У кота острый цистит: Цистит у котов и кошек, диагностика, лечение

Содержание

Цистит и мочекаменная болезнь у котов и кошек: как отличить?

Вот и наступила осень, а вместе с ней пришли похолодание и обострение излюбленных кошачьих болезней — цистита и МКБ (мочекаменная болезнь). Но как определить, чем болен ваш любимец и пора ли к врачу?

Цистит — это поверхностное или глубокое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины

Цистит это не что иное, как результат попадания инфекции в полость мочевого пузыря (стафилококков, стрептококков, микоплазм, хламидий и многих других). Причин у этого может быть несколько:

  • травмы, 

  • задержка мочи, 

  • переполнение кровью сосудов стенок мочевого пузыря (гиперемия), 

  • раздражение мочевого пузыря лекарствами.

Цистит может проходить в острой и хронической форме. 

Острый цистит: снижение аппетита, повышение температуры, усталость, затем  — частое и болезненное мочеиспускание (питомец в процессе беспокоится и стонет). Моча часто приобретает запах аммиака и содержит много слизи. В случае гнойного воспаления в моче появляется гной, в случае геморрагического — кровь.

Хронический цистит: сопровождается теми же симптомами, что и острая форма, но боли и позывы к мочеиспусканию не такие частые. 

Как лечить?

При правильном и раннем лечении острый цистит лечится быстро и, как правило, без последствий. Если же опоздать с визитом к ветеринару, то болезнь переходит в хроническую форму, которая нередко приводит к осложнениям в виде:

  • камней в мочевом пузыре, 

  • перитонита, 

  • паралича мочевого пузыря, нефрита,

  • пиелита. 

Изменения в организме питомца, появившиеся из-за болезни, проходят еще в течение 7-10 дней после полного выздоровления.

Как отличить МКБ от цистита?

МКБ — заболевание нижних мочевыводящих путей, сопровождаемое кровью в моче, болезненным, нарушенным и частым мочеиспусканием, а иногда и закупоркой уретры. МКБ страдают около 12% всех кошек.

Причины мочекаменной болезни:

  • нарушение белкового и минерального обмена,

  • генетическая предрасположенность,

  • несбалансированный рацион,

  • плохая вода, 

  • кастрация в слишком юном возрасте,

  • малоподвижный образ жизни,

  • ожирение,

  • инфекции,

  • системные заболевания,

  • задержка мочеиспускания из-за грязного лотка.

В настоящее время также доказано, что недостаточное количество воды и повышенный рН мочи способствуют возникновению мочекаменной болезни.

Симптомы МКБ

У котов МКБ встречается в 5 раз чаще, чем у кошек. Это связано с физиологическими причинами, из-за которого у котов чаще возникает синдром закупорки мочевыводящего канала, чем у кошек. МКБ обычно имеет хронический характер — процесс образования камней может длиться месяцами и годами.

  • Нарушенное и болезненное мочеиспускание. 

  • Питомец мочится не в своем туалете, а где придется. 

  • Сам процесс болезненный, питомец часто жалобно мяукает. 

  • Моча в малом объёме, иногда с примесью крови. 

  • В моче может содержаться мелкий песок.

  • Питомец начинает усиленно вылизываться.

  • Температура тела повышается до 39,5-40 градусов. 

Через сутки животное становится вялым, теряет аппетит. Живот становится плотным, увеличивается в размерах, начинается процесс интоксикации организма. Это приводит к потере аппетита, рвоте, быстрому падению температуры тела до 35-36 градусов.

Необходимо срочно принять меры, иначе в течение 2-3 суток возможна гибель питомца от интоксикации или разрыва мочевого пузыря.

!!! Если вы заметили у питомца хотя бы один из этих симптомов, важно как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу.

Другие статьи

  • Чтобы жизнь питомца была долгой и здоровой, хозяину необходимо позаботиться обо всех аспектах его жизни: питании, жилье, ветеринарном уходе и гигиене. В этой статье мы подробно рассмотрим последний пункт и расскажем о купании хомяков: о том, в ка. ..

    Многие кошки подвержены такой дерматологической проблеме как акне. Заметив проблемы с кожей на ранних этапах и вовремя приняв меры, можно помочь питомцу, предотвратив осложнения и негативные последствия для здоровья.

    Поиски потерявшегося питомца — мучительный и нервирующий процесс для каждого хозяина. В такой ситуации главное сохранять здравомыслие и действовать последовательно. Правильно выстроенная последовательность поисков может привести к положите. ..

Вам может пригодиться

Цистит у кошек — симптомы цистита у кошек

Едва ли не наиболее коварным и тяжело излечимым кошачьим заболеванием является цистит. Этот недуг причиняет страдания не только домашним питомцам, но и их хозяевам. В сущности, цистит любой разновидности и формы – это воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря, которое не позволяет животному нормально ходить в туалет. Питомец справляет нужду где попала, оставляя на полу плохо пахнущие лужи. Как обезопасить кошку от тяжелой болезни и что нужно делать, чтобы лечение оказалось эффективным? Об этом будет рассказано в данной статье.

Содержание статьи :

Почему развивается цистит

Для того, чтобы благополучно вылечить цистит у кошек, следует не только своевременно заметить признаки заболевания, но и знать о причине, по которой оно появилось. Известно, что данная болезнь связана с воспалительным процессом. Слизистая оболочка кошачьего мочевого пузыря может воспалиться из-за большого количества факторов, к примеру:

  • плохое кормление;
  • разные инфекции;
  • вследствие хронических болезней;
  • из-за некачественной воды или недостаточного объема потребляемой жидкости;
  • истощение или ожирение организма кошки;
  • мочекаменная болезнь;
  • получение травм;
  • стрессовые ситуации;
  • прочие причины.

Признаки цистита

В самом начале развития заболевания выявить цистит у кота достаточно сложно: он чаще, чем обычно, посещает туалет, не разрешает касаться своего живота, часто мучается жаждой. Кажется, что налицо все симптомы такой болезни, как цистит. Но, так может вести себя и животное, заболевшее иным недугом или просто находящееся в состоянии стресса. Поэтому в большинстве ситуаций хозяева кошек обращаются к ветеринарному врачу очень поздно, тогда, когда цистит уже более чем очевиден. Симптомы цистита у кошек становятся очень ярки:

  • животное еще чаще ходит в туалет;
  • справляя нужду, оно жалобно мяукает;
  • чувствуя острую боль в мочевом пузыре, даже самый воспитанный и чистоплотный питомец способен оставить лужу на полу;
  • бывает, что кошка демонстративно мочится на хозяйские вещи;
  • моча становится темной, иногда в ней есть примеси крови или сероватого гноя. Кошачья моча имеет неоднородный состав, она мутная, от нее исходит плохой запах;
  • во время отдыха питомец очень аккуратно поворачивается на бок из-за того, что ощущает сильную боль в животе;
  • у кошки тугой, болезненный живот;
  • случается, что любимец не может нормально сходить в туалет, хотя постоянно туда ходит и очень сильно тужится.

Идиопатическая разновидность недуга

Кошачий цистит имеет две формы: острую и хроническую. Во второй ситуации внешне кот может выглядеть просто отлично, из-за того, что непродолжительные болевые ощущения в процессе мочеиспускания настигают его достаточно редко. Однако, это не означает, что хроническая форма болезни совершенно не опасна, так как обострение может развиться в каждую секунду. Кроме того, подобное вялотекущее развития недуга делает более сложной работу организма в целом, ослабляет иммунную систему и сокращает жизнь животного.

Как правило, врачи не могут сразу диагностировать идиопатический цистит у котов. Он отличается от обычного тем, что не имеет видимых причин, провоцирующих развитие патологии. Признаки заболевания могут быть ярко выражены или же не выражены вовсе, любимец может выглядеть совершенно здоровым или же, напротив, едва стоять на ногах. Однако, кроме обычных признаков цистита, ветеринарный врач не может выявить иные отклонения в функционировании организма, которые могли бы стимулировать развитие заболевания.

Геморрагическая разновидность недуга

Ветеринарные врачи диагностируют геморрагический цистит в том случае, когда слизистая мочевого пузыря кошки травмирована до такой степени, что разрываются кровеносные артерии и капилляры, а в моче есть кровяные примеси. Заболевание может развиваться как в острой, так и в хронической формах. Острая форма болезни представляет большую опасность своими последствиями. Протоки могут закупориться сгустками крови, также может наступить анемия или абсолютная интоксикация организма.

Как правило, данная разновидность заболевания развивается при образовании в мочках или мочевике камней. Проводить лечение при помощи необходимых медикаментов следует без промедления!

Лечение цистита у кошек в условиях дома

Приостановить прогрессирование воспаления у кошек в домашних условиях возможно с использованием лекарственных средств симптоматического типа, к примеру, препарата «Стоп цистит». Кошка перестанет ощущать боль, сможет нормально испражняться и будет хорошо выглядеть. Но, с течением времени заболевание вернется и станет протекать в более тяжелой форме. Из-за этого очень важно изначально определить верную причину развития цистита у кошки. Для этого врач назначает прохождение УЗИ, а также направляет пациента на сдачу крови и мочи на анализ. Только после этого есть вероятность выяснить действительную причину развития недуга и узнать, как лечить цистит у кошек.

Лекарственные средства

«Стоп цистит» для кошек

При помощи данного средства можно устранить симптомы цистита  у кота и значительно облегчить его страдания. Однако данный метод – не лечение, а только ликвидация признаков заболевания!

Гексаметилентатрамин и Салол

Если болезнь протекает в легкой форме,вылечить ее можно в домашних условиях, но назначать лечения все же должен ветеринарный врач. Гексаметилентрамин прописывают при кислой реакции в моче, а  Салол – при щелочной.

Антибактериальные препараты

Курс лечения антибактериальными препаратами назначается в тех случаях, когда заметны признаки бактериальной микрофлоры. Какое средство подойдет для конкретного случая, определит ветеринар, который установит и верную дозировку.

Фурацилин

Используют для тяжелобольных животных, страдающих гнойным циститом. Фурацилин применяется для промывания мочевого пузыря заболевшей кошки. Осуществить такую процедуру грамотно способен только ветеринар.

Меры профилактики

Для того, чтобы избежать развития цистита у кошки, не стоит забывать о постоянной профилактике. Соблюдая несколько простых правил, можно сохранить здоровье любимого питомца. Для этого необходимо:

  • постоянно контролировать состояние мочевыводящих каналов;
  • своевременно излечивать эндометриты, устранять послеродовые осложнения;
  • не допускать, чтобы животное переохлаждалось;
  • исключить появление различных инфекций в кошачьих почках и мочевом пузыре.

 

Лечение цистита у кошек — Ветеринарная клиника Vetstate


    Спектр урологических заболеваний у кошек обширен и включает в себя заболевания почек и заболевания нижних отделов мочевыделительной системы (lower urinary tract disease/ LUTD, /ЗНМП), к которым относятся мочеточники, мочевой пузырь (и его воспаление – цистит) и уретра (ее воспаление – уретрит). Часто при цистите в процесс вовлечена уретра, и тогда заболевание называют уроциститом.

   Термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

    Цистит может протекать остро и хронически. При остром цистите возникает катаральное воспаление, умеренная гиперемия и отек подслизистого слоя мочевого пузыря, а поверхность слизистой оболочки покрыта слоем вязкого слизистого (катарального) экссудата и поэтому моча может иметь мутный вид. При этом происходит десквамация эпителия и инфильтрация лейкоцитов в стенке мочевого пузыря, кровоизлияния происходят из сильно расширенных сосудов, зачастую образуя кровяные сгустки в мочевом пузыре. В случае острого процесса цистит может иметь поверхностный фиброзный либо глубокий дифтеритический тип.

 


  Хронический цистит может иметь разные формы – самый простой встречается в ассоциации с мочевыми конкрементами. При таком цистите слизистая оболочка имеет неравномерное красноватое окрашивание и всегда утолщена. Так же происходит десквамация эпителия и подслизистый слой инфильтрирован воспалительными клетками (нейтрофилами), а стенка органа умеренно утолщена за счет разрастания соединительной ткани и гипертрофии мышечной стенки. Другая форма — это полипоидный цистит, но он более характерен для собак. При таком цистите слизистая оболочка имеет выраженную плотную складчатость в виде бугристости, возникшей из-за пролиферации соединительной ткани, инфильтрированной воспалительными клетками. Слизистая оболочка полипов часто подвергается дегенеративным процессам, становится хрупкой и подвержена повреждениям, что проявляется также появлением гематурии.



    Причины цистита у кошек.

 


  У кошек заболевания нижних мочевыводящих путей могут быть результатом инфекций вирусного, бактериального или грибкового происхождения; результатом основного заболевания, например при диабете; результатом мочекаменной болезни (уролитиаза), уретральных пробок; врожденных анатомических дефектов строения мочевого пузыря или уретры; ятрогенных (то есть рукотворных, в том числе от применения лекарственных препаратов, таких как циклофосфамид, используемых для лечения иммунологических и онкологических заболеваний) и других причин (например, травм).

    В большинстве случаев заболевания нижних отделов мочевыводящих путей носят неинфекционный и идиопатический характер — считается, что это состояние у кошек может быть следствием снижения экскреции гликозаминогликанов и нейрогенного воспаления.

    Для идиопатического цистита характерно наличие симптомов острой боли при мочеиспускании, иногда наличие крови в моче, но при этом моча остается стерильной, а при цистоскопии можно обнаружить лишь мелкие кровоизлияния под слизистой оболочкой мочевого пузыря. Предрасположены к этой патологии кошки в возрасте от 4 до 10 лет.



