерной обработкой, накатом, тиснением, лаком и т. д.

Такую куртку можно гладить только изнутри, причем именно с внутренней стороны кожи, а не через подклад. Поэтому, да, с подкладом придется что-то сделать… И еще особенность – при утюжке нарушается внешнее покрытие кожи и если куртка имеет лазерную обработку, то кожа может потерять блеск. В этом случае лучше гладьте куртку целиком, а не только в местах складок, чтобы если уж и терять блеск, то везде, сразу и с песнями.

Температура утюга: минимальная.

Функция пара: отключена.

Нажим: плавные движения, слегка касаясь утюгом.

Кожаный пуховик

Такую куртку можно гладить на минимальном температурном режиме с любой из сторон, но если гладите с лицевой, то делать это можно только через проутюжильник (что это, читайте выше).

Температура утюга: минимальная.

Функция пара: отключена.

Нажим: плавные движения, слегка касаясь утюгом.

Важно!

Когда гладите кожу, ни в коем случае не воздействуйте на нее паром. Т.е. прежде чем гладить, потрясите утюг, не булькает ли в нем вода. Также не перегревайте кожу утюгом, иначе органические волокна коллагена могут свернуться и в результате кожа «сварится», станет ломкой и грубой и в такой куртке можно будет выйти только на разведку и только в лес. А тонкая кожа поддается воздействию температур еще быстрее, поэтому будьте особенно внимательны, когда гладите такие изделия.

Еще важнее!

Перед тем как гладить кожаные куртки, обязательно проверьте на малозаметном участке, как кожа реагирует на воздействие утюгом. Водите плавно и едва касайтесь утюгом. Примените всю свою неистраченную нежность. Если кожа оказалась в шоке и не поняла такого надругательства над собой, то снизьте температуру.

Иногда под воздействием высокой температуры кожа может изменить цвет. Чаще всего это обратимый процесс и паниковать не надо. Но, в любом деле бывают свои исключения и, если цвет не восстанавливается, то избавиться от складок лучше с помощью отпаривания.

Маленькие хитрости и секреты глажки

Удобнее всего начинать гладить с рукавов и воротника. Так они не будут снова мяться, когда вы перейдете на другие детали.

Для глажки мелких деталей удобно использовать специальную подушечку.

Если складка на коже очень сильная, то можно использовать своеобразный пресс. Предварительно отгладьте и разогрейте утюгом это место, а потом положите на него что-нибудь плоское и тяжелое (например, «Войну и мир») и дайте остыть.

Если будете гладить подклад, то не забудьте отрегулировать температуру утюга, чтобы не сжечь ткань. Обычно подклад гладится при низких температурах.

После утюжки дайте куртке прийти в себя и отвисеться на вешалке с комфортными широкими плечиками.

Чтобы в дальнейшем как можно реже возвращаться к процедуре глажки кожаных изделий, храните их только на вешалке. Кожа ужас как не любит тесные полки и сложенное состояние.

Как гладить кожзаменитель? Самая короткая в мире инструкция!

Так же как и кожу.

Кто не рискует, тот ходит в мятом!

А если серьезно, то перед глажкой объективно оцените свои силы, надежность и исправность утюга. Кожаные изделия – это недешевое удовольствие, а глажка – деликатная процедура. Если вы не уверены, не рискуйте и лучше обратитесь к профессионалам. Профессионалы в этом деле обычно обитают в химчистке и всегда вам рады. Может быть даже покажут и расскажут, как погладить кожаную куртку утюгом.

Надеемся, что после этой статьи у вас не осталось никаких сомнений, а у складок на коже никаких шансов. Успехов!

Как гладить кожу в домашних условиях – 4 способа, советы

Вещи из кожи всегда будут популярны по причине их практичности, удобства, и прочности. Но несмотря на все свои плюсы, при неправильном хранении материал может помяться. Деформация может быть настолько сильной, что ношение вещи станет уже неприемлемым. Чтобы исправить следы неправильного хранения дорогой вещи, необходимо разгладить материал. В этой статье мы и расскажем, как правильно гладить кожу, какие опасности существуют и как вернуть исходную форму одежды.

Содержание статьи:

• 1 Как гладить кожу 4 способа
  • 1.1 Используем вешалку
  • 1.2 Используем водяную баню
  • 1.3 Способ локального «сминания»
  • 1. 4 Настольный пресс
• 2 Запрещенные способы
• 3 Несколько важных моментов

Как гладить кожу 4 способа

Кожа требует особого обращения с собой. Несмотря на её прочность и долговечность, неправильное обращение может испортить любимую вещь. Здесь будут перечислены основные 4 способа, которые позволят кожаной вещи снова приобрести хороший вид.

Используем вешалку

Метод хорош при разглаживании куртки, имеющей незначительные заломы и складки. К примеру, куртка из тонкой кожи может быть измята сразу после покупки по причине неправильного хранения. Измятой она может стать после постоянного ношения или хранения в сложенном виде.

Чтобы разгладить помятую кожаную вещь, необходимо:

1. Руками встряхнуть вещь.
2. Находима вешалку с широкими плечиками.
3. Повесьте изделие на вешалку, разгладив рукавами с применением физической силы.
4. Расположите так, чтобы одежда не соприкасалась с другими вещами или стенками шкафа.

Необходимо оставить изделие на несколько дней. Этим способом можно избавиться только от лёгких неровностей. Так же метод подходит только для лёгкой, тонкой натуральной кожи.

Если ваша куртка выполнена из искусственной кожи, то необходимо воспользоваться водой. Опрыскайте поверхность одежды небольшим количеством воды. Она впитается и выпрямит куртку. Главное помнить, воду нельзя применять с натуральной кожей, только искусственная.

Похожим вариантом считается разглаживание посредством ношения одежды. Кожа привыкает к вашему телу и принимает ту форму, что будет наиболее правильно смотреться на вас. Незначительные складки при этом распрямляются без применения усилий. Для получения необходимого эффекта необходимо использовать куртку в течение нескольких часов. Способ особенно хорош после покупки новой вещи. Так убираются изломы, приобретённые в результате неправильного хранения в магазине.

К сожалению, вышеперечисленные методы могут оказаться неэффективными при наличии больших изломов на изделии. Если таковые имеются, воспользуйтесь следующими методами, перечисленными в статье.

Используем водяную баню

Вода неприменима для разглаживания натуральной кожи, но водяной пар исключение.

1. Отпаривание необходимо начать с набора тазика или ванны горячей водой. Поместите кожаную куртку над ёмкостью с водой. Для этого поместите её на вешалке с плечиками.
2. Исключите контакт изделия с водой и оставьте на час. Помещение, в приоритете ванную комнату, оставьте закрытой.
3. После завершения процедуры оставьте одежду остынуть. Если надеть её неостывшей, то это приведёт к деформации.

Способ локального «сминания»

Способ применим, когда необходимо погладить кожу в маленьком объеме, т.е. в одном месте. Воспользуйтесь преобразователем, а при отсутствии его – утюгом с функцией подачи пара.

Для этого залейте жидкость в утюг и включите функцию нагрева. После прогревания воды выберите режим парообразования и направьте струю пара на мятый участок. Повторите 2-3 раза процедуру, при этом не задерживаясь долго на одном участке. Держите утюг на расстоянии 15 см. Так материал не будет покрываться капельками воды. Не дотрагивайтесь до кожи пальцами рук, чтобы не остались следы.

Настольный пресс

Метод применяется для разглаживания экокожи и кожзама. Для домашнего пресса можно использовать стопку книг, бутылок или любой другой тяжелый предмет. Единственное правило – гладкая поверхность, прилегающая к коже. Манипуляции с курткой следующие:

1. Расправить кожу на ровной поверхности.
2. Накрыть кожу чистой плотной тканью.
3. Руками разгладить складки и установить пресс.
4. Оставить в таком виде не менее чем на 12 часов.
5. После процедуры снять пресс, встряхнуть и оставить на вешалке с плечиками.