Симптомы цистита у кошек.


     Многим владельцам кошек, страдающих эти недугом (как правило, котов), к сожалению, знакомы такие симптомы цистита как:

 • Гематурия (присутствие крови в моче) – тот симптом, который не заметить нельзя, если животное не имеет свободного выгула.

 • Странгурия (болезненность при акте мочеиспускания) – когда кот во время или перед диурезом громко мяукает

Поллакиурия (частое мочеиспускание, как правило маленькими порциями)


 • А так же изменение в поведении, характеризующееся мочеиспусканием в неположенных местах.

   Симптомы эти одинаковы для всех заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей, и невозможно лишь по ним понять, с чем мы имеем дело – мочекаменная ли это болезнь, просто цистит либо так проявляет себя опухолевый процесс. Для того чтобы разобраться и помочь животному, нужна комплексная диагностика.



Первая помощь при цистите у кошек. 


    Что делать в первую очередь, если вы заметили подобные симптомы у своего питомца? Не нужно паниковать — это самое главное. При этом визит к врачу откладывать не стоит, поскольку при невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь из-за боли или других более серьезных причин, таких как обструкция уретры конкрементами, например, можно упустить много времени.

    Мочевой пузырь наполняется непрерывно, и есть предел его растягивания. Помимо этого усиливается болевой синдром, а так же растет риск развития нарушения сердечного ритма и развитии тяжелого состояния по причине развивающейся гиперкалиемии. Чтобы не навредить животному в то время, пока вы добираетесь до ветеринарной клиники, и хотите оказать питомцу доврачебную помощь – максимум, что вы можете сделать – дать животному спазмолитический препарат, такой как но-шпа или папаверин. И ни в коем случае при отсутствии мочи в лотке (и при этом сам мочевой пузырь переполнен) не нужно давать животному мочегонных препаратов! И не пытаться помочь диурезу путем массажа.



Диагностика цистита у кошек.

   


      В условиях клиники помощь и комплексную диагностику животному проводят путем осмотра, пальпации, катетеризации (по показаниям) мочевого пузыря, оценивают клинический и биохимический анализы крови, мочи, а так же для визуальной оценки состояния мочевого пузыря выполняют УЗ-исследование.

   В некоторых случаях необходимы дополнительные методы исследования – рентген, в том числе с введением контрастного вещества либо воздуха в полость мочевого пузыря, а так же цистоскопия, посев мочи на бактериологическое исследование (берется только пункцией через брюшную стенку, т. е. цистоцентезом), а так же взятие биопсийного материала для гистологического исследования.

   Таким образом, проводится дифференциальная диагностика основных патологий: мочекаменная болезнь (уролитиаз), опухоли мочевого пузыря, заболевания почек, расстройства мочеиспускания, сахарный диабет, гипертиреоз кошек, гиперадренокортицизм, а так же аномалии развития анатомических структур мочеполовой системы (дивертикул мочевого пузыря).



Лечение цистита у кошек.


    Тактика терапевтического воздействия при ЗНМП зачастую схожа при многих патологиях. Она включает в себя обеспечение свободного оттока мочи путем катетеризации и проведение санаций мочевого пузыря (по показаниям), длительное антимикробное лечение для подавления развития инфекции, введение спазмолитических и обезболивающих препаратов. Для стабилизации тяжелых пациентов, снятия интоксикации и восполнения обезвоживания проводится адекватная жидкостная терапия (то есть проведение капельных инфузий).

   В некоторых случаях требуется хирургическое лечение (при уролитиазе для извлечения крупных камней, либо постановке уретростомы, а так же при удалении новообразований). Очень важную роль в лечении и поддержании здоровья мочевыводящей системы играет правильный подбор специализированной диеты! Ее назначают главным образом в соответствии с анализом мочи. Добившись ремиссии, следует проводить исследования мочи с определенной периодичностью для контроля заболевания.



Если у вашей кошки цистит, то обращайтесь в ветеринарную городскую поликлинику «VetState», где прием ведут опытные специалисты, 7 дней в неделю, 365 дней в году.  Без праздников и выходных дней, мы рады видеть вас КРУГЛОСУТОЧНО.



Запись на прием производится по телефону 


8 (499) 704-08-74


8 (499) 372-08-74.

Инфекция мочевыводящих путей у кошек: причины, симптомы, лечение

О нет! В последнее время ваша кошка часто ходила в туалет, чтобы пописать, а теперь она напрягается и плачет, когда мочится. Может, они даже испугались туалетного лотка и стали писать тебе на ковер! Все это тревожные сигналы, которые могут привести к опасениям, что у вашей кошки инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Инфекции мочевыводящих путей у кошек не очень распространены, но, как известно, они возникают, если бактерии попадают в мочевой пузырь через уретру.Эта статья поможет вам понять симптомы и причины инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и предложит некоторые методы лечения.

У вашей кошки инфекция мочевыводящих путей? Ветеринар четвертого округа может помочь. Запишитесь на прием онлайн для вашего мехового малыша.

Каковы симптомы у кошек с ИМП?

У кошек может быть довольно предсказуемый распорядок туалета, но кошки с ИМП могут начать проявлять необычное поведение, связанное с мочеиспусканием. Они могут пить намного больше воды и часто пытаться мочиться, но не могут выделять больше, чем немного мочи за раз.Они также могут потерять контроль и мочиться, когда им этого не следует. Все это может привести к замешательству и беспокойству, которое заставит их бояться или избегать туалетного лотка. Кошки с ИМП также могут казаться «больными», показывая признаки вялости или рвоты.

Общие симптомы ИМП у кошек включают:

  • Не могу помочиться
  • Мочеиспускание чаще
  • Мочеиспускание в неподходящих местах
  • Пить больше воды, чем обычно
  • Вялость
  • Рвота
  • Кровавая или мутная моча

Каковы причины ИМП у кошек?

По сути, инфекции мочевыводящих путей у кошек возникают, когда бактерии попадают в мочевой пузырь, проходя через уретру кошки.Это довольно редко, и ИМП у кошек может быть вызвано основным заболеванием, например, заболеванием нижних мочевых путей кошек (FLUTD). ИМП у кошек должен лечить ветеринар. Они могут привести к образованию камней в мочевом пузыре, почечной недостаточности и другим нарушениям здоровья.

Средства для лечения кошек с инфекциями мочевыводящих путей

Первым шагом к лечению кошки с ИМП должно стать обращение за ветеринарной помощью. Ваш ветеринар может порекомендовать анализ мочи. В зависимости от того, что показывает тестирование, существует ряд методов лечения ИМП у кошек.Ваш ветеринар может порекомендовать следующие процедуры:

  • Медицина / антибиотики
  • Изменения в диете
  • Повышенный расход жидкости
  • Хирургия или терапия

Домашние средства от кошек с инфекциями мочевыводящих путей

После того, как вы поговорите с ветеринаром, вы сможете помочь кошкам с ИМП с помощью домашних средств. Если ваш ветеринар не возражает, вы можете рассмотреть такие варианты лечения, как:

  • Дать кошке больше воды
  • Клюква и / или клюквенный сок
  • Вкусные жидкости, например костный бульон для увлажнения
  • Добавление дополнительных туалетных принадлежностей
  • Диетические добавки, рекомендованные ветеринаром

Профиль цитокинов сыворотки у кошек с острым идиопатическим циститом

Резюме

Предпосылки

Идиопатический цистит кошек (FIC) — распространенное заболевание нижних мочевыводящих путей у домашних кошек, которое напоминает интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря (IC / PBS) у людей . Диагностика FIC основана на клинических признаках и исключении других расстройств из-за отсутствия конкретных патологических данных или других объективных биомаркеров. Цитокины являются потенциальными неинвазивными биомаркерами для определения наличия, тяжести и прогрессирования заболевания, а также ответа на лечение.

Цели

Целью этого пилотного исследования было определение концентраций выбранных цитокинов в сыворотке крови здоровых кошек и кошек с острым FIC.

Животные

Были использованы образцы сыворотки от 13 здоровых кошек и от 12 кошек с необструктивным острым ИК.

Методы

Мультиплексный анализ 19 цитокинов (CCL2, CCL5, CXCL1, CXCL12, CXCL8, Flt3L, GM-CSF, IFN-γ, IL-12 (p40), IL-13, IL-18, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, PDGF-BB, SCF, sFas и TNF-α) выполняли с помощью коммерчески доступного анализа на основе мультиплексных шариков для кошек.

Результаты

Средние сывороточные концентрации IL-12 (p40; P <0,0001), CXCL12 ( P = 0,002), IL-18 ( P = 0,032) и Flt3L ( P = 0 . 0024) были значительно увеличены у кошек с FIC по сравнению со здоровыми кошками. GM-CSF, IL-1b, IL-2 и PDGF-BB не были обнаружены или были обнаружены у недостаточного количества кошек для проведения значимых сравнений.

Выводы и клиническое значение

Мы выявили повышенные сывороточные концентрации провоспалительных цитокинов и хемокинов CXCL12, IL-12, IL-18 и Flt3L у кошек, пораженных FIC. Эти данные позволяют предположить потенциальных кандидатов на роль неинвазивных биомаркеров для диагностики, определения стадии и мониторинга терапевтических результатов у пораженных кошек и обеспечивают дополнительное понимание этиопатогенеза FIC.

Ключевые слова: Кошка, интерстициальный, мультиплексный анализ, моча

Аббревиатуры
CCL2
C-C-мотив, хемокин лиганд 2 (MCP-1)
CCL5
Chekine ligand (Chekine ligand) 5 chekine ligand (Chekine ligand)
CXCL12
Хемокиновый лиганд с мотивом C ‐ X ‐ C 12 (SDF ‐ 1)
CXCL1
Хемокиновый лиганд 1 (KC) с мотивом C ‐ X ‐ C (KC)
CXCL8
Хемокиновый мотив C ‐ X ‐ C (IL-8 — интерлейкин 8)
FeLV
вирус лейкемии кошек
FIC
идиопатический цистит кошек
FIV
вирус иммунодефицита кошек
CSF
тирозина feline

feline-ligase
тирозин, связанный с Flt3L 90ms -5

гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
IC / PBS
интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря
IFN-γ
интерферон гамма
IL-12 (p40)
интерлейкин

субъединица 12 путин

IL-13
интерлейкин 13
IL-18
интерлейкин 18
IL-1β
интерлейкин 1 бета
IL-2
интерлейкин 2
IL-4
интерлейкин
интерлейкин 6
ND
не обнаружен
НПВП
нестероидные противовоспалительные препараты
PDGF-BB
субъединица B фактора роста тромбоцитов
SCF
растворимый фактор стволовых клеток рецептор клеточной гибели
TNF-α
фактор некроза опухоли альфа

Идиопатический цистит кошек (FIC) является наиболее распространенным заболеванием нижних мочевыводящих путей у домашних кошек и характеризуется клиническими признаками дизурии, поллакиурии, периурии, странгурии и т. д. гематурия, а у мужчин — непроходимость мочевыводящих путей.1, 2 Клинические и морфологические особенности FIC поразительно схожи с таковыми при идиопатической цистопатии людей, называемой интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря (IC / PBS). FIC или IC / PBS и дифференцируют различные клинические и патологические фенотипы заболевания.

За последние несколько десятилетий у людей с IC / PBS было идентифицировано и оценено большое количество потенциальных белков сыворотки и мочи, которые могут использоваться в качестве биомаркеров.3, 4 Точно так же у кошек с FIC было обнаружено повышение уровня нескольких белков в моче (C4a, NF-kB p65, p38 MAPK, фибронектин, галектин-7, тиоредоксин) 5, 6, 7, 8 или снижение (GP-51 , I-FAB, фактор трилистника 2) 7, 8, 9 в моче пораженных кошек по сравнению со здоровым контролем. Напротив, исследования по изучению сывороточных биомаркеров у кошек с острым или хроническим ИКЦ до настоящего времени не проводились. Поскольку FIC может быть связан с факторами, которые могут вызывать системную иммунную активацию и высвобождение провоспалительных цитокинов (например, воспаление мочевого пузыря, сопутствующие неуринальные воспалительные состояния и активация симпатической нервной системы), 10, 11, 12, 13, 14 характеристика сыворотки цитокиновые и хемокиновые ответы могут предложить дополнительную информацию о патогенезе FIC и выявить потенциальные неинвазивные биомаркеры для диагностики, прогноза и предсказания терапевтических ответов. В одном исследовании с участием 22 кошек с хронической ИЦК без обструкции, сывороточные концентрации триптофана и его метаболита кинуренина были выше у кошек с ФИК по сравнению со здоровыми контрольными животными, но различия не достигли статистической значимости.

Воспаление, по-видимому, участвует в патогенезе некоторых форм FIC. 12, 13, 16 Цитокины и хемокины являются факторами, важными для миграции, созревания и пролиферации иммунных клеток, и играют ключевую роль в воспалительных и иммунных ответах хозяина.У людей с IC / PBS цитокины и хемокины интенсивно изучались как потенциальные биомаркеры заболевания в сыворотке или моче.11,12,13,16 активные белки у кошек. Исследования, посвященные аналитическим характеристикам мультиплексного анализа, показали, что при более высоких концентрациях анализируемого вещества в крови восстановление было линейным и позволяло надежное обнаружение цитокинов в образцах сыворотки или гепаринизированной плазмы.17 Целью нашего исследования было изучить экспрессию 19 цитокинов и хемокинов в сыворотке крови кошек с нелеченым необструктивным острым FIC и у здоровых контрольных кошек без лечения.