Стоит упомянуть что обычная глажка вполне применима для изделий из натуральной кожи. Не применяйте её на кожзаменителе, экокоже, а также на одежде с грубыми тиснением, выдавленными узорами и вышивке. Глажка выполняется на любой стороне, но рекомендуем всё же на изнаночной. Накройте плотной тканью материал перед процедурой для защиты подкладки и самой кожи от воздействия температуры. Режим нагрева при этом должен быть минимальным с отключенной подачей пара. Выполняйте глажку лишь прикладывая, чтобы не растянуть кожу. После процедуры дайте вещи остыть.

Запрещенные способы

Существует ряд способов, которые нельзя применять по причине порчи любимой кожаной вещи.

1. Не используйте фен. Фен выпускает поток сухого горячего воздуха, что сделает изделие грубым и не избавит от складок.
2. Не используйте горячую воду. Горячая вода деформирует материал и вымывает цвет.
3. Растягивание складок. При применении физической силы куртка деформируется и не избавится от проблемы складок.

Несколько важных моментов

Каждая одежда обладает своими уникальными особенностями. Для их решения, часто необходимы специальные приёмы, которые мы опишем здесь.

Заломы на воротнике. При кажущейся сложности проблемы, выход из неё достаточно прост. Воспользуйтесь обычным утюгом и прогладьте куртку с двух сторон через ткань. После глажки рекомендуется втереть ореховое масло, вазелин или глицерин несколько раз. Больше заломы не побеспокоят.

Выпрямление кожи с дефектами. Необходимо применять сухие способы глажки, при причине возможной деформации влажным паром. Используйте средства для обработки кожи, к примеру ореховое масло или утюг через ткань.

Складки на зимней кожаной куртке. Сложность выпрямления зимней куртки заключается в её утеплителе. В такой куртке меньше складок, но они значительно больше обычных. Если уплотнитель можно снять, то воспользуйтесь обычными методами. Если нет, то необходима глажка утюгом, паром и увлажнителем. Повесьте изделие до его остывания.

Не стоит пренебрегать увлажнителями для кожаных изделий. Специальный состав позволяет смягчить кожу и защитить её от незначительных повреждений. Они выпускаются в виде спрея, что облегчает их нанесения. При отсутствии такого средства, можно применить ореховое масло, вазелин, глицерин (растворенный в воде). Нанесите одно из средств на ватный диск и протрите куртку. Это размягчит и расправит кожаный материал изделия.

Избыток железа может вызывать кожные инфекции

Автор Кьяра Таунли, 30 июня 2019 г. — факт проверен Жасмин Коллиер повышенный риск бактериальных инфекций кожи.

Поделиться на PinterestИзбыточный уровень железа может быть связан с кожными инфекциями, такими как абсцессы.

Железо является важным минералом. Все клетки человека содержат некоторое количество железа, но около 70% его приходится на эритроциты.

Железо играет ключевую роль в производстве гемоглобина. Это сложный белок, который переносит кислород от легких к остальным частям тела.

Железо помогает снять усталость, поддерживает иммунную систему, повышает мышечную силу и предотвращает анемию.

Анемия – это состояние, при котором не хватает здоровых клеток крови для снабжения организма достаточным количеством кислорода.

Симптомы анемии включают утомляемость, слабость, одышку и головокружение. Существуют различные формы анемии, и ее тяжесть может варьироваться от легкой до тяжелой. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемией страдают около 1,62 миллиарда человек во всем мире.

Люди с легкой железодефицитной анемией обычно не испытывают осложнений, но если они не получают лечения, это может привести к проблемам с сердцем, заболеваниям печени, диабету, проблемам во время беременности или задержке роста и развития у детей.

Исследователи провели исследование, чтобы выявить влияние как низкого, так и высокого уровня железа. Они проанализировали роль железа в различных состояниях здоровья, используя генетические и клинические данные примерно 500 000 человек из Британского биобанка. Результаты теперь опубликованы в журнале ПЛОС Медицина.

«Мы использовали статистический метод, называемый менделевской рандомизацией, который использует генетические данные для более точной оценки причинно-следственного влияния статуса железа на 900 заболеваний и состояний», — говорит соавтор исследования доктор Бебен Беньямин, генетик из Университета. Южной Австралии (UniSA) в Аделаиде.

«Благодаря этому, — добавляет доктор Беньямин, — мы обнаружили связь между избытком железа и снижением риска высокого уровня холестерина».

Положительное влияние железа хорошо задокументировано. Одно недавнее исследование, проведенное UniSA в сотрудничестве с Имперским колледжем Лондона в Соединенном Королевстве и Университетом Янины в Греции, показало, что высокий уровень железа защищает от анемии и предотвращает высокий уровень холестерина.

«Это может иметь большое значение, учитывая, что повышенный уровень холестерина является основным фактором сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, ежегодно вызывая около 2,6 миллионов смертей», — говорит доктор Беньямин.

Напротив, не так много исследований изучали негативные последствия избытка железа, который может вызвать заболевания печени, проблемы с сердцем, а иногда и диабет. Высокий уровень железа может также привести к более высокому риску бактериальных кожных инфекций, таких как целлюлит (бактериальная инфекция, поражающая внутренние слои кожи) и абсцессы.

Предыдущие исследования показали, что железо является важным питательным веществом для выживания и роста бактерий, но это глобальное исследование является первым, в котором широкомасштабные популяционные данные используются для дальнейшего изучения связи между высоким уровнем железа и бактериальными инфекциями кожи.

Соавтор Дипендер Гилл из Имперского колледжа Лондона добавляет, что это глобальное исследование позволило «быстро и эффективно определить влияние генетически повышенного уровня железа на сотни клинически значимых исходов с использованием уже собранных данных».

Исследование подтвердило способность железа защищать от анемии и показало, что этот минерал может также снижать риск высокого уровня холестерина.

Однако также выяснилось, что высокий уровень железа может вызывать кожные инфекции.

Предыдущие испытания манипулировали статусом железа у людей с анемией, но на сегодняшний день ни одно из этих исследований не было сосредоточено на уровне железа для лечения кожных инфекций или регулирования уровня холестерина.

Исследователи считают, что им нужны данные испытаний, прежде чем пытаться манипулировать железом в этих условиях.

«В этом исследовании мы предоставили популяционные доказательства того, что железо связано с некоторыми заболеваниями. Следующим шагом является исследование того, улучшают ли прямые манипуляции с уровнем железа результаты для здоровья с помощью клинических испытаний».

Dr. Beben Benyamin

Пятно на терапии препаратами железа

РЕЗЮМЕ

Окрашивание железом является нежелательным и в некоторых случаях постоянным побочным эффектом внутривенного введения железа. Косметически неприемлемое окрашивание может вызвать дистресс и иметь психологические последствия для пациента.

Должны быть подходящие показания для парентеральной терапии железом. Пациенты должны быть проинформированы о риске причинения вреда и дать свое информированное согласие перед парентеральным введением железа.

Стратегии минимизации риска окрашивания при внутривенном введении железа включают соответствующую катетеризацию и тщательный мониторинг инфузии. Прекратите инфузию, если есть признаки экстравазации.

Лазерная терапия может быть вариантом лечения в случаях стойкого обесцвечивания из-за окрашивания железом.

Введение

Дефицит железа является распространенным заболеванием и в значительной степени способствует развитию анемии. ¹ Распространенность железодефицитной анемии высока среди молодых женщин и коренных жителей Австралии. ² Варианты лечения дефицита железа в Австралии включают пероральное и парентеральное введение железа. ³ За последнее десятилетие использование внутривенного железа увеличилось, ⁴ особенно среди населения. Это связано с более новыми солями железа с благоприятными профилями побочных эффектов и более коротким временем инфузии для внутривенных составов. К ним относятся карбоксимальтоза железа и деризомальтоза железа. Для пациентов в больнице также можно использовать полимальтозу железа или сахарозу железа.