Материалы и методы

Популяция исследования

В этом ретроспективном пилотном исследовании образцы включали архивные замороженные образцы сыворотки, собранные у 12 нелеченных кошек с клиническим диагнозом необструктивного острого ИИК. Все животные были оценены в Ветеринарном медицинском центре Мичиганского государственного университета.Контрольные образцы были получены от 13 клинически здоровых кошек, принадлежащих клиентам, доноров крови или кошек из исследовательской колонии. Острый FIC был диагностирован на основании клинических признаков дизурии, периурии, гематурии или странгурии, при этом другие патологические процессы с аналогичными клиническими проявлениями были исключены. У всех кошек была стандартизированная история болезни, полное медицинское обследование, полный анализ мочи, посев мочи, обзорные рентгенограммы брюшной полости и ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения других сопутствующих заболеваний.Кроме того, у всех кошек с FIC были проведены биохимические профили сыворотки, общий анализ крови и тестирование на FeLV / FIV. Кошки с острым ИИК были исключены из исследования, если у них был другой выявляемый болезненный процесс, у них была сопутствующая обструкция уретры или если они получали противомикробные препараты, антигистаминные препараты, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), холинолитики, антидепрессанты, подкислители мочи, гликозаминогликаны. , диуретики, диметилсульфоксид, циклофосфамид или любые другие лекарства, используемые для лечения IC / PBS.

Образцы периферической крови были взяты путем венепункции. Собранные образцы центрифугировали при 2000 g в течение 10 минут. Затем образцы сыворотки криоконсервировали при -80 ° C и оставались замороженными до анализа.

Все образцы, использованные в этом исследовании, были получены с информированного согласия владельцев и с одобрения Институционального комитета по уходу и использованию животных Мичиганского государственного университета.

Мультиплексные цитокиновые анализы

Был использован коммерческий тест на мультиплексных шариках для кошек 1 , позволяющий одновременно измерять 19 цитокинов: sFas, TNF-α, CXCL12, SCF, CCL5, PDGF-BB, CCL2, CXCL1, IL-18, IL-13, IL-12 (p40), CXCL8, IL-6, IL-4, IL-2, IL-1β, IFN-γ, GM-CSF и Flt3L. 17 Образцы сыворотки крови были проанализированы в соответствии с рекомендациями производителя. Концентрации анализируемого вещества в образце измеряли с использованием платформы мультиплексирования, 2 , и данные анализировали с использованием коммерческого пакета аналитического программного обеспечения. 3 Все анализы проводили в двух экземплярах.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнялся с использованием имеющегося в продаже статистического программного обеспечения. 4 Комплексный тест Д’Агостино и Пирсона использовался для оценки нормальности данных.Сравнение концентраций цитокинов между группами с нормальным распределением проводили с помощью теста Student t , в противном случае выполняли непараметрический тест Манна-Уитни U .

Результаты

Животные

В исследовании использовались образцы от 12 кошек, пораженных FIC (4 самки и 8 самцов) и 13 здоровых контрольных кошек (5 самок и 8 самцов). Средний возраст пораженных кошек составлял 4 года, 11 месяцев (SD ± 1 год, 10 месяцев; диапазон от 1 года, от 5 месяцев до 7 лет) и 5 ​​лет и 2 месяца (SD ± 1 год, 10 месяцев; диапазон, 1–7 лет 2 месяца) для контрольных кошек.Все кошки с FIC имели клинические признаки, соответствующие острому циститу, при этом клинические признаки продолжались в среднем 3 дня (стандартное отклонение ± 2,21 дня; диапазон 1–8 дней) до обращения. Средний удельный вес мочи кошек с FIC был значительно ниже, чем у контрольных кошек ( P = 0,0081, t -test; FIC: 1,048 ± 0,012 по сравнению с контролем 1,060 ± 0,009). Не было значительных различий в pH мочи между группами (FIC: 6,6 ± 0,53 по сравнению с контролем: 6,72 ± 0,58). Кристаллы струвита присутствовали у 3 пораженных и 3 контрольных кошек.Бактериальный посев был отрицательным у всех животных. Микроскопическая гематурия присутствовала у 9 кошек с FIC и 2 контрольных. Пиурия не наблюдалась ни у одной пораженной или контрольной кошки.

У некоторых кошек с FIC наблюдались легкие отклонения в химическом составе крови и результатах клинического анализа крови, включая гипергликемию (3/12), повышенную активность CK (10/12), гипо‐ (1/12) или гипернатриемию (1/12), гипохлоремию. (1/12), гипоглобулинемия (1/12), гипохолестеринемия (2/12), гипоферритинемия (2/12), повышение TCO 2 (1/12), повышение активности AST (2/12), повышение активности ALT (1/12), гипофосфатемия (1/12), снижение гематокрита и гемоглобина (2/12), а также снижение количества эритроцитов (1/12).Все остальные результаты были в пределах нормы.

Концентрация цитокинов / хемокинов в сыворотке

Двенадцать FIC и 13 контрольных образцов сыворотки были доступны для оценки во время экспериментов. Четыре из 19 аналитов не могли быть обнаружены или обнаруживались в недостаточном количестве образцов для проведения значимого сравнения и были исключены из анализа. Этими аналитами были GM-CSF, IL-1b, IL-2 и PDGF-BB (таблица). Концентрации 4 цитокинов были значительно увеличены в сыворотке кошек с FIC по сравнению с контролем: IL-12 (p40) ( P <0.0001 тест Манна-Уитни; FIC: медиана - 1069; диапазон, 551,3–2042 пг / мл по сравнению с контролем: 1221,8, 0–1,503 пг / мл), CXCL12 (SDF1) ( P = 0,002, тест Манна-Уитни; FIC: 2349; 0–3523 пг / мл по сравнению с контролем 0 ; 0–3 571 пг / мл), IL-18 ( P = 0,032, критерий Манна-Уитни; FIC: 379,8; 0–1179 пг / мл по сравнению с контролем: 0; 0–978,7 пг / мл) и Flt3L ( P = 0,0024, Манна-Уитни; FIC: 365,6; 219,7–563,8 пг / мл по сравнению с контролем: 177; 112,7–1215 пг / мл; таблица, рис).

Концентрации IL-12 (p40) ( A ), SDF1 ( B ), Flt3L ( C ) и IL-18 ( D ) в сыворотке от 12 кошек с острым FIC были значительно выше, чем у 13 здоровых контрольных кошек.На графике представлена ​​медиана с доверительным интервалом 95%.

Таблица 1

Медиана и диапазон концентраций 19 цитокинов / хемокинов, измеренных в сыворотке от 12 кошек с острым FIC и 13 здоровых контрольных кошек. Жирным шрифтом выделены цитокины, значительно различающиеся между двумя группами

CS4

Ил ‐ 8)

Цитокин Концентрация в сыворотке в пг / мл (медиана, диапазон)
FIC (n = 12) Здоровые (n = 13) P Значение
sFas 0 (0–161. 3) 0 (0–127,4) 0,38
Flt3L 365,6 (219,7–563,8) 177 (112,7–1215) 0,0024
GM ‐ 90D
INF-γ 371,3 (0–1 358) 692 (0–19 626) 0,29
IL-1β ND ND
Нет. .3–2 042) 121,8 (0–1 503) <0,0001
IL ‐ 13 27,02 (0–164,1) 45,05 (0–217,1) 0,66
IL ‐ 4

416,6 (89,35–1,734) 1,204 (72,35–3,598) 0,14
IL-6 0 (0–929,7) 260,6 (0–1929) 0,33 24,43 (0–148,4) 82,46 (0–673) 0.17
CXCL1 (KC) 48,04 (0–468,7) 13,18 (0–110,7) 0,11
CXCL12 (SDF1) 2349 (0–3 523) 0315–3 523 903 3,571) 0,002
RANTES 113,8 (51,9–361,9) 96,4 (12,7–683,5) 0,27
SCF 219 (0–49314–6) 0,73
MCP ‐ 1 0 (0–8 249) 4 214 (0–35 065) 0.18
TNF-α 0 (0–817) 60,4 (0–7,495) 0,4342
IL-18 379,8 (0–1,179) 0 (0–978,7) 0,032

Обсуждение

Насколько нам известно, наше исследование является первым исследованием концентрации цитокинов и хемокинов в сыворотке крови у кошек с острым ИИК. Мы определили 4 цитокина, которые были значительно выше в сыворотке кошек, пораженных FIC, по сравнению со здоровыми контрольными животными (IL-12 [p40], CXCL12, IL-18, Flt3L).Об исследованиях экспрессии этих 4 цитокинов у людей с IC / PBS не сообщалось. Хотя мы не обнаружили значительных различий в других цитокинах сыворотки у кошек с FIC по сравнению с контрольной группой, у людей с IC были зарегистрированы повышенные концентрации IL-1β, IL-6, CXCL8 (IL-8) и TNF-α в сыворотке или плазме. / PBS по сравнению со здоровым контролем.18, 19 Факторы, ответственные за различия в профилях цитокинов между острым FIC и IC / PBS, неизвестны, но могут быть связаны с различиями в хроническом течении заболевания, патофизиологическими механизмами и аналитическими характеристиками цитокиновых тестов.Никакие исследования не изучали экспрессию IL-2, IL-4, IL-12, IL-13, IL-18, sFas, Flt3L, GM-CSF, IFN-γ, CXCL1 (KC), CXCL12 (SDF1), CCL2. (MCP-), CCL5 (RANTES), PDGF-BB и SCF в сыворотке крови людей с IC / PBS. Хотя сравнительные данные по каждому цитокину недоступны для сравнения профилей сывороточных цитокинов IC / PBS и FIC человека, повышенные уровни циркулирующих провоспалительных цитокинов присутствуют при обоих расстройствах.

Интерлейкин 12 — провоспалительный цитокин, состоящий из 2 субъединиц: p35 и p40.20 Антигенпрезентирующие клетки являются основным источником IL-12 в организме, а IL-12 является важным медиатором Th2-ответов и индукции продукции INF-γ.20, 21, 22 Доступна ограниченная информация о роли IL. -12 у людей с IC / PBS. Этот цитокин не был значительно повышен в биоптатах мочевого пузыря у людей. 23 Однако уровень IL-12 в моче был повышен у людей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. 24 Повышенная экспрессия РНК IL-12 (p40) в тканях мочевого пузыря также была выявлена ​​у мышей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. экспериментальный аутоиммунный цистит.25 Интересно, что пациенты-люди, получавшие внутрипузырную инстилляцию IL-12 для лечения поверхностной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря, имели побочные эффекты, похожие на IC / PBS, такие как боль, дизурия или повышенная частота. 26 Идентификация присутствия IL-12 в моче. кошек с FIC требует дальнейшего исследования и будет зависеть от проверки и оптимизации анализов для обнаружения цитокинов в моче кошек.

Интерлейкин 18 является еще одним провоспалительным цитокином Th2, и в нашей когорте пациентов с FIC-поражением наблюдались значительно повышенные сывороточные концентрации.Было обнаружено, что уровень интерлейкина 18 значительно повышен в тканях мочевого пузыря у людей с поражением IC / PBS.23 Более того, снижение концентрации этого цитокина в моче у пациентов с IC / PBS коррелировало с клиническим улучшением после терапии гидродистенцией.23 Хорошо известно, что IL-18 и IL-12 работают в синергии, индуцируя экспрессию INF-γ в Т-клетках, NK-клетках и дендритных клетках.22, 27 Хотя в нашем исследовании мы не выявили повышенных концентраций INF-γ у пациентов с FIC, ранее исследования выявили потенциальный сывороточный биомаркер кинуренин 15, который продуцируется INF-γ-индуцибельным геном IDO1.28, 29, 30 Важно отметить, что этот ген, как известно, индуцируется INF-γ и у кошек, 30 поэтому можно предположить, что INF-γ может более локально продуцироваться у кошек с FIC на ранней стадии заболевания, и, более того, наш находки повышенных сывороточных концентраций IL-12 и IL-18 предполагают, что они могут работать в сочетании с INF-γ при FIC.

CXCL12 (также известный как SDF1) представляет собой хемокин, который индуцирует миграцию различных клеток, таких как Т-клетки, В-клетки, макрофаги и дендритные клетки, которые экспрессируют рецептор CXCL12 CXCR4.31, 32 Мы наблюдали значительно повышенные концентрации CXCL12 в сыворотке крови кошек с острым FIC. Об исследованиях роли этого хемокина при цистопатиях у людей или кошек не сообщалось. Однако повышенные концентрации CXCL12 в ткани мочевого пузыря были задокументированы на модели вызванного циклофосфамидом воспаления мочевого пузыря у крыс.33 Боль является одним из элементов как FIC, так и IC / PBS, и было показано, что хемокин CXCL12 напрямую влияет на ноцицептивные нейроны и вызывает боль. .34

Еще одним значительно повышенным цитокином в сыворотке кошек с FIC был Flt3L.Рецептор для этого лиганда (Flt3) экспрессируется в гематопоэтических клетках-предшественниках и имеет решающее значение для развития дендритных клеток и усиливает продукцию лимфоидных предшественников.35, 36, 37 Flt3L участвует в качестве провоспалительного фактора в патогенезе множества различных заболеваний. воспалительных заболеваний.38, 39, 40 Было также показано, что он играет защитную, противовоспалительную роль в некоторых моделях животных. 39 Одним из предложенных механизмов этого действия Flt3L является индукция Т-регуляторных клеток.41 Причина увеличения Flt3L в нашей когорте кошек, пораженных FIC, неизвестна. Насколько нам известно, об исследованиях роли Flt3L у людей с IC / PBS не сообщалось. Можно предположить, что причина повышения концентрации Flt3L в сыворотке — реакция на инфекцию, тогда как ранее отмечалось, что Flt3L временно индуцируется при инфицировании цитомегаловирусом мышей или воздействии агонистов толл-подобных рецепторов. патогенез FIC был ранее исследован.43 Калицивирусы, 44 пенистых вируса кошек, 45, 46 и гамма-герпесвирусы47 были предложены в качестве потенциальных возбудителей ИКЦ, но их роль в патогенезе неясна и требует дальнейшего изучения. 43, 48 Flt3L также может продуцироваться широким спектром клетки в организме, включая как иммунные, так и неиммунные клетки, такие как фибробласты или эндотелиальные клетки, 49 и NK-клетки являются основным источником Flt3L в организме50.