Редким побочным эффектом парентерального введения железа является окрашивание кожи (см. рис.). Это не новое явление, так как это хорошо известный побочный эффект внутримышечного введения железа. ⁵ Окрашивание железом может происходить при внутривенных вливаниях, если имеется экстравазация в окружающие ткани. Использование внутримышечного введения железа на практике ограничено, ³ , но инъекцию можно вводить в незащищенное место. Однако при внутривенном введении железа введение в незащищенный участок не обязательно возможно. Увеличение количества сообщений об окрашивании железом ^6-10 может соответствовать более широкому использованию внутривенного железа в клинической практике. ^6-13

Рис. — Морилка

Частота появления пятен на коже

Частота изменения цвета кожи при внутривенном введении препаратов железа в клинических испытаниях составляет от 0,68% ¹⁴ до 1,3%. ¹⁵ Постмаркетинговые отчеты предполагают, что заболеваемость может быть ниже, и о некрозе кожи не сообщалось. Однако информация об окрашивании железом может быть занижена в базах данных фармаконадзора. Обзор французской базы данных фармаконадзора с 2000 по 2016 год выявил только 51 случай пигментации кожи железом. ¹²

Постмаркетинговые отчеты для базы данных уведомлений о нежелательных явлениях Управления терапевтических товаров (TGA), ¹⁶ с марта 2014 г. по октябрь 2019 г., включали 27 случаев карбоксимальтозы железа. Эти отчеты включали такие термины, как изменение цвета кожи или гиперпигментация, окрашивание гемосидерином, нарушение пигментации, изменение цвета в месте инфузии/инъекции/введения или экстравазация. Данные ТГА включают восемь случаев нарушения пигментации или обесцвечивания кожи при приеме полимальтозы железа, причем первое сообщение было сделано в 2005 году. В настоящее время нет сообщений о деризомальтозе железа, но этот неблагоприятный эффект включен в информацию о продукте.

Минимизация вреда

Специфические окончательные факторы риска экстравазации внутривенного железа не опубликованы. Принципы минимизации вреда, связанного с внутривенным введением препаратов железа, были адаптированы из принципов, применяемых к внутримышечному введению железа (вставка 1). ⁵ Они включают хорошую инфузионную технику (вставка 2).

Вставка 1. Принципы минимизации риска образования пятен железа при внутривенном введении

Обеспечьте соответствующие показания для парентерального введения железа

Информируйте пациента о риске окрашивания кожи на первой консультации

Убедитесь, что выбрано правильное место инъекции и техника введения используется

Внимательно следите за признаками и симптомами экстравазации

Вставка 2. Метод инфузии для минимизации риска окрашивания железом

Избегайте внутривенного введения железа через канюлю в местах сгибания (например, в локтевой ямке, запястье) или на спине руки

Дистальные отделы вен предплечья являются предпочтительным местом. Используйте канюлю соответствующего размера (от 20 до 24 калибра). Свести к минимуму количество попыток катетеризации

Перед введением убедиться в проходимости вены. Если проходимость сомнительна, не вводите железо внутривенно

Не делайте инфузии в ночное время

Не делайте инфузии пациентам, которые не могут сообщить о симптомах (например, под наркозом)

Показано ли парентеральное введение железа?

После диагностики дефицита железа установите причину. Затем решение о соответствующем лечении должно учитывать цели лечения пациента. Это включает в себя оценку вариантов коррекции дефицита железа и их потенциальных побочных эффектов. Диетический прием, пероральные добавки или парентеральное железо являются подходящими вариантами. ³

Парентеральное введение железа обычно показано только при неэффективности пероральной терапии железом. ³ Однако есть группы пациентов, которым может помочь внутривенное введение железа без пробной пероральной терапии. К ним относятся пациенты с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, ¹⁵ те, кто проходит гемодиализ, ¹⁷ и беременные женщины во втором или третьем триместре, которым требуется быстрое пополнение запасов железа. ¹⁸

Информировать пациентов об окрашивании кожи

Хотя частота окрашивания железа кажется относительно низкой, его потенциальная необратимость и косметический эффект требуют обсуждения с пациентами. Медицинский совет Австралии напомнил практикующим врачам сообщать пациентам о риске, чтобы они могли дать информированное согласие на лечение. ¹⁹ В этом может помочь использование информационной брошюры для пациентов об окрашивании железом. У организации BloodSafe есть полезная брошюра на английском и других языках. ²⁰ Когда показано внутривенное введение железа и пациенты выбирают инфузию, рекомендуется задокументировать содержание и результаты обсуждения рисков, включая изменение цвета или окрашивание.

Правильное место инъекции и техника инфузии

Места инфузии, используемые для внутривенной терапии, могут влиять на скорость экстравазации из-за потенциального повреждения сосудов, связанного с движением канюли. ^21,22 По возможности следует избегать внутривенного введения железа через катетер в местах сгибания (например, в локтевой ямке, запястье) или на тыльной стороне кисти. Если необходимо использовать эти места, наименьший подходящий размер канюли может снизить вероятность травмы сосуда. ²² Постарайтесь свести к минимуму движение катетера, закрепив канюлю ^21-23 и используя набор удлинителей. ²⁴ При использовании устройств меньшего калибра может потребоваться замедлить инфузию, чтобы свести к минимуму риск смещения. ²⁵

Количество попыток катетеризации должно быть сведено к минимуму, поскольку существует повышенный риск экстравазации из-за множественных венозных пункций. ^21,22 Для пациентов, которым трудно канюлировать, обратитесь за помощью к более опытному персоналу. Хотя отсрочка внутривенной терапии препаратами железа может доставлять неудобства пациенту, маловероятно, что это приведет к неблагоприятным клиническим исходам. Внутривенное вливание железа редко бывает неотложным.

Проходимость канюли следует проверить введением 5–10 мл натрия хлорида 0,9% перед инфузией. ²¹

Монитор экстравазации

Обзор кожной пигментации, опубликованный во французской базе данных фармаконадзора, показал, что для выявления экстравазации необходимы улучшения в мониторинге. ¹² Пациенты с экстравазацией железа, приводящей к окрашиванию, могут описывать боль, отек и ощущение давления или покалывания в месте инфузии. ¹³ Поэтому пациентов следует предупредить о необходимости сообщать персоналу о любом из этих симптомов (вставка 3). Это важное соображение для пациентов, которые не понимают английский язык. Следует избегать внутривенного введения железа, если способность пациента сообщать об этих симптомах снижена (например, пациенты под наркозом). Раннее прекращение инфузии может ограничить количество раствора, попадающего в ткани, и свести к минимуму степень окрашивания.

Вставка 3. Клинические признаки экстравазации железа ^6-13

Симптомы во время инфузии
Боль, отек, ощущение давления, покалывание в месте инъекции и немедленно наблюдаемое окрашивание. Примечание: некоторые пациенты не сообщают о боли или других симптомах во время инфузии, а изменение цвета появляется через несколько часов или дней. Может быть пятнистым или стойким обесцвечиванием

Изменение окраски
Наиболее часто – от светло-коричневого до темно-коричневого
Реже – черный, синеватый, лиловый, серый

Симптомы в отдаленной перспективе
Обычно изменение окраски протекает бессимптомно, но некоторые пациенты жалуются на боли, изменение чувствительности в пораженной области или болезненность при пальпации

Исход
Во многих случаях окрашивание железа остается постоянным. Некоторые пациенты сообщают о исчезновении пятна с течением времени или об успешном лечении лазерной терапией

Тщательная оценка места введения канюли во время инфузии необходима для раннего выявления экстравазации. Сайт никогда не должен быть покрыт повязкой. Время наблюдения за местом введения канюли должно соответствовать наблюдению за другими жизненно важными показателями пациента в соответствии с местными протоколами инфузий. ²⁶ Следует избегать внутривенных инфузий железа на ночь, поскольку в темноте труднее наблюдать экстравазацию и окрашивание.