Мы идентифицировали несколько потенциальных биомаркеров острого ИИК в сыворотке крови пораженных кошек.Тем не менее, наше исследование имеет ограничения, включая относительно небольшой размер выборки, отсутствие образцов от кошек с хроническим FIC и отсутствие гистологического фенотипирования с помощью световой микроскопии, а также ретроспективный характер исследования. Кроме того, необходимы будущие исследования, включающие дополнительные контрольные популяции кошек с заболеваниями нижних мочевых путей, не связанными с FIC (например, мочекаменная болезнь, бактериальная инфекция мочевыводящих путей), а также заболеваниями, не связанными с мочевым пузырем, для оценки специфичности изменений концентраций цитокинов и хемокинов.Ограниченное количество пациентов снизило статистическую мощность для выявления более тонких различий в концентрации цитокинов и увеличило риск статистической ошибки типа II в нашем наборе данных, что поднимает вопрос о том, будут ли существенные различия в цитокинах, наблюдаемые в настоящем исследовании, аналогичными. в более крупной когорте, которая включала хронические случаи. Это ограничение подчеркивает необходимость будущих исследований по анализу цитокинов в когортах пациентов с хронической ИКВ, потому что этим кошкам особенно полезны чувствительные и специфические биомаркеры для измерения реакции на лечение.Случаи FIC в целом и хронической FIC в частности выиграют от тщательного фенотипирования, включая цистоскопию и биопсию мочевого пузыря, чтобы иметь возможность полностью оценить диагностическую ценность цитокинов в этих случаях.

Другим потенциальным ограничением нашего исследования может быть относительно низкое восстановление мультиплексного анализа и его способность идентифицировать более тонкие различия в аналитах с более низкими концентрациями в сыворотке.17 В то время как концентрации всех цитокинов, обнаруженные в сыворотке крови кошек с FIC, были значительно увеличены. (IL-12 p40, SDF1, Flt3L и IL-18) были относительно высокими и значительно превышали нижние пределы обнаружения, возможно, что концентрации других цитокинов могли значительно различаться между группами, но оставались необнаруженными из-за плохого аналита. обнаружение при низких концентрациях.

Еще одним потенциальным ограничением является то, что у некоторых пораженных животных было обнаружено небольшое повышение активности ферментов CK, AST и ALT. Хотя изменения были минимальными и, скорее всего, не имели клинического значения, мы не можем полностью исключить, что эти результаты могут быть вторичными по отношению к другому продолжающемуся процессу болезни, который может вызвать повышение концентрации цитокинов в сыворотке. Повышение активности ЦК было выявлено у большинства кошек, но ни у одного из животных не было симптомов миозита, и это повышение, вероятно, было связано с повреждением мышц, вызванным ограничением, внутримышечной инъекцией седативных средств или венепункцией.Ни у одного из животных не появилось никаких признаков мышечного заболевания в течение месяцев тщательного наблюдения во время клинических испытаний. Повышение активности АЛТ (1/12) и АСТ (2/12) было минимальным и немного превышало референсный диапазон. Ни у одной из кошек при ультразвуковом исследовании брюшной полости не было выявлено никаких изменений, указывающих на продолжающееся заболевание печени, такое как холангиогепатит. Увеличение могло быть результатом гемолиза in vitro после забора крови.

Одновременное определение концентрации цитокинов и хемокинов в сыворотке и моче у пораженных и здоровых кошек было бы полезно для дифференциации местных и системных ответов.Однако оптимальные методы подготовки и хранения образцов мочи кошек для определения цитокинов мочи не определены. Кроме того, не сообщалось об исследованиях аналитических характеристик кошачьего мультиплексного анализа для обнаружения цитокинов и хемокинов в кошачьей моче, но они изучаются в нашей лаборатории.

Наше исследование является первым исследованием концентрации цитокинов в сыворотке крови у кошек с ИК. Мы идентифицировали несколько цитокинов, которые повышены в сыворотке крови кошек с FIC, что указывает на провоспалительную среду.Наше исследование создает основу для будущих исследований по изучению роли цитокинов в FIC и их использования в качестве неинвазивных биомаркеров для диагностики, дифференциации фенотипов заболевания и мониторинга терапевтических результатов при различных формах заболевания. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации подготовки и хранения образцов, а также для оценки специфичности, чувствительности и клинической применимости этих цитокинов сыворотки и мочи в качестве неинвазивных биомаркеров FIC.

Общие сведения о кошачьем идиопатическом цистите — Орегонское общество защиты животных

Что нужно знать об уходе за кошкой с кошачьим идиопатическим циститом.

Изменения могут быть трудными для всех, и кошки не исключение. Их стоическая природа может скрывать стресс, который проявляется в ряде физических симптомов, известных под общим названием кошачий идиопатический цистит, или FIC.

Ветеринар OHS доктор Виктри Фредли объясняет это загадочное состояние и объясняет, как сделать кошку с FIC здоровой и счастливой.

Что такое идиопатический цистит у кошек?

Кошачий идиопатический цистит (FIC) — это общий термин для набора клинических признаков, которые может проявлять ваша кошка, таких как напряжение при мочеиспускании, кровь в моче, мочеиспускание в неподходящих местах, таких как кровать или ковер, облизывание мочеиспускательное отверстие, а в тяжелых случаях — признаки закупорки уретры.

Основная проблема, которая приводит к этим клиническим признакам, — это стресс. Ваша кошка может испытывать стресс по ряду причин, включая изменения в ее или ее окружении ( кошки не любят перемены!) человек, переезжающий или уезжающий, или новое домашнее животное в доме, изменение расписания (вдруг мой папа все время дома ??) или даже изменение диеты.

Этот стресс приводит к изменениям в мозге и мочевом пузыре, в результате чего мочевой пузырь становится болезненным и воспаляется.Подумайте об этом как о том, как у людей болит голова, когда они находятся в состоянии стресса; вместо головной боли у кошек болит мочевой пузырь. Это заставляет их чувствовать боль при мочеиспускании, что приводит к мочеиспусканию в неподходящих местах, и они даже будут мочиться кровью из-за воспаления в стенке мочевого пузыря.

Моя собственная кошка-спасатель обнаружила признаки FIC, и это произошло после того, как мы переехали в новый дом, поменяли мебель, а потом, в довершение всего, я случайно напугал своего очаровательного кота Физзгига пылесосом! На следующий день у него появились признаки того, что он вообще не может писать! Это была неотложная медицинская помощь!

Что такое обструкция уретры и чем она отличается от FIC?

Непроходимость уретры — это наиболее тяжелая форма FIC, требующая неотложной медицинской помощи.Обструкция уретры наблюдается у котов (и очень редко у кошек), когда они настолько подвержены стрессу, что их мочевой пузырь и уретра воспаляются настолько, что они вообще не могут мочиться. Это чрезвычайная ситуация, потому что, когда кошка не может помочиться, ее мочевой пузырь быстро наполняется мочой, что может вызвать повреждение почек и электролитные нарушения, которые могут привести к смерти. Вот почему, если вы подозреваете, что ваша кошка вообще не может мочиться, немедленно покажите ее ветеринару, потому что кошки могут умереть от непроходимости уретры.

Когда мой кот забился, я заметил, что он совсем не мочился в туалетный лоток, а просто сидел, напрягаясь и напрягаясь. Я знал, что это стало чрезвычайной ситуацией, когда он вообще не мог вырабатывать мочу, и он не ел свой утренний завтрак, что обычно его очень волнует! Как ветеринар, я также мог прощупывать его мочевой пузырь, и я мог чувствовать, что он был очень твердым, как огромный камень в его брюшной полости. Я отвел его в ветеринарное отделение неотложной помощи, где ему сделали седативное средство и сняли блокаду, введя мочевой катетер в его уретру, чтобы устранить непроходимость.

Однако не у всех кошек с признаками ИКЦ наблюдаются признаки обструкции уретры. При правильном управлении стрессом, а также изменениях в диете, потреблении воды и контроле веса ваш котенок может жить нормальной счастливой жизнью, никогда не блокируя себя.

Как управлять FIC

Поскольку причиной FIC является стресс вашего котенка, важно снизить уровень его или ее стресса. Кошки не любят перемены, такие как перемещение мебели, переезд домов или громкий шум, поэтому постарайтесь свести их к минимуму.Убедитесь, что у вашего котенка есть много мест, где можно спрятаться на случай, если он или она захочет сбежать от других домашних животных или людей.

Ящики для мусора

Каждой кошке должно быть доступно несколько туалетных лотков , и туалетные лотки должны быть размещены в местах с низкой проходимостью (т.е. не в гостиной, где все дети играют!), Например, в уголок тихой спальни. В многоэтажных домах на каждом этаже должен быть свой туалетный лоток, чтобы вашему котенку не приходилось подниматься или спускаться по лестнице, чтобы добраться до туалетного лотка.Некоторые котята предпочитают разных типов наполнителя , и если вашему котенку не нравится тот тип наполнителя, который вы купили (возможно, он им смешно пахнет или им не нравится ощущение под лапами), это может вызывают у них стресс и беспокойство и приводят к появлению признаков ИК. Поэтому разумно выяснить, какой наполнитель нравится вашему котенку больше всего, и использовать этот наполнитель для туалетных принадлежностей.

Феромоны

Поскольку FIC в первую очередь вызывается стрессом, снижение стресса в форме феромонов также может помочь.На рынке есть такие продукты, как Feliway, который является синтетическим аналогом кошачьего лицевого феромона. Кошки, подвергшиеся воздействию этого феромона, проявляют повышенный уход, интерес к пище и общие признаки снижения стресса. Feliway поставляется в виде диффузора, который можно подключить к стене, или он также может быть распылен на полотенце или воротник, чтобы успокоить вашего котенка.

Расход воды

Также убедитесь, что у вашего котенка есть доступ к пресной чистой воде .Поощряя котенка пить воду, это поможет сохранить его водный баланс и разбавит мочу, что поможет вымыть кристаллы или кровь в моче. Добавить в дом фонтан — отличная идея, так как многие кошки любят пить из проточного источника. Убедитесь, что в вашем доме есть несколько мисок с водой или фонтанов, чтобы котенок мог пить, где бы он ни находился. Кормление влажным кормом вместо сухого также может способствовать увеличению потребления воды.

Диета и вес

Ваш ветеринар может также порекомендовать вашему котенку FIC специальную диету . В специальные диеты входят ингредиенты, которые изменяют pH мочи на , чтобы растворить любые кристаллы мочи, которые могут присутствовать в моче, а также такие ингредиенты, как антиоксиданты и омега-3 жирные кислоты, которые также могут помочь при FIC. Также важно убедиться, что ваш котенок не набирает лишний вес , так как у кошек с избыточным весом больше предрасположены к появлению признаков ИК и обструкции уретры.Хотя причина этого неизвестна, это может быть связано с малоподвижным образом жизни кошки.

Психологическая стимуляция

Кошки рождены для того, чтобы быть охотниками, и если они не получают умственной и физической стимуляции из окружающей среды, они могут испытывать стресс. Если позволить кошке проводить время на свежем воздухе под присмотром или на поводке, либо построить кошку catio , это может помочь вашему котенку реализовать его или ее естественные инстинкты охотника. Добавление в дом насестов, игрушек, кошачьих елок и когтеточек также даст вашему котенку некоторую психическую стимуляцию.

Домашнее хозяйство с несколькими кошками

У некоторых кошек появляются признаки FIC, когда они находятся в доме с несколькими кошками , где они не ладят с другими кошками. Не все кошки, которые живут с другими кошками, будут проявлять признаки FIC, так как многие кошки довольно хорошо ладят с другими кошками. Но если ваш котенок не ладит с другими кошками или не ладит с другой конкретной кошкой в ​​доме, это может привести к тому, что ваш котенок проявит признаки стресса и FIC. Так что имейте в виду, что если вы заводите котенка с FIC, он или она может быть единственным котом.

Медицинское лечение

Медицинское лечение ИИК с вашим ветеринаром включает обезболивание в виде анальгетиков, таких как бупренорфин, противовоспалительные препараты и препараты, которые уменьшают спазм и контрактуру уретры. Если ваша кошка страдает приступом ИК, ваш ветеринар поговорит с вами о лучших типах лекарств для вашего котенка. Они могут даже обсудить, чтобы назначить вашему котенку антидепрессанты, поскольку это также может облегчить стресс вашего котенка.

Могут ли кошки получать ИИК?

Да! Кошки могут получить FIC! Поскольку уретральный тракт у кошек короче, чем у самцов, у них гораздо меньше шансов иметь обструкцию уретры, но это не означает, что они все еще не получают FIC! Они могут испытывать стресс, как и коты, их мочевой пузырь также может становиться болезненным и воспаленным.

FIC в приюте

Поскольку FIC вызывается стрессом, многие кошки, попадающие в приют, проявляют признаки FIC.Мы можем получить кошек, которые сдаются, потому что у них есть признаки FIC, а предыдущие владельцы не хотели, чтобы их кошка мочилась вне туалета. Другие кошки не проявляют признаков ИИК, когда их впервые сдают в приют, но затем начинают проявлять признаки, потому что они находятся в новой стрессовой среде, к которой они не привыкли. Наконец, OHS также принимает некоторых кошек с обструкцией уретры, и мы госпитализировали и лечим их обструкцию уретры, чтобы они могли поправиться и быть отправлены на усыновление.Мы будем лечить всех этих кошек, пытаясь снизить уровень их стресса в приюте, обогащая их, используя феромоны, свободный доступ к воде и разным типам подстилки, а также, при необходимости, лечим их обезболивающими и поведенческими препаратами.

Рабочая группа по рекомендациям по противомикробным препаратам Международного общества по инфекционным болезням домашних животных

Заболевания мочевыводящих путей — частая причина использования (и вероятного неправильного использования, неправильного использования или чрезмерного использования) противомикробных препаратов у собак и кошек.Отсутствуют всеобъемлющие руководящие принципы лечения, подобные тем, которые существуют в медицине. Соответственно, руководство по диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей было разработано Рабочей группой Международного общества по инфекционным болезням домашних животных. Хотя объективные данные в настоящее время ограничены, эти рекомендации предоставляют информацию, помогающую в диагностике и лечении инфекций верхних и нижних мочевых путей у собак и кошек.

1. Введение

Заболевания мочевыводящих путей обычно встречаются у собак и кошек и являются причиной значительного (а также, предположительно, чрезмерного и неправильного использования) противомикробных препаратов.Неправильная терапия может привести к различным проблемам со здоровьем пациента (например, неспособность вылечить инфекцию), экономическим (например, необходимость повторного или длительного лечения), общественному здоровью (например, устойчивость к противомикробным препаратам) и регуляторным (например, использование противомикробных препаратов). В медицине люди широко уважают руководства по применению противомикробных препаратов, такие как разработанные Американским обществом инфекционных болезней (IDSA), и служат отличным руководством для врачей по ведению различных инфекционных заболеваний, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП) [1, 2].Такие руководящие принципы могут использоваться напрямую или составлять основу руководств по применению противомикробных препаратов на уровне больниц. Влияние национальных или международных руководств трудно оценить, но было показано, что внедрение руководств по применению противомикробных препаратов на уровне больниц значительно улучшило практику назначения противомикробных препаратов либо отдельно, либо в рамках более широкой программы управления антимикробными препаратами [3–5].

Этот документ содержит руководящие принципы, разработанные в 2010 году Рабочей группой по противомикробным руководствам Международного общества по инфекционным болезням домашних животных.В ходе разработки рекомендаций стало совершенно очевидно, что объективная опубликованная информация имеет существенные ограничения. Соответственно, рекомендации основаны на имеющихся данных, если таковые имеются, наряду с мнением экспертов, с учетом принципов инфекционных заболеваний, противомикробной терапии, устойчивости к противомикробным препаратам, фармакологии и внутренней медицины. Соответствующие руководящие принципы медицины человека были оценены с вниманием к многочисленным различиям между видами.

Как и все руководства, они должны интерпретироваться как общие рекомендации, которые являются разумными и подходят для большинства случаев. Рабочая группа признает различия между случаями, и эти рекомендации не следует рассматривать как стандарты лечения, которым необходимо следовать при любых обстоятельствах. Скорее, их следует рассматривать как основу для принятия решений, поскольку в некоторых случаях могут потребоваться другие или дополнительные подходы. Кроме того, хотя эти руководящие принципы разработаны как международные руководящие принципы, подходящие для всех юрисдикций, Рабочая группа понимает, что региональные различия (например,g., уровни устойчивости к противомикробным препаратам, доступность противомикробных препаратов, правила назначения) существуют.

2. Простая неосложненная инфекция мочевыводящих путей

Простая неосложненная инфекция мочевых путей — это спорадическая бактериальная инфекция мочевого пузыря у здорового человека с нормальной анатомией и функцией мочевыводящих путей. Наличие соответствующих сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, конформационных аномалий мочевыводящих путей или репродуктивных путей) или 3 или более эпизодов в год указывает, соответственно, на осложненные или рецидивирующие ИМП, как обсуждается ниже.

Клинически значимая инфекция подразумевает наличие клинической аномалии и характеризуется дизурией, поллакиурией и / или учащением позывов к мочеиспусканию наряду с наличием бактерий в моче [2]. Эти клинические признаки не являются патогномоничными для инфекции, а также могут быть вызваны неинфекционными состояниями. Кроме того, бактерии могут присутствовать в моче при отсутствии клинических признаков (скрытая бактериурия / субклиническая бактериурия). Следовательно, клиницист должен интерпретировать клиническую оценку, общий и цитологический вид мочи и результаты бактериального посева параллельно, чтобы определить вероятность клинически значимой ИМП.

2.1. Краткое изложение рекомендаций при неосложненных ИМП
2.1.1. Диагностика неосложненных ИМП

Правильная и своевременная диагностика имеет решающее значение для лечения ИМП. Правильная диагностика позволяет определить потребность в противомикробных и оптимальных препаратах.

Как обсуждалось выше, клинические признаки неспецифичны и не должны использоваться отдельно для диагностики ИМП. Скорее, наличие клинических отклонений должно указывать на необходимость дальнейшего тестирования.

Анализ осадка сам по себе неадекватен для диагностики ИМП из-за проблем, связанных с различным качеством интерпретации, загрязнением пятен и ложноположительными результатами бактериурии при отсутствии клинической инфекции. Гематурия и протеинурия часто присутствуют при ИМП, но они неспецифичны и могут быть вызваны неинфекционными состояниями. Однако наличие пиурии и бактериурии является подтверждающим доказательством ИМП. Анализ осадка — полезная дополнительная мера, которую следует учитывать в сочетании с клиническими признаками и результатами посева.Все лица, выполняющие анализ, должны владеть этой техникой, в идеале посредством формального обучения, непрерывного обучения и контроля качества.

Полный анализ мочи, включая удельный вес мочи, определение уровня глюкозы в моче и исследование осадка на кристаллурию, считается минимальной базой данных для оценки подозрения на ИМП и может быть полезным для исследования основных причин инфекции, если таковая имеется.

Аэробный бактериальный посев и тестирование на чувствительность следует проводить во всех случаях, чтобы подтвердить наличие инфекции, выявить наличие устойчивых бактерий, которые могут не реагировать на начальную терапию, помочь дифференцировать повторное инфицирование от рецидива в случае возвращения ИМП и обеспечить клиницист с рекомендациями относительно наиболее часто встречающихся бактерий, вызывающих ИМП, и местных моделей восприимчивости.

Цистоцентез следует использовать для сбора образцов. Катетеризованные образцы можно оценить на предмет посева, но образцы цистоцентеза предпочтительнее. Не следует использовать образцы свободного улова (опорожнение в середине или ручное сцеживание). Совершенно необходимо провести количественную культуру.

Образцы мочи для посева и тестирования на чувствительность должны быть охлаждены сразу после сбора и как можно скорее отправлены в лабораторию. Результаты анализа проб, доставка которых в лабораторию занимает не менее 24 часов, следует интерпретировать с осторожностью из-за возможности получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, особенно если не использовался консервант мочи.Допускается анализ охлажденных образцов старше 24 часов, если образцы содержат консервант мочи; в противном случае рекомендуется повторное тестирование.

Рекомендуется использовать специальные трубки для транспортировки мочи при условии, что они соответствуют объему собираемой мочи. Использование новых или альтернативных методов или материалов, предназначенных для содействия успешному культивированию, таких как инокуляция «лопаток для мочи» в клиниках, является разумной альтернативой традиционному подходу к сбору образцов, чтобы попытаться оптимизировать восстановление бактерий.Предпочтительный подход заключается в том, чтобы инокулировать лопатки в клиниках и незамедлительно отправлять в диагностическую лабораторию для инкубации и последующего тестирования.

Использование традиционных методов культивирования в клиниках может быть разумной альтернативой отправке в сторонние лаборатории. Клиническое тестирование может минимизировать влияние ухудшения качества образца, которое происходит между сбором образца в клинике и его обработкой в ​​лаборатории, и может быть рентабельным для целей скрининга. Тем не менее, бактериальную изоляцию следует предпринимать только в клиниках с надлежащим лабораторным оборудованием, надлежащим оборудованием, надлежащей изоляцией уровня биобезопасности 2 (BSL-2) и утилизацией отходов, а также с надлежащим образом обученными людьми.Необходимо провести количественный посев. Инкубация лопастей для мочи в клинике может быть выполнена, но этот подход имеет те же требования биобезопасности, что и инкубация чашек для культивирования.

Идентификация и тестирование на чувствительность должны проводиться только при наличии адекватной биологической защиты и должным образом обученного персонала. Следует соблюдать только протоколы, которые включают эталонные штаммы для тестирования контроля качества и были стандартизированы соответствующей организацией (например, Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI), Комитетом Европейского Союза по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам (EUCAST) или аналогичным).

Если посев проводится для скрининга образцов и отправки изолятов (на планшетах, лопастях, мазках или с помощью любого другого метода) в диагностическую лабораторию для последующего тестирования, клиницисты должны связаться со своей лабораторией, чтобы определить, будут ли эти образцы приняты. Во всех случаях перевозки изолятов необходимо соблюдать региональные правила перевозки бактерий. Если ветеринарная клиника не может удовлетворить требования BSL-2 и должным образом отправить изоляты, использование этих методов не рекомендуется.

Преимущество методов количественного культивирования заключается в возможности определения уровня роста бактерий (подсчета колоний), который можно использовать для интерпретации релевантности результатов. Для образцов, собранных с помощью цистоцентеза, любой уровень бактериального роста может быть значительным, хотя образцы из ИМП обычно содержат ≥10 3 колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл [6]. Подсчет колоний и личность изолированного организма следует учитывать во всех ситуациях. Небольшое количество минимально патогенных кожных комменсалов (т.например, коагулазонегативные стафилококки), вероятно, представляют собой заражение.

Для образцов, собранных через катетер, обычно считается значимым количество бактерий ≥10 4 КОЕ / мл у мужчин и ≥10 5 у женщин. Образцы с меньшим количеством клеток следует интерпретировать с осторожностью и в идеале повторить перед обработкой, чтобы подтвердить, что тот же самый организм может быть продемонстрирован. Образцы, полученные у кобелей с помощью катетеризации, обычно являются адекватными, если для получения образца была проведена надлежащая стерилизация.Положительные культуры, полученные от катетеризованных сук, должны быть подтверждены цистоцентезом, если нет медицинских противопоказаний.

Хотя было высказано предположение, что количество бактерий, превышающее или равное 10 5 КОЕ / мл у собак и 10 4 КОЕ / мл у кошек, является значимым для образцов, взятых в свободном вылове [6], вероятность высокого -уровневая контаминация присутствует, и поэтому результаты свободного улова проб не считаются диагностическими. Цистоцентез следует выполнять для подтверждения положительных результатов посева из образцов свободного улова, если нет медицинских противопоказаний.

Тестирование на чувствительность должно проводиться в соответствии с принятыми стандартами, такими как стандарты, опубликованные CLSI или EUCAST, или другим международно признанным общедоступным стандартом. Критерии интерпретации для тестирования чувствительности и контрольных точек для системных инфекций также применимы к ИМП. Лекарства, для которых установлены контрольные точки, специфичные для мочевыводящих путей, включают только ампициллин или амоксициллин у собак (≤8 μ г / мл), амоксициллин-клавуланат у собак и кошек <8/4 μ г / мл), и нитрофурантоин.

2.1.2. Лечение неосложненных ИМП

Противомикробная терапия показана в большинстве случаев в ожидании результатов посева и определения чувствительности для облегчения дискомфорта пациента. В большинстве случаев начальная терапия должна состоять из амоксициллина (11–15 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов) или триметоприм-сульфонамида (15 мг / кг перорально каждые 12 часов) (таблицы 1 и 2). Амоксициллин / клавулановая кислота (12,5–25 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов) является приемлемым вариантом, но изначально не рекомендуется из-за отсутствия доказательств необходимости применения клавулановой кислоты и желания использовать максимально узкий спектр, который возможен при сохранении оптимальной эффективности. .


Тип инфекции Варианты препаратов первого ряда

Неосложненный ИМП Амоксициллин 9015-триметоноприлид 9029 Сульфациллин 9015, триметон -оприл Тест на чувствительность, но сначала рассмотрите возможность применения амоксициллина или триметоприм-сульфонамида.
Субклиническая бактериурия Противомикробная терапия не рекомендуется, за исключением случаев высокого риска восходящей инфекции.Если да, лечите как осложненную ИМП.

Лекарство Доза Комментарии

Амоксициллин 11–15 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов Хороший вариант первой линии для лечения ИМП.Выводится с мочой преимущественно в активной форме при нормальной функции почек. Неэффективен против бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

Амикацин Собаки: 15–30 мг / кг внутривенно / внутримышечно / подкожно каждые 24 часа Кошки: 10–14 мг / кг внутривенно / внутримышечно / подкожно каждые 24 часа Не рекомендуется для рутинного использования, но может быть полезен для лечения организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Потенциально нефротоксичен. Избегайте применения у животных с почечной недостаточностью.