Обучение персонала

Чтобы обеспечить наилучшие результаты для пациентов, медицинские работники, занимающиеся назначением, введением и мониторингом внутривенного введения железа, должны быть соответствующим образом обучены и компетентны. Необходимо следовать установленному протоколу, в котором излагаются передовые методы внутривенного введения железа, включая катетеризацию. Персонал должен быть осведомлен о требованиях к мониторингу и симптомах потенциальных побочных эффектов.

Лечение окрашивания железом

Нет опубликованных руководств, описывающих, как управлять экстравазацией железа или изменением цвета кожи после инфузий железа. Во вставке 4 представлены наилучшие из доступных рекомендаций по неотложной помощи, чтобы ограничить возможность дальнейшего окрашивания. Клинические фотографии также должны быть сделаны, чтобы зафиксировать степень экстравазации и помочь в мониторинге успеха последующего лечения.

Вставка 4. Неотложная помощь при экстравазации железа

Если пациент жалуется на боль, припухлость, болезненность в месте инъекции или имеется очевидный отек или изменение цвета, немедленно прекратите инфузию и осмотрите место инъекции

Отсоедините введение набор

Аспирация остатков препарата из канюли

Удаление канюли

Приложите холодный компресс, если есть отек или болезненность, однако это не предотвращает распространение пятна

Существует ограниченное количество вариантов обратного окрашивания железом. Местная терапия, лимфодренаж и массаж не увенчались успехом. ^9,13 Наибольшее количество доказательств успешного устранения окрашивания железом получено с помощью лазерной терапии.

В одном обзоре оценивали 29 пациентов, которые сообщили о случайном окрашивании от инфузий железа в течение девятилетнего периода. ¹³ Тринадцать пациентов прошли лазерную терапию и восемь завершили лечение. Регрессия окрашивания железом заняла в среднем 5,6 лазерных сеансов в течение одного-двух лет. Тип лазера важен, поскольку большинство свидетельств относится к Nd: YAG или пикосекундному лазеру с переключением качества. Индивидуальный тип кожи пациента также может влиять на успех лазерного лечения. В целом лазеротерапия переносилась хорошо.

Лазерная терапия доступна в Австралии, но могут быть значительные финансовые барьеры, поскольку требуются повторные процедуры. Если пациента беспокоит окрашивание, уместно раннее направление к дерматологу в лазерную клинику, специализирующуюся на Nd:YAG и пикосекундном лазере с переключением качества.

Пересмотреть случаи для повышения безопасности пациента

При возникновении экстравазации требуется осмотрительный осмотр пациента. Рассмотрите вероятные способствующие факторы, такие как наличие подходящих показаний для внутривенного введения железа, неправильная техника катетеризации, собственная сосудистая система пациента и отсутствие мониторинга. Сообщите об этих случаях в TGA.

Заключение

Должны быть четкие показания для внутривенного введения железа. Пациенты должны дать информированное согласие на инфузию.

Экстравазация железа может быть неприемлемой с косметической точки зрения для пациентов, поэтому необходимо принять меры для ее предотвращения. К ним относятся правильный выбор вены, закрепление канюли и тщательный мониторинг во время инфузии. Кроме того, пациенту следует рекомендовать сообщать о любой боли, раздражении или припухлости в месте инфузии.

В случае экстравазации и стойкого окрашивания могут потребоваться повторные сеансы лазерной терапии в течение одного-двух лет. Однако окрашивание железом может быть постоянным.

Conflict of interest: none declared

Acknowledgment: A thank you is extended to Carmela Corallo, Formulary Manager at Alfred Health, for her перевод skills  и обзор этой рукописи, а также Яна Вальдманн, библиотекарь Библиотеки больницы принца Чарльза, которая помогала в поиске литературы.

Австралийский врач, выписывающий рецепты, приветствует обратную связь.

Ссылки

1. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, Wulf SK, Johns N, Lozano R, et al. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 год. Blood 2014;123:615-24.
2. Хопкинс Р.М., Грейси М.С., Хоббс Р.П., Спарго Р.М., Йейтс М., Томпсон Р.С. Распространенность анкилостомоза, железодефицитной анемии и анемии в общине аборигенов на северо-западе Австралии. Мед Дж авг 1997;166:241-4.
3. Бэрд-Ганнинг Дж., Бромли Дж. Коррекция дефицита железа. Aust Prescr 2016; 39: 193-9.