Амоксициллин / клавуланат 12.5–25 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов (доза основана на комбинации амоксициллин + клавуланат) Не установлено, есть ли какие-либо преимущества перед одним амоксициллином.

Ампициллин Не рекомендуется из-за низкой биодоступности при приеме внутрь. Амоксициллин является предпочтительным.

Цефалексин, цефадроксил 12–25 мг / кг перорально каждые 12 часов Энтерококки устойчивы.Устойчивость может быть обычным явлением у Enterobacteriaceae в некоторых регионах.

Цефовецин 8 мг / кг однократная п / к инъекция. Можно повторить один раз через 7–14 дней. Следует использовать только в ситуациях, когда пероральное лечение проблематично. Энтерококки устойчивы. Имеются фармакокинетические данные, подтверждающие его применение у собак и кошек, с продолжительностью 14 дней (собаки) и 21 день (кошки). Большая продолжительность экскреции с мочой затрудняет интерпретацию результатов посева после лечения.

Цефподоксим проксетил 5-10 мг / кг каждые 24 часа PO Энтерококки устойчивы.

Цефтиофур 2 мг / кг каждые 12-24 часа SC В некоторых регионах одобрен для лечения ИМП у собак. Энтерококки устойчивы.

Хлорамфеникол Собаки: 40–50 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов, кошки: 12,5–20 мг / кг перорально каждые 12 часов Зарезервировано для инфекций с множественной лекарственной устойчивостью с некоторыми другими вариантами.Может возникнуть миелосупрессия, особенно при длительной терапии. Избегайте контакта с людьми из-за редкой идиосинкразической апластической анемии.

Ципрофлоксацин 30 мг / кг перорально каждые 24 часа Иногда используется из-за более низкой стоимости, чем энрофлоксацин. Более низкая и более вариабельная пероральная биодоступность, чем у энрофлоксацина, марбофлоксацина и орбифлоксацина. Трудно оправдать использование одобренных фторхинолонов. Рекомендации по дозированию являются эмпирическими.

Доксициклин 3–5 мг / кг перорально каждые 12 часов Высоко метаболизируется и выводится через кишечник, поэтому уровни в моче могут быть низкими.Не рекомендуется для повседневного использования.

Энрофлоксацин 5 мг / кг перорально каждые 24 часа (кошки) 10–20 мг / кг каждые 24 часа (собаки) Выводится с мочой преимущественно в активной форме. Резерв для подтвержденных устойчивых инфекций мочевых путей, но хорош. Выбор первого ряда при пиелонефрите (20 мг / кг перорально каждые 24 часа). Ограниченная эффективность против энтерококков. Связан с риском ретинопатии у кошек. Не превышайте 5 мг / кг / сут энрофлоксацина для кошек.

Имипенем-циластатин 5 мг / кг внутривенно / внутримышечно каждые 6-8 часов Резерв для лечения инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, особенно вызванных Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa.Перед применением рекомендуется проконсультироваться с ветеринарным врачом-инфекционистом или ветеринарным фармакологом.

Марбофлоксацин 2,7–5,5 мг / кг перорально каждые 24 часа Выводится с мочой преимущественно в активной форме. Резерв для подтвержденных устойчивых ИМП, но хороший выбор Первой линии при пиелонефрите. Ограниченная эффективность против энтерококков.

Меропенем 8.5 мг / кг подкожно / в / в каждые 12 (подкожно) или 8 (в / в) ч Резерв для лечения инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, особенно вызванных Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa . Перед применением рекомендуется проконсультироваться с ветеринарным врачом-инфекционистом или ветеринарным фармакологом.

Нитрофурантоин 4,4–5 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов Хороший вариант второй линии для простых неосложненных ИМП, особенно когда задействованы патогены с множественной лекарственной устойчивостью.

Орбифлоксацин Таблетки: 2,5–7,5 мг / кг перорально каждые 24 часа; пероральная суспензия: 7,5 мг / кг перорально каждые 24 часа (кошки) или 2,5-7,5 мг / кг перорально каждые 24 часа (собаки) Выводится с мочой преимущественно в активной форме.

Триметоприм-сульфадиазин 15 мг / кг перорально каждые 12 ч Примечание: дозировка основана на общей концентрации триметоприма + сульфадиазина Хороший вариант первой линии. Обеспокоенность относительно идиосинкразических и иммуноопосредованных побочных эффектов у некоторых пациентов, особенно при длительной терапии.Если ожидается длительная (> 7 дней) терапия, рекомендуется базовый тест на слезы по Ширмеру с периодической повторной оценкой и контролем владельца на предмет выделения из глаз. Избегайте применения у собак, которые могут быть чувствительны к потенциальным побочным эффектам, таким как KCS, гепатопатия, гиперчувствительность и кожные высыпания.

Ветеринары должны быть осведомлены о тенденциях в отношении патогенов и устойчивости к противомикробным препаратам среди патогенов мочевыводящих путей, выделенных от пациентов в их клинике.Отчеты об уровне резистентности из других учреждений или более широкие программы эпиднадзора могут предоставить некоторую информацию, но не заменяют информацию на уровне клиники.

Следует отслеживать изменения в местных моделях резистентности к возбудителям мочевых заболеваний. Поскольку исходные уровни устойчивости наиболее распространенных организмов к препаратам первого ряда повышаются, следует рассмотреть вопрос об изменении эмпирического выбора препарата. Объективные данные относительно распространенности резистентности, указывающей на необходимость изменения начальной терапии, отсутствуют; однако Рабочая группа считает 10% разумным стандартом.Соответственно, если исходные уровни резистентности к данному препарату из непредвзятого сбора образцов превышают 10%, препарат, выбранный для начальной терапии, следует изменить на другой из рекомендованных исходных вариантов. Следует соблюдать осторожность при определении ставок. Решения должны основываться на культурах из соответствующей популяции пациентов (т. Е. Животных, представленных по поводу простой неосложненной ИМП). Если данные культивирования смещены в сторону животных с рефрактерными или рецидивирующими инфекциями, то исходная распространенность резистентности в популяции неосложненных ИМП может быть завышена.Следовательно, определение этой распространенности должно включать сопоставимую популяцию первичных неосложненных ИМП и использование надлежащих контрольных точек.

Если анализ посева и чувствительности указывает на присутствие изолята, устойчивого in vitro к начальной терапии, но наблюдается очевидный клинический ответ, сохранение текущего лечения приемлемо при условии, что после этого будет проведен контрольный анализ мочи, включая посев лечение было завершено, чтобы гарантировать разрешение инфекции.

Если данные о культуре и чувствительности показывают, что изолят не чувствителен к выбранному противомикробному препарату и клинический ответ отсутствует, то терапию исходным препаратом следует прекратить и начать лечение альтернативным препаратом. Факторы, которые следует учитывать при выборе противомикробного средства, включают восприимчивость бактерии, потенциальные побочные эффекты и вопросы, касающиеся разумного использования определенных противомикробных препаратов и классов противомикробных препаратов. Более подробное обсуждение выбора лекарства представлено ниже в разделе «Осложненные ИМП».

Достаточные доказательства относительно продолжительности лечения отсутствуют, что исключает возможность дать конкретные рекомендации относительно продолжительности лечения. Обычно неосложненные ИМП лечат в течение 7–14 дней. Однако рабочая группа признает вероятность того, что более короткое время лечения (≤7 дней) может быть эффективным. Соответственно, при отсутствии объективных данных целесообразно 7 дней соответствующего противомикробного лечения. Настоятельно рекомендуется проведение клинических испытаний, поддерживающих более короткие сроки лечения ИМП у собак и кошек.

В настоящее время недостаточно данных, подтверждающих использование других дополнительных лечебных мероприятий (например, экстракта клюквы) при неосложненных ИМП у животных.

2.1.3. Мониторинг ответа на лечение неосложненных ИМП

Нет никаких указаний на меры, помимо мониторинга клинических признаков. При правильном проведении полного курса противомикробных препаратов нет доказательств того, что анализ мочи во время или после лечения или посев мочи показаны при отсутствии продолжающихся клинических признаков ИМП.

3. Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Осложненная инфекция мочевыводящих путей — это инфекция, которая возникает при наличии анатомической или функциональной аномалии или сопутствующей патологии, которая предрасполагает пациента к хронической инфекции, рецидиву инфекции или неудаче лечения [7]. У людей одновременное присутствие простатита, мочевых камней, нейрогенного мочевого пузыря, беременности, сахарного диабета или иммунодефицитных заболеваний также определяет осложненные ИМП [7], и это разумно применить к домашним животным.Идентифицируемое отклонение не всегда присутствует из-за сложности диагностики некоторых анатомических, функциональных, метаболических или других отклонений. Рецидивирующие ИМП, определяемые наличием 3 или более эпизодов ИМП в течение 12-месячного периода [8], также указывают на осложненную инфекцию.

Рецидивирующие ИМП можно более точно определить как повторное инфицирование или рецидив. Хотя окончательное определение рецидива по сравнению с повторным заражением сложно (или часто невозможно), важно учитывать, является ли повторное заражение или рецидив наиболее вероятным.

Реинфекция — это рецидив ИМП в течение 6 месяцев после прекращения предыдущего, очевидно успешного лечения и изоляции другого микроорганизма. Если присутствует тот же самый вид бактерий, генотипирование идеально подходит для определения того, присутствует ли тот же штамм; однако это редко доступно. Оценка паттерна чувствительности к противомикробным препаратам может быть полезной, хотя неродственные организмы могут иметь такой же паттерн восприимчивости, и изменения в восприимчивости могут происходить в отдельных штаммах.Следовательно, оценка паттерна восприимчивости полезна, но не является окончательной.

Рецидив — это рецидив ИМП в течение 6 месяцев после прекращения предыдущего, очевидно успешного лечения и изоляции неотличимого организма от того, который присутствовал ранее, что предположительно связано с неспособностью полностью устранить патоген. Как правило, рецидивы возникают раньше, чем повторные инфекции (т.е. в течение недель, а не месяцев), и характеризуются периодом очевидного бесплодия мочевого пузыря во время лечения.Следует признать, что выделение одного и того же вида бактерий, даже если присутствует тот же образец чувствительности к противомикробным препаратам, не является окончательным свидетельством того, что организм не был успешно уничтожен, поскольку повторное заражение тем же штаммом или фенотипически (или даже генотипически) неразличимым штаммом. нельзя исключать.

Рефрактерная инфекция похожа на рецидив, за исключением того, что она характеризуется устойчиво положительными результатами при культивировании во время лечения (несмотря на восприимчивость in vitro к антимикробному препарату), без периода устранения бактериурии во время или после лечения.

3.1. Краткое изложение рекомендаций при осложненных ИМП
3.1.1. Диагностика осложненных ИМП

Общие принципы диагностики, описанные для простых неосложненных ИМП, применимы и к сложным ИМП. Диагноз рецидива ИМП никогда не должен основываться только на клинических признаках или исследовании осадка мочи. Бактериальный посев и тестирование на чувствительность следует проводить во всех случаях для подтверждения рецидива ИМП.

Необходимо приложить усилия для определения любых основных факторов, которые могут быть связаны с рецидивом или рецидивом.Следует провести полный анализ крови, биохимический профиль сыворотки, общий анализ мочи, визуализацию и, если это будет сочтено целесообразным, провести эндокринное тестирование. Требуется полное физическое обследование, включая пальпацию прямой кишки и осмотр вульвы. Следует рассмотреть возможность направления к специалисту по внутренним болезням или хирургии (особенно у женщин) для дальнейшего исследования основных причин (например, цистоскопии). Если основная причина не может быть найдена и устранена, возможно, лечение в конечном итоге будет безуспешным.

Следует изучить соответствие клиента предыдущему лечению антимикробными препаратами. Это особенно важно в случаях подозрения на рецидив.

Если выполняется цистотомия, рекомендуется посев биопсии стенки мочевого пузыря, а также любых уролитов, которые могут присутствовать [9].

3.1.2. Лечение осложненных ИМП

Если клиническое состояние пациента позволяет, следует подумать о том, чтобы дождаться результатов посева перед началом терапии.Если лечение необходимо начать немедленно по причинам, связанным с уходом за пациентом, следует выбрать препарат из числа рекомендованных для начального лечения простых неосложненных ИМП. По возможности, применяемый класс препаратов должен отличаться от того, который использовался для лечения предшествующих ИМП (т. Е. Если изначально использовался амоксициллин, начните лечение с триметоприм-сульфадиазина).

После начала лечения продолжение лечения должно основываться на результатах культурального исследования и тестирования на чувствительность. Следует отдавать предпочтение препаратам, которые выводятся с мочой преимущественно в активной форме.Следует избегать классов препаратов, которые преимущественно не выводятся с мочой в активной форме (например, макролидов). Разумно направление или консультация специалиста для определения подходящего подхода.

Тест на восприимчивость обычно использует классификацию S / I / R (восприимчивый, средний и устойчивый). В случае резистентности лечение, скорее всего, будет безуспешным, и препарат не следует назначать. Если они восприимчивы, существует большая вероятность клинического успеха (разрешение клинических признаков ИМП) при использовании обычных схем лечения; однако такие факторы, как абсорбция лекарства, экскреция лекарства, инактивация лекарства, биопленка, некротический мусор, присутствие инородных материалов, развитие лекарственной устойчивости во время лечения, индуцируемая резистентность, лабораторная ошибка и различные сопутствующие заболевания могут влиять на успех индивидуального лечения.Использование лекарств, обозначенных как промежуточные, уместно в ситуациях, когда лекарство физиологически сконцентрировано в целевом участке или если дозировка может быть увеличена.

Если лечение было начато до посева, результаты по чувствительности были доступны, а изолированный организм устойчив к первоначально выбранному противомикробному препарату, следует перейти на более активный препарат на основе тестирования чувствительности.

Если в исходной культуре идентифицируется более одного вида бактерий, необходимо учитывать релевантность каждого микроорганизма на основании количества бактерий и патогенности микроорганизмов.Например, при наличии смешанной инфекции неофициальные данные свидетельствуют о том, что инфекция, вызванная Enterococcus spp. часто проходит после успешного лечения другого организма. В идеале противомикробная терапия должна быть направлена ​​против обоих организмов. В некоторых случаях антимикробный препарат, эффективный против обоих организмов, недоступен. Следует рассмотреть возможность комбинированной терапии, которая может быть потенциально эффективной против обоих организмов. В некоторых ситуациях разумный препарат или комбинация препаратов может быть недоступен.Нацеленная терапия на организм, который считается наиболее клинически значимым, является разумным подходом при условии, что нет доказательств пиелонефрита или основного заболевания, которое увеличивает риск системной или восходящей инфекции с организмом, который в противном случае имеет ограниченную первичную патогенность.

Нет подтверждающих данных о применении других препаратов (например, кларитромицина) с целью разрушения бактериальной биопленки.

Нет подтверждающих доказательств того, что прямая инстилляция противомикробных препаратов, антисептиков или ДМСО непосредственно в мочевой пузырь через мочевой катетер эффективна для лечения рецидивирующих ИМП.Эти соединения быстро выводятся из мочевого пузыря при мочеиспускании животного и могут вызывать местное раздражение.

Любые основные причины должны быть устранены соответствующим образом, когда это возможно.

Доказательств продолжительности терапии осложненных ИМП не существует. Обычно рекомендуется 4 недели лечения. Рабочая группа согласна с тем, что более короткие курсы соответствующего лечения могут оказаться эффективными в некоторых или во всех ситуациях. Ввиду недостаточности данных, подтверждающих более короткий курс терапии, разумной рекомендацией является 4 недели лечения.У животных с не рецидивирующими, но осложненными ИМП (например, животное с диабетом с первым случаем ИМП, чья инфекция была бы классифицирована как неосложненная, если бы сопутствующая патология не присутствовала), более разумной может быть более краткосрочная терапия.

3.1.3. Мониторинг ответа на лечение

Посев мочи следует рассматривать через 5-7 дней после начала терапии, особенно у пациентов с историей рецидивирующей или рефрактерной инфекции или у пациентов с высоким риском восходящей или системной инфекции.

Любой рост бактерий во время лечения указывает на потенциальную неэффективность лечения и требует немедленной повторной оценки. Рекомендуется направление или консультация специалиста.

Во всех случаях рекомендуется посев мочи через 7 дней после прекращения терапии. (Если пациент лечился цефовецином, необходимо учитывать длительное выведение препарата. Оптимальное время взятия проб в таких случаях неясно, но тестирование через 3 недели после последней дозы может быть разумным.) Если положительный посев мочи получен после лечения, следует провести более глубокое исследование факторов, предрасполагающих к рецидиву или повторному инфицированию.Следует строго рассмотреть возможность направления. Если нет четких доказательств причины неудачи, повторное лечение без какого-либо другого исследования не рекомендуется. Если признаки заболевания отсутствуют, в этих случаях следует лечить, как описано для субклинической бактериурии.

При отсутствии клинического ответа на лечение или если клинические признаки ИМП повторяются после очевидно успешного лечения, с животным следует снова лечить, как описано выше, с особым упором на определение основных причин.Настоятельно рекомендуется направление.

3.1.4. Профилактические меры

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование пульсовой (прерывистой) или хронической терапии низкими дозами для профилактики ИМП. Следует учитывать влияние этих практик на возникновение сопротивления. Существуют неофициальные данные о том, что небольшой процент животных с тяжелыми клиническими признаками может потребовать такого подхода, но только после тщательной оценки основных причин, в идеале специалистом по внутренней медицине мелких животных.Хотя может быть теоретическая польза от введения мочевых антисептиков, таких как метенамин (гиппурат метенамина), в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности этого лечения у животных.

В настоящее время недостаточно данных в поддержку применения других дополнительных методов лечения для предотвращения рецидивирующих инфекций. Хотя есть некоторые доказательства пользы пищевых добавок (например, экстракта клюквенного сока) при этом показании у людей, доказательства неубедительны, и некоторые исследования не показали никакого эффекта [10–13].В настоящее время нет данных, подтверждающих пользу этих мер в ветеринарии. Когда они эффективны для людей, пищевые добавки могут помочь предотвратить , но не лечить ИМП. При выборе препаратов на основе клюквы следует учитывать различия в качестве и эффективности безрецептурных продуктов и, основываясь на исследованиях на людях и в лабораторных условиях, следует выбирать экстракт с более высокой концентрацией проантоцианидинов, антиоксидантов. считается ответственным за антибактериальный эффект.

4. Субклиническая бактериурия

Субклиническая бактериурия — это присутствие бактерий в моче, определяемое положительным бактериальным посевом при отсутствии клинических и цитологических свидетельств ИМП.

4.1. Краткое изложение рекомендаций

Лечение может не потребоваться животным, у которых нет клинических признаков ИМП и признаков ИМП на основании исследования осадка мочи.

В некоторых случаях лечение может быть рассмотрено, если есть опасения, что существует особенно высокий риск восходящей или системной инфекции (например,g., пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с основным заболеванием почек) или что мочевой пузырь может быть очагом внемочечной инфекции. Диагностика и лечение первопричины имеют решающее значение, и лечение не должно использоваться в качестве замены правильной диагностики и лечения.

Наличие бактерии с множественной лекарственной устойчивостью само по себе не является показанием для лечения. Неофициальная информация предполагает, что организмы с множественной лекарственной устойчивостью иногда заменяются чувствительными, если лечение не проводится, и тогда лечение обычными противомикробными препаратами может быть более практичным, если желательна деколонизация или если развивается клиническое заболевание.

5. Мочевые катетеры

ИМП и субклиническая бактериальная колонизация мочевого пузыря обычно выявляются у собак с постоянными мочевыми катетерами [14, 15]. Дифференцировать эти два аспекта важно, потому что подходы к лечению инфекции и колонизации различаются.

5.1. Животные с мочевыми катетерами: отсутствие клинических признаков инфекции

Не рекомендуется посев для диагностики присутствия бактерий в моче из-за отсутствия клинических признаков, соответствующих активной инфекции.

Нет необходимости лечить катетеризованных животных с бактериурией при отсутствии клинических или цитологических данных, подтверждающих наличие инфекции.

Профилактическая антимикробная терапия для профилактики ИМП у катетеризованных животных никогда не показана.

5.2. Животные с мочевыми катетерами: при удалении мочевого катетера

Нет данных, подтверждающих необходимость культивирования кончика катетера во время удаления катетера, поскольку результаты посева на кончике катетера не позволяют прогнозировать развитие катетер-ассоциированных ИМП [16].Также нет доказательств, подтверждающих обычный посев мочи после удаления катетера. Тем не менее, посев мочи (в идеале собранный с помощью цистоцентеза после удаления катетера) может быть целесообразным у пациентов с высоким риском и последствиями ИМП (например, кот-самец с недавно возникшей обструкцией и высоким риском повторной непроходимости). Клинический мониторинг и цитологическое исследование для выявления потенциальной ИМП предпочтительнее посева мочи у пациента без признаков ИМП.

Нет показаний для рутинного (профилактического) противомикробного лечения после удаления мочевого катетера у животного без клинических или цитологических свидетельств активной ИМП.

6. Животные с мочевым катетером и признаками ИМП

ИМП следует подозревать у катетеризованных животных с клиническими признаками инфекции. Однако таких пациентов бывает нелегко идентифицировать. Таким образом, инфекцию следует подозревать во всех случаях лихорадки неизвестного происхождения или бактериемии с неизвестным очагом. Также следует подозревать инфекцию при наличии макроскопических или цитологических нарушений (например, гематурия, пиурия).

При подозрении на инфекцию всегда следует проводить посев мочи.Если катетер должен оставаться на месте и присутствуют признаки ИМП, катетер следует заменить и через новый катетер взять образец мочи для посева. Необходимо взять несколько миллилитров мочи, чтобы очистить катетер, и выбросить перед взятием образца для посева.

По возможности следует удалить катетеры и взять образец мочи с помощью цистоцентеза после того, как пройдет соответствующий период времени для заполнения мочевого пузыря мочой. Менее идеальным является образец, взятый из мочевого катетера перед его удалением, в этом случае положительные культуры в идеале должны быть подтверждены последующим образцом цистоцентеза.Во всех случаях культуры должны быть количественными.

Запрещается проводить посев мочи из мешка для сбора.

Посев на кончик катетера после удаления не рекомендуется.

Лечение будет более успешным, если катетер удастся удалить. Стоимость удаления или сохранения катетера следует рассматривать в контексте лечения ИМП и основного заболевания пациента. Лечение следует выбирать и назначать в соответствии с рекомендациями для первичных неосложненных ИМП или осложненных ИМП, в зависимости от ситуации, основанной на предшествующей истории ИМП и наличии текущих сопутствующих заболеваний или факторов риска.Если у пациента не было рецидивов инфекции, катетер был удален, а сопутствующие заболевания не представлялись, поскольку не было показано простое неосложненное ИМП. В противном случае пациенты должны лечиться как осложненные ИМП.

7. Инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрит)
7.1. Диагноз

Всегда следует проводить посев и тест на чувствительность. По возможности для посева следует использовать образцы цистоцентеза. Если цистоцентез невозможен из-за наличия небольшого количества мочи в мочевом пузыре, образец, полученный с помощью мочевого катетера, является приемлемым, но не идеальным.Положительные посевы должны быть подтверждены последующим цистоцентезом, когда это возможно. Применяются и другие общие принципы диагностики, описанные в разделе «Простые неосложненные ИМП».

Интерпретация данных о чувствительности должна основываться на контрольных точках для антимикробных препаратов в сыворотке, а не концентрациях в моче. Если изолированы несколько организмов, следует учитывать их предполагаемую относительную значимость. Эта оценка будет включать в себя виды бактерий и подсчет колоний, как описано выше.

7.2. Лечение

Лечение следует начинать немедленно, ожидая результатов посева и определения чувствительности. Первоначальное лечение должно включать противомикробные препараты, о которых известно, что они обладают местной или региональной эффективностью против грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae , в зависимости от преобладания этих микроорганизмов при пиелонефрите. Если региональные данные подтверждают это, лечение фторхинолоном, выделяемым с мочой в активной форме (например, не дифлоксацином), является разумным первым выбором.При подозрении на восходящую инфекцию результаты посева мочи, полученные для диагностики ИМП нижних отделов, могут быть основой начальной терапии. Если верхняя ИМП возникла в результате гематогенного распространения, начальная терапия должна основываться на посеве крови или инфицированного участка, если это возможно.

Хотя лечение будет начато до получения результатов посева, данные о культуре и восприимчивости должны быть пересмотрены после получения результатов. Если была начата комбинированная терапия и изолят чувствителен к обоим препаратам, прием одного из них можно было бы прекратить, если подтвердится клинический ответ.Если сообщается о резистентности к одному из препаратов, прием этого противомикробного препарата следует прекратить. Второй препарат, к которому чувствителен изолят, следует заменить, если пациент не ответил должным образом; замена не требуется, если реакция пациента была достаточной. Если сообщается о резистентности как к противомикробным препаратам, а клинические признаки улучшения не очевидны, противомикробное лечение следует изменить на лекарство, к которому организм-нарушитель чувствителен in vitro .При микроорганизмах с множественной лекарственной устойчивостью показана консультация специалиста.

Часто рекомендуется лечение в течение 4–6 недель. Более короткая продолжительность терапии может быть эффективной; однако в настоящее время нет достаточных доказательств для предоставления объективных рекомендаций, и в настоящее время рекомендуется 4–6 недель лечения.

7.3. Мониторинг терапии

Общий анализ мочи и посев следует проводить через 1 неделю от начала лечения из-за потенциальной серьезности заболевания и большой продолжительности лечения.Если тот же самый организм изолирован, следует рассмотреть возможность добавления противомикробного препарата, к которому этот организм чувствителен in vitro , если это возможно. Рекомендуется консультация специалиста.

Если полимикробная инфекция присутствовала изначально и остался только 1 организм, рекомендуется проконсультироваться со специалистом для определения относительной клинической значимости изолятов и плана лечения. Лечение не обязательно менять, потому что возможно, что основной патоген был устранен, и изменение терапии может привести к повторному росту этого организма.

Посев рекомендуется через 1 неделю после прекращения терапии, чтобы гарантировать устранение инфекции.

8. Инфекции с множественной лекарственной устойчивостью

Патогены с множественной лекарственной устойчивостью, включая различные Enterobacteriaceae , стафилококки и энтерококки, становятся все более проблематичными. Патогены с множественной лекарственной устойчивостью может быть труднее лечить из-за ограниченного выбора лекарств. Общественное здравоохранение вызывает опасения по поводу возможности передачи зоонозных резистентных патогенов.Дополнительные опасения возникают из-за растущего давления на использование противомикробных препаратов у животных, которые имеют решающее значение для медицины человека.