4. Hollands L. Рецепты PBS/RPBS для ATC4 B03AC — препараты железа для парентерального введения, поставлялись с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2018 г. Электронная почта с [email protected], 3 декабря 2019 г.

5. Берд С. Ошибки в лечении. Инъекции железа. Aust Fam Physician 2002; 31: 759-60.
6. Вонг М., Брайсон М. Обширная гиперпигментация кожи после внутривенного введения железа. Бр Дж. Гематол 2019; 184:709.
7. Эль-Заатари М.С., Хассан-Смит З.К., Редди-Колану В. Экстравазация и пигментация после инфузии железа. Br J Hosp Med (Лондон) 2019; 80:ii.
8. Crowley CM, McMahon G, Desmond J, Imcha M. Окрашивание кожи после внутривенного введения железа. BMJ Case Rep 2019; 12: e229113.
9. Харрис Р.Э., Гаррик В., Кертис Л., Рассел Р.К. Окрашивание кожи из-за внутривенной экстравазации железа у подростка с болезнью Крона. Arch Dis Child 2020; 105: 362.
10. Каннинг М.Л., Гилмор К.А. Железное пятно после внутривенной инфузии железа. Med J Aust 2017; 207:58.
11. Zuckerman MD, Greenston M. Медицинское изображение. Чрезвычайная экстравазация. NZ Med J 2014;127:100-1.
12. Hermitte-Gandoliere A, Petitpain N, Lepelley M, Thomas L, Le Beller C, Astoul JP, et al. [Кожная пигментация, связанная с экстравазацией железа внутривенно: анализ из французской базы данных фармаконадзора]. Терапия 2018;73:193-8. Французский.
13. Eggenschwiler CD, Dummer R, Imhof L. Использование лазеров для случайных татуировок, индуцированных железом: опыт третичного специализированного центра. Дерматол Хирург. Epub 2019 6 ноября.
14. Куниби В.Я., Мартинес С., Смит М., Бенджамин Дж., Мэнджионе А., Роджер С.Д. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее внутривенное введение карбоксимальтозы железа с пероральным приемом железа для лечения железодефицитной анемии у пациентов с хронической болезнью почек, не зависящих от диализа. Трансплантация нефролового циферблата 2011; 26:1599-607.
15. Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, Willenheimer R, Dickstein K, Drexler H, et al.; FAIR-HF Судебные следователи. Карбоксимальтоза железа у больных с сердечной недостаточностью и дефицитом железа. N Engl J Med 2009;361:2436-48.
16. Администрация терапевтических товаров. База данных уведомлений о нежелательных явлениях (DAEN) [Интернет]. Канберра: Государственный департамент здравоохранения Австралии; 2020. [цитировано 1 сентября 2020 г.]
17. О’Лон Э.Л., Ходсон Э.М., Нистор И., Болиньяно Д., Вебстер А.С., Крейг Д. К. Парентеральная и пероральная терапия железом у взрослых и детей с хроническим заболеванием почек. Cochrane Database Syst Rev 2019;2:CD007857.
18. Кассим А., Мол Б.В., Гривелл Р.М., Гжесковяк Л.Е. Безопасность и эффективность внутривенного введения полимальтозы железа, сахарозы железа и карбоксимальтозы железа при беременности: систематический обзор. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2018;58:22-39.
19. Медицинский совет Австралии. Тематическое исследование: вливания железа — что вы имеете в виду, что это пятно на коже постоянно? Обновление информационного бюллетеня за август 2019 г. [цитируется 1 сентября 2020 г.]
20. Внутривенные инфузии железа: информация для пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход. Информационная листовка. Департамент здравоохранения и старения, правительство Южной Австралии. [цитировано 1 сентября 2020 г.]
21. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Принято, но неприемлемо: отказ периферического внутривенного катетера.