Решение растущей во всем мире проблемы устойчивости к противомикробным препаратам является сложной и трудной задачей. Из-за высокой частоты использования противомикробных препаратов при ИМП у собак и кошек ветеринары должны осознавать роль ненадлежащего лечения в возникновении и распространении патогенов с множественной лекарственной устойчивостью. В то же время Рабочая группа считает, что разумное (и, следовательно, редкое) использование определенных лекарств для лечения ИМП у собак и кошек будет составлять ничтожную долю от общего использования этих важнейших лекарств.Таким образом, использование критически важных противомикробных препаратов у домашних животных может быть оправдано при условии, что их использование является разумным и правильным на основе данных о культуре и восприимчивости, а также соображений ухода и благополучия пациента. В частности, использование таких препаратов, как ванкомицин, карбапенемы. , и линезолид не оправдан, если не соблюдаются следующие критерии: (i) Инфекция должна быть задокументирована на основании клинических, посевных и цитологических отклонений. Использование этих препаратов для лечения субклинической инфекции не поддерживается.(ii) Устойчивость ко всем другим разумным вариантам и восприимчивость к выбранному противомикробному препарату должны быть задокументированы. (iii) Инфекция должна потенциально поддающейся лечению. Использование критических препаратов в ситуациях, когда реальная вероятность устранения инфекции мала (например, неспособность устранить первопричину) не поддерживается. (iv) Необходимо получить консультацию специалиста в области инфекционных заболеваний и противомикробной терапии, чтобы определить, есть ли какие-либо другие жизнеспособные варианты и разумно ли лечение.

9. Выводы

Заболевания мочевыводящих путей являются частой причиной антимикробной терапии собак и кошек. Правильная и своевременная диагностика ИМП необходима для принятия обоснованных решений о лечении, а для оптимального ведения случая требуется тщательное изучение истории болезни пациента, клинических признаков, результатов анализа мочи, а также данных о культуре и восприимчивости. Успешное лечение должно включать не только устранение клинически очевидной инфекции, но и при одновременном сведении к минимуму рисков таких осложнений, как струвитный мочекаменный камень, восходящая или системная инфекция, рецидивирующая инфекция или развитие устойчивости к противомикробным препаратам.Несмотря на то, что имеющиеся данные имеют серьезные ограничения, включая полное отсутствие опубликованных исследований эффективности для собак и кошек, эти комплексные практические рекомендации помогут оптимальному лечению ИМП у собак и кошек.

Благодарности

Встреча по разработке рекомендаций была поддержана безусловным образовательным грантом от Bayer Corporation USA. Авторы благодарят доктора Джоди Вестропп за ее обзор рекомендаций.

Неинфекционные заболевания мочевыделительной системы кошек — владельцы кошек

Ветеринары классифицируют хроническое заболевание почек на 4 стадии на основании лабораторных тестов, признаков болезни кошек и результатов медицинского обследования (см. Таблицу: Стадии хронического заболевания почек Хроническая почка Стадии заболевания Не каждое заболевание вызвано инфицированием бактериями, вирусами или другими внешними агентами.Существует множество неинфекционных заболеваний, которые могут нарушить работу мочевыделительной системы. Все эти болезни … читать дальше). В Стадия I , почки повреждены, но азотемия (накопление токсинов, вызванное плохой фильтрацией крови почками) еще не развилась, и у кошки нет никаких признаков. Это этап, на котором лечение имеет наибольшие шансы на успех. Однако, поскольку у кошки нет никаких признаков, болезнь редко диагностируется на этой стадии. В Stage II почки фильтруют отходы намного медленнее, чем обычно, и в крови накапливаются отходы химических веществ, но у большинства кошек все еще нет никаких признаков.Признаки, которые могут присутствовать на этой стадии, включают увеличение количества воды в моче и увеличенный объем мочи. В , стадия III, , фильтрация еще больше замедляется, отходящие химические вещества больше концентрируются в крови, и у кошки появляются признаки болезни. Стадия IV , последняя стадия, отражает продолжающееся повреждение почек и накопление продуктов жизнедеятельности в крови. К этому времени кошка чувствует себя очень плохо.

Ветеринары дополнительно классифицируют кошек с заболеванием почек на основании высокого кровяного давления или наличия белка в моче.Около 20% кошек с хроническим заболеванием почек имеют повышенное кровяное давление (гипертония), что может вызвать дальнейшее повреждение почек, а также повредить глаза, мозг, сердце и кровеносные сосуды. Риск повреждения почек и других органов увеличивается с повышением артериального давления. Присутствие белка в моче вашей кошки может указывать на то, что у вашей кошки есть или может развиться заболевание почек, воспаление всего тела, нарушение обмена веществ, рак или инфекционные заболевания. Ваш ветеринар проведет анализ мочи, чтобы узнать, сколько в ней белка, что поможет определить лечение вашей кошки и шансы на выздоровление.

Кошки обычно не проявляют признаков заболевания почек до тех пор, пока они не достигнут III или IV стадии, когда их почки работают менее чем на 25% от их обычной мощности. Исключением являются кошки с другими заболеваниями, поражающими все тело или почки, которые становятся необычно воспаленными или болезненными и вызывают рвоту или боль. Ветеринары могут обнаружить проблему в анализе крови или при физикальном обследовании еще до того, как у кошки появятся признаки почечной недостаточности. Обычно самыми ранними признаками являются чрезмерная жажда и мочеиспускание.Однако эти признаки могут сигнализировать и о других заболеваниях, и они не начинают проявляться до стадии II или III. По мере того как болезнь прогрессирует от месяцев до лет, начинаются другие проблемы. К ним относятся потеря аппетита, потеря веса, обезвоживание, язвы во рту, вялость, рвота и диарея.

Для диагностики хронической болезни почек ветеринары обычно используют комбинацию рентгеновских лучей, ультрасонографии, анализов мочи и крови, измерения артериального давления и физического обследования.Эти тесты также используются для проверки реакции на лечение и отслеживания осложнений, связанных с заболеванием почек.

При правильном лечении даже кошки, у которых нормальная функция почек составляет всего 5%, могут выжить в течение длительного времени. Рекомендуемое лечение зависит от стадии заболевания. Также необходимо выявлять и лечить осложнения, такие как высокое кровяное давление или инфекции мочевыводящих путей. На всех стадиях болезни важно обеспечивать постоянный доступ к воде и поощрять адекватное потребление пищи.Все кошки с заболеванием почек должны посещать своего ветеринара каждые 6–12 месяцев или чаще, если есть проблемы. Во время этих посещений ветеринар оценит массу тела и уровень гидратации, измерит кровяное давление и проведет анализы крови и мочи кошки.

Кошек на стадиях 2 и 3 следует посещать ветеринара каждые 3–6 месяцев. На этих этапах ветеринары могут начать рекомендовать посев мочи каждый год или чаще по мере необходимости. Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у кошек с заболеванием почек и могут усугубить поражение почек.В зависимости от результатов физического осмотра и лабораторных тестов на этих этапах часто становятся необходимыми лекарства. Также может быть рекомендована коммерческая диета, разработанная для кошек с хроническим заболеванием почек.

На более поздних стадиях заболевания почек (III и IV) кошку следует показывать ветеринару каждые 1-3 месяца. На этом этапе лечение будет сосредоточено на ослаблении некоторых признаков болезни с помощью соответствующих лекарств. Ваш ветеринар может научить вас вводить подкожные жидкости (жидкости, вводимые под кожу).Иногда ветеринары рекомендуют вливание жидкости или зонд для кормления. Если эти поддерживающие меры не улучшают симптомы вашей кошки, вариантов очень мало, и, возможно, придется рассмотреть вопрос об эвтаназии. Аппараты для диализа, которые выполняют работу почек, фильтруя кровь, могут продлить жизнь, но для большинства домашних животных диализ невозможен. Пересадка почки проводится редко и требует применения иммуноподавляющих препаратов, чтобы предотвратить отторжение новой почки организмом, что может вызвать другие проблемы.

Болезнь нижних мочевых путей у кошек (FLUTD)

Кошки могут страдать от ряда болезненных (для кошек) и разочаровывающих (для владельца) состояний, которые влияют на нижние мочевыводящие пути (мочевой пузырь и уретру). К ним относятся цистит, камни в мочевом пузыре и обструкция нижних мочевых путей. Симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек включают чрезмерный уход за задними конечностями, напряжение при мочеиспускании, плач в туалетном лотке, неоднократные походы в туалетный лоток, чрезмерное время, проведенное в лотке, мочеиспускание только в небольшом количестве или мочеиспускание из-под туалета. туалетный лоток.Иногда хозяева замечают кровь в моче. Эти симптомы сгруппированы в термин «заболевание нижних мочевых путей кошек» или FLUTD. Кошки могут вести себя больными или подавленными, но часто ведут себя нормально, кроме своих привычек в туалетном лотке. Если вы заметили, что у вашей кошки проявляются какие-либо из этих симптомов, важно как можно скорее доставить ее в кошачью больницу или ветеринарное отделение неотложной помощи, поскольку обструкция (закупорка) нижних мочевых путей представляет собой опасное для жизни состояние.

Ряд болезненных процессов может поражать нижние мочевыводящие пути и вызывать перечисленные выше симптомы.К ним относятся:

Стратегия лечения вашей кошки во многом зависит от результатов вышеуказанных тестов и должна быть обсуждена с вашим врачом, но может включать в себя несколько из следующих вариантов лечения:

Увеличение потребления воды кошкой — это приводит к более разбавленной мочи, которая с меньшей вероятностью вызывает раздражение стенки мочевого пузыря и снижает вероятность образования кристаллов и камней. Это может помочь облегчить симптомы большинства причин заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек.Вот несколько способов добиться этого:

Устранение факторов стресса, которые могут вызывать дискомфорт и воспаление мочевого пузыря. Попробуйте как можно больше из следующего:

Лекарства могут быть назначены по результатам диагностических исследований:

Ваш ветеринар может порекомендовать диету по рецепту, чтобы уменьшить вероятность образования камней или кристаллов. Эти диеты можно найти в больнице или в нашей интернет-аптеке, доступной на нашем веб-сайте.

Если ваша кошка «заблокирована», ей нужно будет дать успокоительное, разблокировать и лечить в больнице в течение нескольких дней. После выздоровления могут применяться вышеуказанные методы лечения (1-5).

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей обычно проходят после лечения антибиотиками. Важно, чтобы вы привели кошку на повторный анализ мочи через неделю после окончания приема антибиотиков. Если инфекции сохраняются или рецидивируют, необходимо провести тестирование для выявления предрасполагающего состояния.

Кристаллов обычно можно контролировать, переключив кошку на соответствующую диету. Некоторым кошкам требуются лекарства. Ваш врач сообщит вам, когда вашей кошке потребуется повторное обследование.

Камни мочевого пузыря иногда можно растворить путем изменения диеты, но часто требуется хирургическое удаление. После лечения важно внести любые диетические или медицинские изменения, предложенные вашим ветеринаром, чтобы предотвратить реформирование камней.

Обструкция уретры — опасное для жизни состояние.Однако после стабилизации состояния пациента прогноз благоприятный. После того, как ваша кошка выздоровеет, очень важно, чтобы вы следовали советам ветеринаров по долгосрочному ведению, так как кошки, которые «заблокированы», склонны к повторению этого состояния. Если вы когда-нибудь заметите у своей кошки какие-либо симптомы, перечисленные в первом абзаце этого раздаточного материала, немедленно позвоните в кошачью больницу. Чем раньше будет обнаружена непроходимость, тем легче (и дешевле) ее вылечить. Ваш врач порекомендует повторный осмотр и анализ мочи в течение нескольких недель после выписки.

Кошкам, у которых в анамнезе была болезнь FLUTD, следует ежегодно проверять общий анализ мочи при ежегодном осмотре.

Инфекции мочевыводящих путей у кошек

Одной из важных составляющих лечения ИМП является увеличение потребления воды кошкой. В общих случаях FLUTD лечение будет зависеть от причины инфекции.

Мочекаменная болезнь

Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления камней из мочевого пузыря. Изменение диеты может помочь растворить определенные типы камней в мочевом пузыре.Если это возможно, ваш ветеринар назначит специальную диету, которая поможет расщепить камни и предотвратить их повторное появление.

Уретральные пробки

Уретральные пробки необходимо удалить сразу, так как они могут вызвать почечную недостаточность всего за 2-3 дня. В этом случае вашей кошке введут анестетик, и ветеринар устранит закупорку. Поскольку после этой процедуры вашей кошке будет установлен мочевой катетер, ее оставят на ночь или даже на несколько дней.Ваш ветеринар может назначить обезболивающие и специальную диету, чтобы предотвратить повторное появление закупорок.

Бактериальная инфекция

Этот тип инфекции обычно легко излечивается с помощью антибиотиков. Ветеринар определит, какой тип лекарства прописать, в зависимости от типа бактерий, присутствующих в моче.

Неоплазия (опухоли)

К сожалению, к тому времени, когда симптомы начнут проявляться, неоплазия, скорее всего, будет уже на поздней стадии, что сделает удаление опухоли невозможным.К счастью, это заболевание у кошек встречается довольно редко и обычно поражает кошек старшего возраста. Химиотерапия может помочь уменьшить размер опухоли. Ваш ветеринар может также назначить болеутоляющие нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить воспаление опухоли.

FIC

Есть много вариантов лечения FIC.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *